Цитата Сообщение от Never Again Посмотреть сообщение
Ну вот, о чем я и говорила.
Доктор, про шунтирование все-все интересно) Расскажите, если не трудно.
Когда мы жуем пищу, она смешивается со слюной. В слюне есть белок, который называется R-протеин. Прямо во рту он связывается с витамином В12 в пище. Следовательно, мы глотаем витамин В12 в связанной форме. Этот белок (R-протеин) является защитником витамина В12 в кислом желудочном соке. Если бы его не было, этот витамин разрушился бы в соляной кислоте желудка.

Однако, связка R-протеин + витамин В12 является формой, недоступной для всасывания в кишечнике. Для того, чтобы витамин смог всосаться в кишечнике, эта связь между витамином и R-протеином должна быть разрушена. Это происходит в 12-перстной кишке, под влиянием ферментов поджелудочной железы. После этого, уже свободный витамин соединяется с другим белком, который вырабатывается в желудке. Этот второй белок называется "внутренний фактор Кастла". И вот соединение (В12 + внутренний фактор Кастла) является доступным для всасывания в кишечнике.

При операции СЛИВ этот процесс оказывается нормально функционирующим у 90% людей. У них витамин В12 нормально всасывается, и его дополнительный прием не нужен. Иногда внутреннего фактора Кастла не хватает (поскольку часть желудка удалена), и тогда нужен дополнительный прием витамина. Но это бывает всего в 10% случаев.

После ЖШ пища никогда не попадает в 12-перстную кишку. Связка R-протеин + витамин В12 не обрабатывается ферментами поджелудочной железы, и оказывается неразрушенной, следовательно, внутренний фактор Кастла не может соединиться с витамином В12. Таким образом, после ЖШ витамин В12 будет плохо всасываться в кишечнике.

Через 3 года после операции ЖШ (когда израсходованы все запасы витамина в печени) примерно у половины людей может развиваться дефицит, и соотетственно, В12-дефицитная анемия. Все это может быть справедливым и для других витаминов и микроэлеменов (где задействованы другие механизмы развития потенциального дефицита, но тем не менее). Именно поэтому мы говорим, что после ЖШ пожизненный прием витаминов - это не блажь, а необходимость.

Уточнить, на какие витамины и микроэлементы нужно обратить внимание конкретному человеку, можно после получения результатов анализов. Именно поэтому мы говорим, что ежегодная сдача анализов - это ваш священный долг.