Осложнения после рукавной гастрэктомии
Цитата:
Сообщение от
IRAIDA
Сегодня ровно семь месяцев со дня операции SlivGas. Все начиналось достаточно сложно, потому что попала в 2% осложненных операций. Была несостоятельность скрепочного шва.
На последнем конгрессе проходившем в Аргентине коллеги сообщили о большем количестве несостоятельностей скрепочного шва после sleeve gastrectomy, даже по сравнению с классическим желудочным шунтированием. В некоторых сообщениях фигурировала цифра даже около 5%! всех операций. Скорее всего, это "болезнь роста" - все начали оперировать, и результаты ухудшились ввиду недостаточного опыта. С другой стороны, как мы уже теперь знаем, у этой операции есть "слабое место". Место перехода пищевода в желудок при формировании очень узкой трубки оказывается под большим давлением и иногда не выдерживает. По новым рекомендациям. сужение нужно начинать делать отступив от этого места на 2-3см ниже.
Короче говоря, жизнь в очередной раз показывает. что только практика - критерий истины. Все наши теоретические познания неизбежно подвергаются коррекции по мере набора опыта. Проблема только в том, что опыт приходится приобретать на людях.
Рукавная гастрэктомия (Sleeve Gastrectomy)
Так как СЛИВчиков пока не видно, продублирую перевод Женевы по поводу Слив и шунта с Израильского сайта:
Бариатрическая хирургия в настоящее время является самой эффективной для болезненно-тучных пациентов, приводя к длительной потере веса.
В исследовании приняли участие 32 пациента с избыточной массой тела (в статье не указывается вес пациентов, что является существенным при анализе снижения массы - примечание переводчика ), которых разделили на 2 равные группы. Одним было проведено ЖШ, другим - Слив.
Состояние пациентов фиксировалось на 1, 3, 6 и 12 месяцах после проведения процедуры.
Проводился забор крови натощак и после употребления 420 килокалорий в пищу.
Результаты: Масса тела и индекс массы тела (BMI) уменьшились заметно после каджой процедуры. При Слив потеря лишнего веса была больше. Соотношение потери лишней массы тела Слив к ЖШ:
- в первые 6 месяцев (55.5 % +/-7.6 % против 50.2 % +/-6.5 %)
- 12 месяцев (69.7 % +/-14.6 % против 60.5 % +/-10.7 %).
Аппетит уменьшился в обеих группах, но больше после Слив.
Уровень PYY увеличился так же после обеих процедур. После операции Слив заметно уменьшился уровень ghrelin, наряду с повышением уровня PYY, что связано с бОльшим подавлением аппетита и лишней потерей веса по сравнению с ЖШ.
П.С. пептид ghrelin стимулирует приём пищи и вызывает избыточный вес с ожирением из-за изменения энергетического баланса, включая снижение утилизации жира.
П.П.С. Уровень PYY - У страдающих ожирением в организме снижен уровень особого соединения PYY - фрагмента одного из гормонов, участвующих в регуляции центра голода. Британские ученые, обнаружившие этот феномен, полагают, что PYY, подобно "гормону аппетита" лептину, действует на уровне гипоталамуса - особой области головного мозга, ответственной за обмен веществ. Выяснилось, что при искусственном повышении уровня PYY из-за подавления аппетита испытуемый на 30% меньше потребляет калорий, и теряет лишний вес
Подробней мы обсуждали в теме "МАГ или не МАГ?"
