Билиопанкреатическое шунтирование с продольной резекцией желудка (БПШ)

Ребята, так здесь тогда может получиться такая-же история, как при гастропластике без резекции. Когда оставляют целым желудок, а только прошивали верхний участок, скрепками. Здоровый желудок пытался восановиться, отторгал скрепки и получал, свой прежний объем, тогда люди и набирали обратый вес.:confused:

п.с. Просмотрела на сайте, историческую справку с БПШ, нигде не увидела варианта, чтоб желудок вообще не резался, а только прошивался скрепками. Такие операции все-таки есть или нет? Я имею в виду, когда при БПШ, желудок остается целым, без ризекции, а тосько прошитый скрепками? Или я, что-то неправильно поняла?

Цитата:

---

Сообщение от stell1999

На сколько видно из видео с ЖШ, его не прошивают, а именно разрезают на две части. На самом деле интересно, доктора, объясните пожалуйста, а то очень интересно что у менявсё-таки внутри

---

Николай, не запутывайте еще больше :) Причем здесь ЖШ? Речь идет о БПШ. Желудочное шунтирование и билиопанкреатическое шунтирование -это две разные операции! Даже если говорить про типа разрезания, то в ЖШ желудок отрезают в верхней части, грубо говоря "поперек", и нижняя часть желудка остается в организме.А в БПШ при модификации Hess and Hess ( а не вариант Скопинаро) в желудке сохраняют действующий привратник, то есть "вдоль" , а остальное удаляют, этот разрез по сути ближе к Слив, нежели к ЖШ. А при БПШ без резекции ничего не отрезают и не удаляют, а только прошивают. Простите за мои дилетантские описания :) Ждем докторов.

Цитата:

---

Сообщение от Хельга

п.с. Просмотрела на сайте, историческую справку с БПШ, нигде не увидела варианта, чтоб желудок вообще не резался, а только прошивался скрепками. Такие операции все-таки есть или нет? Я имею в виду, когда при БПШ, желудок остается целым, без ризекции, а тосько прошитый скрепками? Или я, что-то неправильно поняла?

---

Так доктора же говорили, что это решение-делать бпш без резекции- было принято на конференции, которая была в прошлом или позапрошлом году,т.е. относительно недавно. А статью на сайте просто не изменяли.

Во кстати, нашла:

Цитата:

---

Сообщение от Doctor

Один из наиболее привлекательных моментов операции билиопанкреатического шунтирования - возможность кушать без ограничений. Это удобно, с этим трудно не согласиться. Достигается такая возможность благодаря тому, что главным и единственным механизмом снижения веса после такой операции является уменьшение всасывание (точнее нарушение всасывания) в тонкой кишке.
таким образом возникает законный вопрос: зачем вообще делать при этом резекцию желудка. желудок после БПШ остается довольно большим и свободно пропускает пищу. Делать его слишком узким (как при sleeve) бессмысленно, поскольку отключение кишки и так достаточная мера дающая высокий процент снижения веса.
Этим вопросом давно задаются бариатрические хирурги во всем мире. Многие уже отказались от резекции желудка и делают билиопанкреатическое шунтирование без таковой - результаты такие же.
На последнем (XIII) всемирном конгрессе бариатрических хирургов (IFSO), по этому вопросу даже проводилось специальное голосование:
подавляющее большинство собравшихся проголосовали против резекции за выполнение операции БПШ только с отключением кишки. Даже присутствие в зале самого Николо Скопинаро не повлияло на итог голосования.
Теперь смотрите что получается. Если не делать резекцию желудка, операция получается несложной, недорогой и реверсивной!
то есть после снижения веса и еще до развития тяжелых последствий можно все переделать назад лапароскопически и без большой травмы!
Официально объявляем о начале выполнения операции билиопанкреатического шунтирования без резекции желудка.
PS: Подробности будут в специальной статье, через некоторое время.

---

А, понятно, спасибо, Камилла. Но если и с резекцией БПШисты могли есть, без ограничений, то может резекция у них, все-же была не очень сильной, ни как при Сливе? Может трубочку (урезаный желудок), все-же оставляли побольше, отсюда и большие кол-ва съеденного? Во всяком случае на картинках с БПШ с резекцией, желудок выглядит, как-то побольше, чем на рисунках Слива, хотя может это только так кажется?:rolleyes:

Доктор, скажите пожалуйста, при БПШ с резекцией, желудок делают такого-же объема как при Сливе или нет?

Цитата:

---

Сообщение от Хельга

А, понятно, спасибо, Камилла. Но если и с резекцией БПШисты могли есть, без ограничений, то может резекция у них, все-же была не очень сильной, ни как при Сливе? Может трубочку (урезаный желудок), все-же оставляли побольше, отсюда и большие кол-ва съеденного? Во всяком случае на картинках с БПШ с резекцией, желудок выглядит, как-то побольше, чем на рисунках Слива, хотя может это только так кажется?:rolleyes:

---

Оля,картинки на сайте рассчитаны на обычных пациентов, там некоторые моменты нарисованы схематически, некоторые моменты совсем не нарисованы . Для работников медицины есть специализированные ресурсы типа вышеупомянутого журнала "Obesity Surgery" или ресурса www.mymedline.com, там через поиск можно найти любые подробности.
Желудок, насколько я понимаю, при сливе и бпш оставляют разных не только размеров, но и формы. Это если сравнивать операции на изначально НЕоперированных желудках. Если же это переделка из одной операции в другую, то действуют по обстоятельствам.

А под фразой "бпш-сты могут есть без ограничений" подразумевается, что в отличие от Слива, у БПШ основной механизм похудения- малабсорбция, т.к. изменяется кишечный тракт. В цитате Доктора, которая приведена выше, как раз про это написано.У Слива кишечный тракт не меняется, следовательно явление малабсорбции отсутствует, и единственный механизм для похудение-это уменьшение и затруднение прохождения потребляемой пищи.

У БПШ количество потребляемой пищи, по сути, не влияет на похудение,т.к. сколько бы ты не съел, большая часть из этого все равно не всасывается (потому что участок всасывания вместо нескольких метров оставляют равным 50-75 см или больше).

Я сейчас читаю сайт duodenalswitch.com, и скажу пару слов по теме.

В принципе везде упоминается, что ограничений в питании после операции нет, но не у всех это сохранит вес. Там одна женщина-американка писала, что похудела после БПШ на 80 кг, а потом стала есть много сладкого и 40 кг вернулись обратно. Ссылку к сожалению не помню точную, но можно поискать там.

Просто все дело в том, что после БПШ остается в среднем 65 см для всасывания жиров, белков и крахмала. А вся длина петли, по которой пища идет составляет 200-300 см. Так вот, на протяжении всей этой петли превосходно всасывается сахароза и фруктоза. Так что, кто будет есть много сладкого, теоретически у некоторых это приведет к возврату веса. Но, хочется верить, что таких людей будет меньшинство.

Вот цитата из брошюры Hess (изобретателя современной модификации БПШ):
http://www.duodenalswitch.com/surgeo..._brochure.html
______________________________________
Carbohydrates: These are the foods that cause the most problems with late weight gain. You are not bypassed for carbohydrates, especially the simple sugars: candy, regular soda pop, cookies, pie, etc. (foods loaded with sugar). The complex carbohydrates can also be a problem with weight gain, because you can absorb them well. There are a lot of calories in juices and sweetened drinks of all kinds. Bread, potatoes, pasta and fruits are high in carbohydrates. You may have desserts, etc. but in small amounts. There are no essential carbohydrates needed for life. So, if you are having an amount of late weight gain cut out the carbohydrates.
______________________________________

Мой вольный перевод сего текста:

Углеводы: эта пища причиняет больше всего проблем с последующим возвращением веса. Вы не шунтированы от углеводов, особенно сахаров: конфет, /*непонятно*/, печений, пирогов и т.д. (продукты с сахаром). Сложные углеводы тоже проблема, потому что вы хорошо их всасываете.
Много калорий в соках и других сладких напитках. Хлеб, картошка, /*непонятно*/, фрукты содержат углеводы. Вам можно десерт только в малых количествах. Углеводы не нужны для жизни. (Здесь автор жжот конечно :)) Поэтому, если у Вас растет вес, исключите углеводы.

Но мне только одно не понятно, почему тогда по поводу более чем 200 пациентов, которым сделана операция БПШ у доктора Яшкова, никто не пишет о возвращении веса. Неужели среди этих пациентов не было ни любителей сладкого? :rolleyes:

Надеюсь, что я ошибаюсь в выводах. А то это все впечатление портит.

Цитата:

---

Сообщение от serov1984

Я сейчас читаю сайт duodenalswitch.com, и скажу пару слов по теме.

В принципе везде упоминается, что ограничений в питании после операции нет, но не у всех это сохранит вес. Там одна женщина-американка писала, что похудела после БПШ на 80 кг, а потом стала есть много сладкого и 40 кг вернулись обратно.

---

В разделе про Слив, где на днях как раз обсуждалась статья с результатами Слив за 5 лет, я как раз упоминала о том, что когда читала статистику по БПШ во время выбора операции, можно было с ума сойти. Помимо богатого выбора осложнений, существует и обратный набор веса. Это как раз к тому, что панацеи не существует. И вероятность набрать вес обратно есть у любого оперированного с любой операцией, если не изменять пищевого поведения, но многое зависит и от индивидуальностей организма, метаболизма и т.д. т.п.. Просто при бпш эта вероятность поменьше, но гарантией не является.

Цитата:

---

Сообщение от serov1984

Но мне только одно не понятно, почему тогда по поводу более чем 200 пациентов, которым сделана операция БПШ у доктора Яшкова, никто не пишет о возвращении веса. Неужели среди этих пациентов не было любителей сладкого? :rolleyes:

Надеюсь, что я ошибаюсь в выводах. А то это все впечатление портит.

---

Впечатление много чего портит. Что касается оперированных бпш, не знаю как у Яшкова, да и вообще у кого либо, могу сказать только, что если после операции возникают проблемы, то желание что либо писать и сообщать резко уменьшается. Не у всех так, но у многих. Причем, чем больше возникающих проблем, тем скорее желание рассказывать сходит на нет.

Цитата:

---

Сообщение от камилла

Желудок, насколько я понимаю, при сливе и бпш оставляют разных не только размеров, но и формы. Это если сравнивать операции на изначально НЕоперированных желудках.

У БПШ количество потребляемой пищи, по сути, не влияет на похудение,т.к. сколько бы ты не съел, большая часть из этого все равно не всасывается (потому что участок всасывания вместо нескольких метров оставляют равным 50-75 см или больше).

---

Спасибо, Камилла, я это и имела в виду - НЕоперированные желудки (при переделке, само собой, что делается по обстоятельствам). Значит я правильно поняла, что объем желудка при БПШ с резекцией и Сливе - РАЗНЫЕ.

Цитата:

---

Сообщение от камилла

Впечатление много чего портит. Что касается оперированных бпш, не знаю как у Яшкова, да и вообще у кого либо, могу сказать только, что если после операции возникают проблемы, то желание что либо писать и сообщать резко уменьшается. Не у всех так, но у многих. Причем, чем больше возникающих проблем, тем скорее желание рассказывать сходит на нет.

---

А на форуме бытует другое мнение, что с форума, как раз уходят те, у кого все хорошо. :rolleyes:
Но я согласно с Камиллой, когда есть пролемы, писать и делиться этим, не хочется.

Цитата:

---

Сообщение от Хельга

А на форуме бытует другое мнение, что с форума, как раз уходят те, у кого все хорошо. :rolleyes:
Но я согласно с Камиллой, когда есть пролемы, писать и делиться этим, не хочется.

---

Или это желание быстро отбивается одергиванием и цыканьем...Нет гарантии что в ответ на озвучивание проблемы ты не услышишь текст о "розовых соплях" и тому подобное.

Скажу только за себя, пишу меньше, читаю не все, процентов 30 всего, потому, что нечего сказать по теме, в 100 раз повторить, что довольна жизнью? Повторяю: очень довольна! Конечно, можно посмотреть на мою ситуацию и с другой стороны: вешу 80-81 кг, больше не похудею, некоторые пошли на операцию в этом весе,да и калькулятор все стращает, что ожирение "уже", баллон надо ставить.Но это ведь все как в жизни, у кого стакан наполовину пустой, у кого наполовину полный, я из тех у кого полный, вообще могу краешки у стакана пообкусывать, чтобы больше казалось:)Анастасия пропала, Белка, Ира Заветная, Кирюшка - все меньше пишут, не думаю, что уж так и промолчали бы про проблемы, девушки они не такие по характеру. Кто-то здесь написал про нехватку витаминов и возникшие в связи с этим проблемы, через 3 года после шунтирования. Кто-нибудь высказался против? Нет! Я схватила и железо и кальций, 3 дня уже пью, завтра попу под В12 подставлю.
А про сахара при БПШ - мое полное непонимание. Если даже ЖШ от сахарного диабета лечит, то уж БПШ должно и подавно, или разные участки отрезаются-остаются?
Так, что кто молчит -его дело личное. Но, все-таки думаю замолкают потому, что жизнь поменялась. Я вот сегодня 3 часа на "пластических" сайтах просидела, а раньше бы только здесь.

А уж если растолстею, только по своей вине, вот, например, писала и сожрала половину плитки шоколада, а ведь не голодная:( .....

Цитата:

---

Сообщение от Lara

А уж если растолстею, только по своей вине, вот, например, писала и сожрала половину плитки шоколада, а ведь не голодная:( .....

---

Зато довольная! Можно и маленьким слабостям немного потакать! Тем более достигнув ТАКИХ результатов! респект и уважуха:)

Цитата:

---

Сообщение от Lara

А уж если растолстею, только по своей вине, вот, например, писала и сожрала половину плитки шоколада, а ведь не голодная:( .....

---

А я полтора яблока за день.Причем последняя половинка лучшему другу-белому уху...Решила неделю кефирно-яблочную устроить,хоть как то стрелку на весах с места сдвинуть.Держусь,до утра понедельника на весы не встаю...:rolleyes:

Цитата:

---

Сообщение от Хельга

А на форуме бытует другое мнение, что с форума, как раз уходят те, у кого все хорошо. :rolleyes:

---

Одно другому не мешает.

Цитата:

---

Сообщение от Хельга

Значит я правильно поняла, что объем желудка при БПШ с резекцией и Сливе - РАЗНЫЕ.

---

Всё-таки, я специально спрашивал своего доктора, что у меня с желудком и он чёт и ясно сказал, что у меня СЛИВ. Причём как я понял довольно узкий.

Цитата:

---

Сообщение от bdavid

Всё-таки, я специально спрашивал своего доктора, что у меня с желудком и он чёт и ясно сказал, что у меня СЛИВ. Причём как я понял довольно узкий.

---

David !Ты наверняка сразу подскажешь : описаны ли примеры выполнения бпш ,вообще не трогая желудок (только укорачивают участок всасывания), или это технически невозможно ? Или неэффективно? В общем есть ли какая-то инфа по такой модификации ?!:rolleyes:

Цитата:

---

Сообщение от Frogg67

David !Ты наверняка сразу подскажешь : описаны ли примеры выполнения бпш ,вообще не трогая желудок (только укорачивают участок всасывания), или это технически невозможно ? Или неэффективно? В общем есть ли какая-то инфа по такой модификации ?!:rolleyes:

---

Не знаю. Как мне объсняли, нельзя оставлять желудок в полном объёме, т.к. очень большое количество пищи проходить будет через кишки, где наложен анастомоз (в общем соединени со швами) и это очень вредно, может образоваться язва в кишечнике.
Но лучше всех изучила вопрос Каммилла.

Лучше сразу спрашивать врачей.

Здравствуйте! Вчера была третья годовщина со дня моего БПШ. Вес уже около года держится на отметке 72 кг. Общее состояние удовлетврительное. Анализы пойду сдавать только на следующей неделе, о результатах сообщу.
Параметры следующие:
ОГ - 104
ОпГ - 83
ОТ - 78
ОБ - 108
ОН - 60
ОИ - 40
Ем как до операции, т.е. все подряд, разница только в количествах, да и то не большая. Беспорядочная еда вызывает метеоризм, если питаться нормально, исключая "взрывные" продукты, то все в порядке. Стул стабильный, по утрам (с 5 до 7) в 2-3 захода по (5-10 мин.), консистенция от фонтана до мягкого мороженого (опять же,зависит от того, чем питалась накануне). Запах конечно убийственный, но мои уже привыкли, в течение дня, если и случается позыв в туалет, то легко удается донести все до дома, потому что позволить себе совершить данное действо на работе я не могу, но такое бывает крайне редко.
В общем все нормально.

Лара, тема по БШП, поэтому тебе ответ перенесла в тему МАГа.

Как обещала озвучиваю результаты анализов, сдавала их в середине февраля, результат был не очень хороший, все в порядке за исключением белка (60) и гемоглобина (85). На повторных анализах в начале апреля все было уже терпимо, белок (68), гемоглобин (114). Чтобы поднять эти показатели белка мне пришлось питаться практически одним мясом,креветками, икрой, рыбой и курицей, яйцами, ужасно, но можно. Чтобы поднять гемоглобин проколола 10-ти дневный внутримышечный курс "Ферум Лек". В общем самочувствие удовлетворительное. Вес также в пределах 72 кг. Отеки все же случаются, но мне кажется это уже не из-за белка. Проблема в том, что я пью и не писаю, при этом анализы мочи и УЗИ почек показывают норму. На этом все. До встречи в эфире, друзья!!!!!!!!!!!!!!!

Привет, Надежда!

Подскажи пожалуйста, а зачем вообще поднимать гемоглобин ?
Если он низкий, это никак не влияет на самочувствие и безвредно ??
И ещё вопросик по поводу безбелковых отеков - как они вообще выглядят и больно ли это?

Цитата:

---

Сообщение от serov1984

Привет, Надежда!

Подскажи пожалуйста, а зачем вообще поднимать гемоглобин ?
Если он низкий, это никак не влияет на самочувствие и безвредно ??
И ещё вопросик по поводу безбелковых отеков - как они вообще выглядят и больно ли это?

---

Привет!
Низкий гемоглобин сказывается на общем самочувствии: слабость, быстрая утомляемость. Поднимать его надо в случае если он опускается ниже предельных норм, у женщин это 120 ед.
Безбелковые отеки безболезненны на начальном этапе, когда начинается прогрессия, то в первую очередь нижние конечности становятся как каменные, кожа натянута и как бы горит и ноет. Приятного мало в ощущениях, про эстетику я уж не говорю, ноги как у слона еще никто не назвал красивыми. Поэтому за уровнем белка необходимо следить и не допускать его выхода за нижние пределы нормы. Это значит, что надо сбалансированно питаться и употреблять добавки. Чего к сожалению не всегда удается делать.

Тоже сдавал в конце марта анализы, но не подробный. А обычный из поликлиники. Общий мочи, крови, креатинин, мочевина, билирубин, печёночные пробы.
Всё в норме.
Гемоглобин 127 - это чуть ниже нормы на 3 единицы.
И холестерин 2,5.
Связываю недостаток холестерина, что не ел накануне (т.е очень мало - не когда было),
а гемоглобин - не доедаю белок и железо.
Поэтому сейчас на белок сяду и попью железа побольше.
Считаю что после 3, 5 лет после операции анализы отличные
вес 101-103 кг (один раз даже показал 104, но потом он испугался и упал до обычных 102).
Самочувствие отличное, активное.

"Ваш ИМТ равен 26.77

Ваш вес немного выше нормального. На самом деле это уже сигнал. Очень вероятно, что после 30-35 лет ваш вес начнет расти. Поэтому уже сейчас постарайтесь ограничить количество пищи, усильте физическую нагрузку. Если у вас нет домашних весов, идите в магазин и покупайте. Взвешивайтесь 1 раз в неделю."

Мне уже после 35 лет. Вес пока больше не растет. Пищу ограничивать не приходится. Что касается физичекой нагрузки, то я после того как бросила спорт, много лет назад, огромная лентяйка стала. Домашние весы есть, взвешиваюсь каждый день. Блин, настроение сегодня зашибись. А вес 72 в среднем. Хочется 62, но смотря на позапрошлогодние фотографии считаю, что сейчас вес оптимальный. Будет возможность выложу свежие фотки. Всем удачи, здоровья. И всего....

Надежда, рад твоему хорошему настроению!!! Как и любым новостям в этой теме!
А я вот всё никак не могу решиться. Пока удается удерживать вес постоянным с ИМТ=37 при помощи физкультуры. Стоит только бросить занятия и всё, опять буду набирать вес. Также в больших количествах ем "Сибирскую клетчатку" в порошке, чтобы всё что съел, быстро вылетало наружу, не задерживаясь. Очень помогает, рекомендую. Так что решил для себя пока ИМТ опять не вернется к 40 как раньше, пока не оперироваться.

Очень пугает история Камиллы, всё время думаю об этом, и случай этот не единственный, к сожалению. Уже снятся кошмары как я с ноутбуком работаю (я программист) целый день не слезая с белого друга. :(:(:(

Такие дела.

serov1984, как корабль назовёшь, так он и поплывёт. Думайте позитивнее.

Надежда, взаимно :)

по поводу операции БПШ и где что отрезают...

в моей выписке было написано (пишу не дословно так как под рукой не имею выписку то цифры помню наизусть):

- удалена 3/4 желудка,
- желочный пузырь,
- апендикс,
- длина оставленого кишечника составляет 690 см.

ну и описано как проходила операция, какие швы наложены и так далее... если кому интересно могу отсканировать свою выписку и показать, там все грамотно и понятно написано.

690 см с какой стороны. Лучше отсканируйте.

Цитата:

---

Сообщение от bdavid

690 см с какой стороны. Лучше отсканируйте.

---

я так поняла с того где сейчас всасывается пище))) а другой в желочному протоку идет... вобщем да я лучше отсканирую)))

как и обещала, выкладываю свою выписку в которой описана моя операция и что удаляли и рисунок с обратной стороны что сделали (+ ко всему удален желочный)
там черным по белопу прописано что и в каком кол-ве было удалено и что оставлено:
Вложение 802
Вложение 803

Цитата:

---

Сообщение от IrInKa

как и обещала, выкладываю свою выписку в которой описана моя операция и что удаляли и рисунок с обратной стороны что сделали (+ ко всему удален желочный)
там черным по белопу прописано что и в каком кол-ве было удалено и что оставлено:

---

IrInKa, спасибо Вам за скан, очень полезная информация.

Таким образом длинна кишки в которой идёт всасывание 85 см.

Цитата:

---

Сообщение от bdavid

Таким образом длинна кишки в которой идёт всасывание 85 см.

---

а 690 см это что??? это то что отделили???

главное я худею и мне все нравиться, я довольна своей операцией. И благодпрна своему хирургу за все что он сделал. 8 апреля было мое второе рождение!!! Все наставления и рекомендации я стараюсь соблюдать и принимать все витамины которые мне посоветовали.

Во время БПШ ни чего не отделяется, но кишечник делится на два рукава - разделяя пищеварительные соки поджелудки и печени и пищу проходящую через желудок. Потом эти два рукова соединяются и на протяжении 85 см идёт полноценное переваривание и всасывание.

Цитата:

---

Сообщение от bdavid

Во время БПШ ни чего не отделяется, но кишечник делится на два рукава - разделяя пищеварительные соки поджелудки и печени и пищу проходящую через желудок. Потом эти два рукова соединяются и на протяжении 85 см идёт полноценное переваривание и всасывание.

---

ой спасибо за расшифровку значит я все не так поняла))) теперь буду знать...

Всем привет!
Недавно прошла углубленное обследование в отделении терапии и патологии метаболизма ФГУ "Эндокринологического научного центра" совместно со службой "Хирургия ожирения" ЗАО "ЦЭЛТ" на предмет оценки состояния обмена веществ и коррекции выявленных нарушений.
Обследование включало в себя:
1. Детальное изучения состояния углеводного обмена (проведение перорального глюкозоолерантного теста (с 75 г глюкозы) с определением уровней глюкозы крови и имунореактивного инсулина в нескольких точках).
2. Исследование состояния костной ткани (рентгенденситометрия поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости).
3. Биохимический анаоиз крови (с определением общего и свободного кальция, щелочной фосфатазы, фосфора, креатинина, мочевины, железа, ферритина, общего белка).
4. Гормональный анализ крови (ПТГ и 25-ОН-ВитD)
5. Определение суточной экскреции кальция и фосфора с мочой.

Дабы не вдаваться в подробности лабораторных исследований, скажу своими словами. Биохимия крови в норме, кроме холестерина, он оказался повышен на 0,1 ед. (странно, но факт, всегда, после ОП был понижен). В биохимии мочи снижен кальций. Пробы с глюкозой в норме. Гормональный анализ показал повышенные цифры ПТГ, в принципе не критично, но даны рекомендации по приведению показателей к норме. Ну и взавершении исследования костной ткани, тут проблема, остеопения, нехватка кальция, может привести к остеопорозу, если я не возьмусь за голову и не начну нормально принимать рекомендованные витамины, в особенности кальций.

Клинический диагноз: Избыточная масса тела (ИМТ=27,4 кг/кв.м). Состояние после билиопанкреатического шунтирования. Вторичный гиперпаратиреоз вследствии синдрома мальабсорции. Остеопения в проксимальном отделе бедренной кости и в поясничном отделе позвоночника.

В результате даны рекомендации по заместительной терапии и питанию.
В питании особое внимание необходимо уделить потреблению белка, молочных продуктов, твердых сортов сыра (не менее 100 г в сутки). Ограничить потребление жиров до 35 г сутки и легкоусвояемых углеводов. Так же нужны регулярные физические нагрузки (ходьба, плавание). И естественно необходим постоянный контроль анализов крови и теперь уже раз в год рентгенденситометрии.

Вот такие пироги.

Надя, привет!
Да, сурово получилось... :(
А как часто ты в последнее время принимала кальций ?

Если честно, то можно сказать, что вообще не принимала ни кальций, ничего другого. Стыдно перед самой собой. Знала, что необходим пожизненный прием витаминов и минералов, но, после повторной операции по увеличению всасываемости, решила, что мне можно и похалтурить. До халтурилась.

Это после такого вот чудесного похудения они пишут "избыточная масса тела?" Они других масс не видали!!!