http://forum.ves.ru/showthread.php?t=33Цитата:
Сообщение от На-Таша
чем плоха тема?
Вид для печати
http://forum.ves.ru/showthread.php?t=33Цитата:
Сообщение от На-Таша
чем плоха тема?
Цитата:
Сообщение от Andy
Самый верхний прокол используется для введения ретрактора для отведения печени. Что значит "ощутимая шишка"? Просьба указать ее размер в сантиметрах, плотность и болезненность. Скорее всего, речь идет о гематоме в этой области.
Среди наших пациентов было 3 телевизионных персонажа.Цитата:
Сообщение от На-Таша
по ощущениям сантиметра 3 на 3, она находится ближе к костям, т.к. если оттянуть кожу, то она не прощупывается, болезненность когда её трогаешь, колющая боль(несильная). В общем ощущение, что между рёбрами вырос ещё какой-то хрящик. Я её уже давно заметил, когда спал на животе она кольнула, а сегодня пощупал, она стала больше раза в два. Если это гематома, то с ней нужно что-то делать, или она сама пройдёт?Цитата:
Сообщение от V. Fedenko
Доктор! Караул!!! Завтра операция,а на меня простуда навалилась! Правда еще не сильно,горло першит и легкий редкий кашель и температура 37,2.Что делать?!!!! А переносить операцию не хочу! Как Вы скажете можно делать ОШ в таком состоянии? Я уже тут лечусь как только можно. Вроде бы даже легче стало. И если всё же делать ОШ,то на что может повлиять эта небольшая простуда? Вопрос очень срочный.
__________________
Цитата:
Сообщение от Andy
Если это гематома, то делать с ней ничего не надо, пройдет сама. С другой стороны, на всякий случай сделайте УЗИ этой шишки. Пусть посмотрят, есть ли в ней жидкость. Если есть, ее надо спунктировать иголкой и попробовать ее отсосать. В принципе это несложно.
Если под ОШ вы имеете в виду желудочное шунтирование, то я бы на вашем месте эту операцию сейчас делать не стал, а подождал бы выздоровления. Операция и так серьезная, зачем вам еще увеличивать риск?Цитата:
Сообщение от zainjka
С другой стороны, вам этот вопрос придется решать со своими врачами.
Понял, спасибоЦитата:
Сообщение от V. Fedenko
Поскольку это явление обусловлено самим баллоном, скорее всего вам придется с этим смириться до момента удаления баллона. Попробуйте принимать церукал в течение 3-4 дней.Цитата:
Сообщение от Mirra
Добрый день!Только что от врача...Диагноз:Камни в желчном пузыре...Начинаю просматривать инфу и натыкаюсь на интересную статью... Камнеобразованию способствует голодание, очень большие перерывы между приемами пищи или отказ от завтрака. Больше всего камней у тех, кто не ел по 14 часов и больше, пропуская завтраки. Перерывы меньше 8 часов снижают риск камнеобразования. Без питания пищеварительная система не вырабатывает достаточно желчных кислот, которые способны растворять холестерин и не давать выпадать ему в осадок в виде камней.
Даже небольшое превышение нормальной массы тела оборачивается угрозой камнеобразования, причем это особенно касается женщин среднего возраста. Чем больше вес, тем больше риск. Полные женщины в 6 раз чаще страдают от желчных камней, и даже лишние 10 кг удваивают риск.
Излишки жира в организме превращаются в холестерин, который в сочетании с желчью становится основой камнеобразования.
Казалось бы, все понятно: если лишний вес приводит к камнеобразованию, было бы логично избавиться от него. Но вот парадокс: быстрая потеря веса — это один из верных способов спровоцировать желчекаменную болезнь. Низкокалорийная, с низким содержанием жира диета (до 600 килокалорий и меньше 3 г жира в день) в 50% случаев приводит к образованию камней в желчном пузыре. И чем скорее вы теряете вес, тем выше риск: камни могут находиться в желчном пузыре, а вы даже и не подозреваете об этом, пока большая потеря веса и возвращение к обычному режиму питания не приведут к симптомам желчекаменной болезни. http://www.happydoctor.ru/info/43... ДО операции у меня все было в норме....
Доброе время суток уважаемые доктора. Я к большому счастью прошла долгожданную свою операцию. Операция была laparoscopic sleeve gastrectomy 28 февраля утром. Сегодня 3 марта меня выписали. За все мое пребывание в больнице у меня не было не разу температуры. Сейчас как приехала домой меня все время знобит и у меня температура довольно-таки долго уже держится на 38. Стоит ли мне беспокоится? Может вернуться в больницу? Или еще подождать день-два?
С уважением.
Однократное повышение температуры еще не повод для тревоги. Если подобная гипертермия будет появляться регулярно, например каждый вечер, следует делать ультразвуковое исследование брюшной полости на предмет отграниченных скоплений жидкости.Цитата:
Сообщение от nino
Действительно, риск появления камней в желчном пузыре при снижении веса достаточно высок. Но обратите внимание на тот факт, что снижение веса бывает только у полных людей. Это я к тому, что одной из причин, не провоцирующим моментом, а именно одной из причин желчнокаменной болезни может быть как раз лишний вес.Цитата:
Сообщение от marka
Кроме того, предрасположенность к лишнему весу и к желчнокаменной болезни, как правило, наследуются вместе. Даже у людей с нормальным весом, но склонных к полноте, желчнокаменная болезнь встречается в 4 раза чаще, чем в среднем в популяции.
Здравствуйте Уважаемые Вадим Викторович и Владимир Викторович. Форум читаю давно и заочно с вами хорошо знакома. Знаю что вы не делите пациентов на "своих" и "чужих", очень надеюсь, что и меня вы не оставите один на один с моей бедой.
Немного о себе: мне 43 года, полной я была всегда, родилась больше 5 кг, в классе, да и в школе была самая толстая, окончила школу весила около 100 кг. До 20 лет я просто страдала от лишнего веса, а с 20 лет началась бесконечная война с весом. Первый раз я похудела со 105 до 75 кг., второй - со 115-120 до 85, третий - со 125-130 до 85, четвертый - со 105 до 90. В перерывах между этими диетами были бесконечные краткосрочные. В общем 23 года я или сижу на диете, или поправляюсь, у меня никогда не было стабильного веса. Итог предсказуем - весною 2009г. я весила 146 кг. при росте 174 см. + разрушенные суставы (артроз коленных и тазобедренных суставов с ужасными болями, 3 группа инвалидности). И тут я нашла ваш сайт и обрела надежду, но средств на операцию не было, а другого выхода для себя я не видела. Начала искать клиники в провинции, где мне могли бы сделать операцию...
1 июля мне была сделана полостная операция СЛИВ. Когда после операции врач сказал что из нижней части желудка сделана трубочка, а верхняя часть оставлена, я была в шоке, т.к. до этого хорошо изучила сайт и понимала сущность операции. Но врач меня убеждал, что я заблуждаюсь и оставлено то всего 50-70 гр. Через 3 недели после операции мне сделали ренген желудка, я ипытала второй шок... На снимке оставленная часть желудка выглядела грамм на 700 как минимум. Врач мнея успокаивал, говорил о том что желудок растянут под тяжестью бария и все не так страшно. Я надеюсь вы поймете тогдашнее мое состояние: пережить все "прелести" полостной операции, двое суток в реанимации, 25 послеоперациооных дней в "советской" больнице и в результате получить бессмысленную частичную резекцию здорового желудка.
Но жить надо дальше, благо за время пребывания в больнице я сбросила 14 кг., а опытов диет мне не занимать, дальше я пошла проторенным путем, села на очередную диету. За 8 мес. я сбросила 50 кг. Я очень устала и если бы не надежда на то что я смогу сделать у ВАС операцию и удержать сброшенный вес я бы наверно не справилась. Об операции у ВАС с первого дня как только выписалась из больницы, но все упирается в деньги. Мысленно я пишу это письмо уже 8 месяцев, но боялась написать в форуме из-за страха получить отказ. Тогда все мои надежды рухнут и вместо сброшенных 50 получу 70 набранных. Сейчас я вешу 96 кг. Хотелось бы весить 80-85, но я была бы рада и нынешнему весу, если бы знала что смогу его удержать.
Уважаемые доктора извините за долгое предисловие, у меня к вам несколько вопросов:
1 и главный - возьметесь ли вы сделать мне операцию (умоляю не откажите);
2. понимаю что не видя меня и снимков сказать что то трудно, но хотя бы предположительно ответьте, можно ли мне будет "доделать" мой СЛИВ;
3. что нужно привезти на консультацию ( у меня есть ренген, сделанный через 3 недели после операции);
4. сколько времени оптимально должно пройти после первой операции (я надеюсь что финансовый вопрос решится к началу лета).
С уважением Любашка.
Глубокоуважаемая Любашка,Цитата:
Сообщение от Любашка
Мы, безусловно, постараемся вам помочь. Однако для этого вначале необходимо прояснить ситуацию. Просьба прислать нам на электронную почту (мне и/или Владимиру Викторовичу) выписку из больницы, протокол гастроскопии (если он есть). Кроме этого, сфотографируйте цифровым фотоаппаратом свой рентгеновский снимок желудка и так же пришлите на почту. Если есть другие документы, которые могут иметь значение для нас, присылайте.
Если вы к лету будете готовы, то по времени это будет нормально.
здравстуйте доктор!на 22 марта назначена операция БЖ.мне сказали.что при этой операции могут образовываться пролежни на желудке.скажите так ли это?
Вадим Викторович, спасибо за ответ. Сегодня все что есть, постараюсь выслать.
такое осложнение как миграция кольца в просвет желудка встречается очень редко, в связи с тем, что современная операция делается иначе и кольцо используется значительно более мягкое.Цитата:
Сообщение от ируля
О возможных проблемах и осложнения читайте здесь:
http://www.ves.ru/bandagestomach/lifeafteroperation/
Уважаемые доктора!
Не является ли противопоказанием для проведения ЛБЖ хронический атрофический гастрит?
Гастрит - буквально воспаление слизистой желудка, вообще болезнью можно считать, только если он (гастрит) как-то видоизменяет внутреннюю слизистую оболочку желудка, что в свою очередь приводит к нарушению ее (оболочки) функции. Атрофический гастрит – диагноз, который должен быть подтвержден гистологически (кусочек на стекло и под микроскоп). Также необходимо доказать влияние атрофии на выработку желудочного сока и кислоты.Цитата:
Сообщение от На-Таша
Впрочем, это все теория. Для бандажирования желудка в этой ситуации противопоказаний нет.
PS: Врачи-эндоскописты крайне редко отпускают пациента без диагноза.
Там где должно быть написано "норма", как правило, пишут "гастрит", так, на всякий случай.
Цитата:
Сообщение от Любашка
Глубокоуважаемая Любашка,
Мы получили присланную вами информацию, в том числе рентгеновские снимки.
Честно говоря, сделанная вам операция нас конечно удивила, но удивила не слишком сильно. Мы уже привыкли к разным чудесам, которые делают врачи, не имеющие опыта бариатрической хирургии. Так, мы уже встечались с бандажом, который был застегнут наизнанку (манжетой наружу); встречались с бандажом, который не был застегнут вокруг желудка, а был просто пришит к его передней стенке.
Теперь вот ваш случай. СЛИВ, который сделан наоборот. Удалена часть желудка, которую не надо было трогать (антральный отдел), а та часть, которую надо было удалить - оставлена на месте. Мы над таким подходом ваших врачей между собой посмеялись, однако лично вам , наверное, не до смеха.
Теперь по сути. Какие существуют варианты действий.
1. Доделать СЛИВ, удалив верхнюю часть желудка. Худеть будете нормально. Однако при этом варианте возможно развитие такой проблемы, как дискомфорт в плане питания, так как у ваc уже отсутствует антральный отдел желудка. Известно, что если при СЛИВе оставить слишком мало антрального отдела, у пациентов может быть довольно частая рвота. В вашем случае в итоге СЛИВ получится совсем нестандартным, поэтому чего от него ожидать, прогнозировать вообще невозможно.
2. Можно переделать вашу операцию в бандажирование.
3. Можно переделать вашу операцию в желудочное шунтирование.
Последние два варианта хороши тем, что мы получим нормальный вариант операции, оба из которых являются стандартными, следовательно прогнозируемыми. Естественно, что оба варианта переделки можно сделать путем лапароскопии, то есть без разреза.
Уважаемый Вадим Викторович, переварила вашу информацию, немного успокоилась и решила что не так уж все плохо, даже лучше чем я ожидала. Я сама уже думала и о БЖ, и о ШЖ и даже о БПШ. Но все-таки я пока склоняюсь к СЛИВу. Бандаж я рассматривала как самый последний вариант (трудно смериться с инородным телов в организме). ЖШ пугает демпингом (хотя частая рвота не на много лучше) и тем, что именно оперированная часть желудка изолируется и не будет возможности для обследования, но а так же пугает перестройка кишечника и все вытекающие отсюда проблемы. Думала если не получится полноценный СЛИВ, может попросить вас сделать желудок как при БПШ, а кишечник как при ЖШ ( по крайней мере весь желудок можно исследовать). Вобщем чего я только не думала... А получается что у меня может получиться не только полноценный СЛИВ, но даже его улучшенный вариант (шучу). Но что ж, буду худеть пока не исчезну (если будет дискомфорт в питании). Я всегда говорила что согласно быть какой угодно худой чем толстой.
Ну а если серьезно, то у меня опять к вам вопрос. Вы пишете что у пациентов, у которых оставлено мало антрального отдела довольно частая рвота. Она у них при любом приеме пищи или при избыточной (с учетом операции)? Так же вы пишете что оба варианта переделки можно сделать лапараскопически, я так понимаю что имеется ввиду бандаж и шунтирование, а что по поводу СЛИВа? И какова будет стоимость операции - стандартная или иная?
Спасибо что не оставляете мои сообщения без внимания!
1. Авторы, которые об этом пишут, не детализируют этот вопрос. Просто отмечают, что у пациентов с очень маленьким антральным отделом отмечается больший уровень пищевого дискомфорта в виде тошноты и рвоты.Цитата:
Сообщение от Любашка
Как будет выглядеть ваша ситуация после выполнения СЛИВа - прогнозировать невозможно. У вас получится не "улучшенный" вариант СЛИВа, а тотальный СЛИВ.
И окажется ли он улучшенным - покажет жизнь. Он действительно может оказаться улучшенным в плане снижения веса. Однако при он может оказаться довольно мучительным в плане комфортности питания (а может и не оказаться - никто не знает). Вы должны четко осознавать практически экспериментальный характер вашей операции, если вы выберете именно СЛИВ.
2. Все варианты повторной операции будут сделаны лапароскопическим путем.
3. Стоимость будет стандартной. Даже несмотря на предстоящие трудности и проблемы, типичные для любой повторной операции, для вас, как для пострадавшей от медицины, мы не станем увеличивать эту стоимость.
Уважаемый Вадим Викторович, я Вам очень благодарна за то что не остались равнодушны к моей проблеме. Спасибо за чуткость, понимание и желание помочь! Можно я Вас еще помучаю? Правильно ли я понимаю, что если доделанный СЛИВ будет несовместим с полноценной жизнью, его можно будет переделать в практически полноценное ЖШ или я заблуждаюсь? Если записываться к Вам на операцию нужно ли предупредить координатора о том, что у меня уже была операция на желудке и мы с Вами это обсуждали? При подготовке к операции надо ли мне делать гастроскопию и рентген желудка или можно без этого обойтись и, как лучше, сделать у вас или привести готовые? Заранее спасибо за ответ.
...............
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Многие пишут, что после операции ЖШ и БПШ резко падает зрение, даже если принимать комплекс витаминов. Люди связывают это с влиянием наркоза на организм. Скажите пожалуйста действительно ли это из-за наркоза и можно ли этого избежать, или же это наверняка случится?
У меня были "странности" со зрением, сейчас прошло, проверяла-1.
Совершенно верно, слив можно будет переделать в шунт. С другой стороны, переделка слива в шунт будет уже третья операция, и за каждую вам придется платить. Может быть, сразу сделать стандартную операцию (шунт)?Цитата:
Сообщение от Любашка
При записи нужно обязательно предупредить координатора о вашей конкретной истории.
Гастроскопию и рентген можете не делать, мы сделаем их у нас, будем присутствовать на исследованиях сами, чтобы лучше понять вашу ситуацию.
Цитата:
Сообщение от serov1984
Как раз наоборот, жалоба на зрение после ЖШ и БПШ - это крайне редкое явление. Лично нам никто не жаловался, на форуме может быть, пару раз такое косвенно говорилось. Болене того, в нашей бариатрической литературе на фоне сделанных миллионов (!!!) операций в мире имеется всего 11 статей, где эта проблема как-то упоминается. Это связывают с нейропатией из-за потенциального дефицита витаминов и микроэлементов (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15885783). К наркозу это отношения не имеет.
Вероятно именно так и есть. У меня тоже первое время зрение подсело. Заметила, т.к. работаю с компьютером. Потом, примерно через 6-8 месяцев, проблема ушла. Проверяла, тоже 1.Цитата:
Сообщение от V. Fedenko
Тут вопрос к доктору, но я сам столкнулся с ухудшением зрения после оп. тоже списал на наркоз, но сходил к окулисту и он обнаружил сгущение стекловидного тела. Это было связано с обезвоживанием организма. После оп. идёт хронический недопив жидкости, вот и происходит такая ситуация. Посчитайте сколько пьёте после оп. Сейчас всё в норме.
Если не по теме удалите.
Доктор, добрый вечер! Подскажите пожалуйста, какова смертность вне отдаленном после операционном периоде Шунтирования желудка, а так же во время операции?
В очень отдаленном периоде умирают все, поскольку еще никому не удавалось жить вечно. Во время операции не умирает никто, поскольку даже в самых тяжелых случаях пациента удается снять с операционного стола и доставить в реанимационное отделение.Цитата:
Сообщение от guronsha
Из приведенного ниже реферата обзорной статьи Американского Общества Бариатрических хирургов видно, что из 57 918 пациентов подвергшихся бариатрическим операциям и вошедших в исследование умерло 78 человек, что составляет 0,13%. Речь идет в первую очередь о тромбоэмболии легочной артерии. Чаще всего этому осложнению подвержены пациенты страдающие суперожирением - 200кг и выше.
Средняя летальность при желудочном шунтировании по данным некоторых других достоверных источников приблизительно составляет 0,25% от общего числа операций.
Surg Obes Relat Dis. 2010 Jan 4.
Baseline data from American Society for Metabolic and Bariatric Surgery-designated Bariatric Surgery Centers of Excellence using the Bariatric Outcomes Longitudinal Database.
Demaria EJ, Pate V, Warthen M, Winegar DA.
Research Advisory Committee, Surgical Review Corporation, and Department of Surgery, Duke University Medical Center, Durham, North Carolina.
BACKGROUND: The Bariatric Outcomes Longitudinal Database (BOLD) is a registry of self-reported bariatric surgery patient information from the American Society for Metabolic and Bariatric Surgery Bariatric Surgery Center of Excellence participants. The present study was undertaken to define the baseline characteristics of the patients with data entered into BOLD. METHODS: The data submitted by >800 surgeons and >450 facilities using BOLD before May 20, 2009, were analyzed. RESULTS: A total of 57,918 research-consented patients with surgical procedure data were included. Of the 57,918 patients, 41,243 were adults aged 26-55 years, with few patients aged </=18 years (.14%) or >/=66 years (5.67%). Females constituted a significant majority of the study population (45,619 [78.76%]). Of the 57,918 patients, 78.12% registered were described as Caucasian, 10.52% as African-American, 6.02% as Hispanic, .20% as Asian, and .46% as Native American. The most common bariatric surgical procedure was some form of gastric bypass (31,668 [54.68%]), followed by some form of gastric banding (22,947 [39.62%]), sleeve gastrectomy (1,328 [2.29%]), and biliopancreatic diversion (517 [.89%]). The vast majority of index procedures were completed using laparoscopic surgery techniques, except for biliopancreatic diversion, which was primarily done with an open approach. Through May 2009, 78 deaths were reported at any point after the index procedure, for a mortality rate of .13%. The 90-day mortality rate was .11%, and the 30-day mortality rate was .09%. CONCLUSION: This is the first report of data from BOLD. The data have revealed important characteristics of patients undergoing bariatric surgery across the United States in centers participating in the Bariatric Surgery Center of Excellence program. Future analyses of BOLD data are likely to have a major effect on the specialty of bariatric surgery. Copyright © 2010 American Society for Metabolic and Bariatric Surgery. Published by Elsevier Inc. All rights reserved.
Уважаемые доктора, тут слух прошёл, что можно получить видео со своей операцией. Это правда?
Слух почти неправильный. Дело в том, что мы давно перестали рутинно записывать все операции, поскольку, когда мы это делали, мы утонули в потоке совершенно одинаковых никому не нужных видео. После этого мы перестали писать все подряд. Иногда, когда какой-либо случай нам интересен, мы его записываем. Правда, бывает это крайне редко.Цитата:
Сообщение от Andy
Andy диск с ходом своей операцией мне любезно не отказали предоставить доктора по моей огромной просьбе,для часного домашнего семейного просмотра.Цитата:
Сообщение от Andy
Здравствуйте, Доктор!Спасибо Вам! Благодаря Вашим усилиям, я похудела на 25 кг и моя мечта осуществилась! Я забеременела. Сейчас срок у меня 6-7 недель)) У меня к Вам пару вопросов - второй день болит левый бок.Что это могло бы быть?Мне приехать к Вам?И стоит ли расслаблять мне мой бандажик? Не хочу чтоб с ним что то произошло. Заранее спасибо за ответ)Светлана.
Добрый день! Сегодня получила биохимический анализ крови в поликлинике, железо 3,2 норма от 6,6-30,4. У меня ЛБЖ (уже более 2 х лет). В связи с этим терапевт послала меня на гастроскопию. Сможет ли обычный врач в обычной поликлинике сделать мне гастроскопию? Можно ли сделать гастроскопию в клинике в Печатниках если врач не сможет?
Можно и в Печатниках и в обычной поликлинике, только обязательно предупредите врача о наличии сужения в верхнем отделе желудка.Цитата:
Сообщение от Иля
Скорее всего при затянутом бандаже вы кушаете мало продуктов содержащих железо. Можно попробовать попринимать железо в таблетках.
На всякий случай давайте сделаем УЗИ. Приезжайте, посмотрим, может быть и ослабим бандаж.Цитата:
Сообщение от Светлана250583