Цитата Сообщение от МАРКC Посмотреть сообщение
Всем привет,
я пока только еще решаюсь на ЖШ, но тему создаю здесь, поскольку информации где-либо удалось найти ровно абсолютный ноль о последствиях/осложнениях операции ЖШ у пациентов, живущих после полной тиреоидэктомии (удаления щитовидной железы) и находящихся на пожизненной заместительной терапии левотироксином в таблетках.

Возможно, на форуме есть такие пациенты после ЖШ, хотелось бы услышать, что происходило с их эутиреозом, который после удаления щитовидной железы может устояться только спустя 2-3-4 года, так как всасываемость левотироксина почему-то существенно варьируется (у меня растет с годами, то есть дозу левотироксина немного уменьшаю, при стабильном весе и одинаковой медикаментозной терапии диабета и гипертонии).

Наверное, и у уважаемых докторов есть свое мнение по моему вопросу. Правда, в одном известнейшем профильном центре Минздрава на мой вопрос ответили вот так: "Нарушение всасывания после бариатрических операций происходит у ряда пациентов в тяжелой степени, предугадать и профилактировать это на современном уровне науки не представляется возможным. Перед операцией пациент подписывает информированное согласие на операцию и риск получить нарушение всасывания." То есть сообщили, что пациент и только он принимает на себя риск мальабсорбции левотироксина и никаких рекомендации эти врачи дать не хотят...

Основной вопрос заключается вот в чем - возможна ли такая ситуация, что мальабсорбция после операции будет столь значима, что ее не удастся компенсировать даже многократным увеличением дозы левотироксина? Известны ли такие случаи?

Как хирурги оценивают риски такого осложнения для пациента? Есть ли вообще опыт ЖШ у таких пациентов (успешный или не слишком)?

Всех благодарю за любую возможную информацию.

О себе: ИМТ 42, СД2 (HbA1C 6,9 на метформине, галвусе и форсиге и постепенно растет при стабильном весе, что и заставило задуматься о ЖШ)
Здравствуйте! Бариатрические операции пациентам с удалённой щитовидной железой точно делают. И здесь такие люди были. По-моему, у Эмилии69 такая проблема и она сюда заходит, может что-то вам напишет. Но вам проще записаться по телефону на консультацию и непосредственно задать все вопросы врачам. И операций сейчас много разных усовершенствованных. Из своего опыта могу сказать, что всасываемость изменяется в любом случае и при любой операции. У меня слив и мальабсорбции нет, но отсутствует большая часть желудка и уже это даёт свои изменения в работе ЖКТ. Почитайте про фактор Кастла. Это раньше говорили, что слив практически не ведёт ни к каким изменениям. Ведёт. И к не меньшим, чем шунты иногда. Как конкретно будет у вас, действительно никто предсказать не может. Так что всё правильно вам ответили. Опять же из своего опыта могу сказать, что уже очень давно я постоянно пью НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) и обезболивающие. До слива мне хорошо помогал нейродиклавит. После- перестал действовать на меня вообще. Сейчас я пью найз. Помогает, но тоже как-то меньше, чем до операции. Так же, как и обезболивающие, какие-то совсем перестали на меня действовать, какие-то стали действовать слабее. Поэтому действие лекарств меняется однозначно, так же, как и вкусы изменяются. Хотя опять же со временем это может как-то меняться. И ещё один нюанс, что всё лекарства однозначно лучше действуют в инъекциях и внутривенно. То есть прямо в кровь, а ни через ЖКТ. То есть, принимая таблетки, вы никогда не узнаете, какая доля будет усвоена, а какая пройдёт транзитом.