Цитата Сообщение от Bormo Посмотреть сообщение
Вот нашел в Википедии

...ведь жир туда не попадает (в 12-ти перстую), а значит выброс желчи не инициируется? Вот и вопрос - не повышает ли это вероятность камней?
Совершенно верно, риск образования конкрементов в желчном пузыре при шунтирующих операциях возрастает. Однако механизмы развития этого заболевания до конца не известны, поэтому мы не являемся сторонниками рутинного удаления неизмененного желчного пузыря даже в ходе БПШ.
На наш взгляд, рекомендации по удалению в ходе БПШ желчного пузыря и аппендикса, по большей части, связаны с "открытым" способом выполнения этой операции. После широкой лапаротомии весьма вероятно образование в животе большого количества спаек, которые будут затруднять последующие вмешательства. Таким образом, по логике некоторых бариатрических хирургов, лучше убрать все потенциальные проблемы сразу, и не подвергать пациента риску повторных операций.
При выполнении шунтирующих операций лапароскопическим путем, проблема спаек в животе отсутствует. Таких пациентов можно оперировать повторно спустя любое время после бариатрической операции, причем риск повторных вмешательств при этом равен риску первичных.
Боле того, мы не рекомендуем своим пациентам удалять желчный пузырь в ходе шунтирования, даже если он содержит конкременты.
Мы считаем, что увеличение продолжительности операции (примерно на час), риск инфицирования области анастомозов (желчный пузырь может содержать инфекцию), а также снижения качества операции (ввиду неудобного расположения инструментов, которые были установлены с расчетом на основную операцию) являются достаточными основаниями для отказа от проведения комбинированной операции и разнесения этих вмешательств во времени.