вопросы анестезиологу

[Pokute]

Добрый день, Владимир Павлович!

У меня вот какой вопрос: в отчете Рюриковича упоминалась эпидуральная анестезия, и это первый отчет, в котором я это заметила.
Скажите, в каких случаях она делается? Как влияет?

[Anestesiolog]

Добрый день, Владимир Павлович!

У меня вот какой вопрос: в отчете Рюриковича упоминалась эпидуральная анестезия, и это первый отчет, в котором я это заметила.
Скажите, в каких случаях она делается? Как влияет?

Эпидуральная анестезия - это один из вариантов т.н. регионарной анестезии, которая позволяет "выключать" чувствительность нижней половины тела пациента при сохранённом сознании. При бариатрических операциях эпидуральную анестезию мы применяем для эффективного обезболивания в послеоперационный период, в основном после операции SLEEVE, как более травматичной. Этот метод обезболивания имеет неоспоримые преимущества перед инъекциями обезболивающих препаратов как значительно более эффективный. Анестетик вводится в катетер, заранее установленный в эпидуральное пространство, перед окончанием операции. Пациент просыпается от наркоза, не испытывая боли. В дальнейшем, уже в палате, проводится постоянная инфузия анестетика в течение всего периода, пока есть нужда в обезболивании.

[thinner]

...которая позволяет "выключать" чувствительность нижней половины тела пациента при сохранённом сознании.

Только болевая чувствительность выключается, или же вообще нижнюю половину тела и ноги не чувствуешь никак (как замороженные) ???

[Anestesiolog]

Всё зависит от дозы введённого препарата. Для обезболивания во время хирургической операции вводится большая доза, в результате пациент не только "не чувствует своих ног", нои не способен ими двигать в течение времени действия препарата. Для послеоперационного обезболивания применяется меньшие концентрации анестезирующего раствора. В результате пациент может свободно двигаться, но не чувствует боли. Хотя в ряде случает пациенты испытывают ощущение "онемения" в области бёдер.

[Pokute]

Спасибо!

Есть ли какие-нибудь негативные побочные эффекты от эпидуральной анестезии? Как долго она может применяться?
9-го декабря в РЖД мне назначена операция СЛИВ. Как можно записаться на послеоперационную анестезию?

[Anestesiolog]

Послеоперационное обезболивание - как бесплатное приложение к операции! Этот метод весьма безопасный и в настоящее время широко применяется, например в акушерской практике при обезболивании родов и акушерских операций. Тем, не менее, имеется статистика некоторых осложнений этого метода.
Самое неприятное "осложнение" эпидурального обезболивания - это безуспешная попытка постановки эпидурального катетера. Дело в том, что для обезболивания после операции в области желудка эпидуральный катетер устанавливается на достаточно высоком уровне (VIII-IX грудной позвонок). А это технически достаточно сложная процедура, особенно у пациентов с избыточным весом. А если пациент к тому же не желает во время выполнения этой процедуры сидеть или лежать неподвижно, это ещё более осложняет задачу анестезиолога. К счастью, такой сценарий бывает крайне редко. Прочие осложнения, как правило, связаны с нарушением техники выполнения процедуры постановки эпидурального катетера. Чаще всего - это случайное повреждение иглой твёрдой мозговой оболочки и, как следствие - появление головной боли после такой анестезии. При введении большой ("хирургической") дозы анестетика может понизиться кровяное давление (чего при послеоперационном обезболивании не может быть). Это, пожалуй всё... Желаю успеха!