будущее БПШ 24.11

[Доктор Яшков]

Уважаемый Владимир Викторович, мы уже, кажется перешли в рамки научной дискуссии. Ну что ж, дай Бог, чтобы во благо. Согласен, переход техники на Pars flaccida при БЖ привел к снижению частоты осложнений, в т.ч и соскальзываний и повторных операций. Надо сказать, что все операции лапБЖ мы с проф. О.Э.Луцевичем делали именно по этой технологии, не допуская завышения объема малой части желудка более 15 мл (завышение этого объема - одна из основных причин соскальзывания). При этом соскальзывание наблюдали лишь у одной пациентки при 4 % эрозий в просвет желудка (все пациенты это тяжело переживают, но от врача здесь ничего не зависит). Приводя свою статистику потери веса после БЖ (почти половина пациентов снижает менее, чем 50% от лишнего веса), мы основывались на долгосрочном контроле за пациентами, стараясь охватить их максимально. Я пришел к выводу, что многие пациенты, живущие в России, просто не в состоянии пользоваться возможностями этой операции. Мало где, за исключением крупных городов, есть специалисты, способные работать с бандажами и регулировать их на месте. Хотя все пациенты предупреждаются о необходимых с их стороны действиях, многие не сообщают о результате вовремя или вовсе выпадают из наблюдения (это можно рассматривать как упрек им), другие не приезжают на регулировки (из-за отдаленного проживания, либо в силу малодисциплинированности), третьи не в состоянии приспособиться к системе, менять свои привычки питания. Кто-то переходит на избыточный прием калорийной пищи в жидком виде, в т.ч. злоупотребляют алкоголем. Я вполне уверен ( у Вас тоже звучала эта мысль), что в слишком благополучных статистиках БЖ истинная ситуация искажена просто из-за того, что высок процент тех, о ком ничего не известно и которые решают последующие проблемы в других клиниках и странах ( у нас такие пациенты были и наверняка проходят по месту своей операции как вполне благополучные). По крайней мере, получив информацию обо всех особенностях БЖ (как и других применяемых нами операциях), многие предпочитают другие решения ( в нашем случае это либо СЛИВ, либо БПШ, ГШ тоже предлагаем, но чаще выбирают именно эти). БЖ делаем только тем, кто вполне осознанно, с пониманием возможных сценариев развития событий выбирает для себя именно эту методику и в состоянии в последующем осуществлять необходимые зависящие от них действия.