Вид для печати
Ника!, пожалуйста не отчаивайтесь. Конечно мы можем сузить соустье путем наложения кольца. Только нужно все же проверить его диаметр с помощью гастроскопии. Что касается кашля, похоже он действительно не связан с операцией и имеет какие то иные причины. Можно попробовать сделать компьютерную томографию легких - может тогода, что нибудь проясниться. Приходите начиная с 11 января в любой день. Лучше предварительно позвонить.Цитата:
Сообщение от Ника
А что значит залеченная язва??Я по вашим рекомендациям в прошлом году все пропила,сейчас боли бывают редко только на нестероидные препараты и на кофе без молока.Снимаю однократным приемом омеза с молоком.Может заранее что-то пропить,чтобы зря не проездить?И все-таки,как вы считаете,что более действенно и безопасно-сужение соустья наложением швов или кольца?
Кольцо лучше - оно не растягивается. Залечена или незалечена язва, мы узнаем только после гастроскопии.Цитата:
Сообщение от Лорик
Уважаемые доктора, что это было?
Сегодня утром встала нормально, но буквально спустя 15 минут после подъема, начались страшные боли внизу живота. Когда-то, до родов, я страдала тяжелейшими периодическими болями, так вот это было один в один, только прислушиваясь к себе, понимала, что болит в кишечнике.
Что странно: боли усиливались пропорционально походам в туалет. Стул - зловонный.
Ела последний раз вчера, часов в 9 вечера: нашла на работе в холодильнике чей-то соевый пудинг.
Поразило то, что проявилось все спустя столько часов.
Да, забыла написать, у меня ЖШ и на нем бандаж.
Выпила 3 таблетки Фильтрум-сти (мне как-то по рекламной акции в самолете дали). С ужасной слабостью свернулась клачом на кухне и задремала на пару часов. Проснулась, как новенькая.
Это было действительно отравление?
Вполне возможно.Цитата:
Сообщение от Geneva
Здравствуйте!
14.11.2011 мне был установлен бандаж.После операции не возникло ни каких проблем,через неделю я о ней и не вспоминала. Но у меня появились очень сильные боли в спине,даже пришлось лечь в больнице,но сняли только основной болевой синдром и отправили в другую больницу на МРТ позвоночника.Связанны ли эти боли как то с операцией и сделают ли мне МРТ с инородным приедметом в теле(бандажом)?Всели препараты можно принимать при наличии бандажа и можно ли делать рентген?
Владимир Викторович подскажите пожалуйста для операции по установке кольца на шунт нужен рентген чего ? Желудка или что-то ещё ? И ещё-нужно ли подъезжать к вам на консультацию или можно записаться у координатора ? Вопрос назрел- еда прскакивает любая и в огромных количествах. За последний месяц вес поднялся уже на 5 кг. Шунту 3 года и 3 месяца.
Все детали бандажа состоят из силикона и титанового сплава. МРТ и рентген делать можно.Цитата:
Сообщение от Влада
Рентген желудка и гастросокпию в вашем случае мы сделаем сами, чтобы иметь возможность оценить размер соустья между малым желудочком и тонкой кишкой. Операция показана только в том случае. если мы найдем его расширение более 2см.Цитата:
Сообщение от Ника
Владимир Викторович спасибо за ответ. И извините что задаю вопросы здесь, а не по телефону-очень неудобно отрывать вас от дела. А в интернете вы отвечаете когда есть возможность.
Как я поняла мне нужно к вам приехать и вы посмотрите на рентгене нужна ли мне операция. Скажите пожалуйста-с кем мне обговорить день моего приезда-с вами ,или с Мартой или с кординатором ? Или просто приехать утром пораньше -до ваших операций ? Я готова подъехать в любой день, когда вам будет удобно. Спасибо.
Подойдет любой вариант. Луше информировать кого-то из нас, чтобы мы точно были на месте. Например, на не будет 13-го.Цитата:
Сообщение от Ника
Уважаемый доктор, очень прошу Вас ответить на мой вопрос, т.к. больше не знаю к кому обратиться! Я живу не в России и у меня очень плохо налажен контакт с моим врачом. Я внимательно перечитала весь форум, но не нашла подобной проблемы. Мне было сделано ЖШ (в обычной модификации, но убирали не 70см кишечника как всем, а 200) в феврале 2011 . Это все, что удалось мне узнать. В выписке точных данных о сантиметрах нет.
С весом все хорошо, похудела на 50 кг, сейчас вешу 60 и больше не худею, но у меня после приема жирной пищи обязательно случается жирный стул жидкой косистенции, даже на 1 сосиску или на 100 граммов жирной семги.. даже если я ем меньше 1000 ккал за день! Очень жирный, светлый, кашеобразный. До 4-5 раз с утра пока не очиститься весь кишечник. Чем больше углеводов, тем кашеобразнее стул. Это конечно ужасно. Часто бурление в животе. Я не переедаю с момента операции, я ни разу не набрала за день 2000 калорий, в среднем питаюсь на 1500 и когда ем 70-80 грамм белка, то со стулом все нормально.
Скажите пожалуйста, есть ли повод для беспокойства и к какому врачу обратиться или какие обследования пройти или это норма для шунтированных, особенно если речь идет не о 70см, а о 200см. Спасибо большое заранее за ответ.
Скорее всего, вам было выполнено так называемое дистальное желудочное шунтирование, которое по своей идеологии ближе к операции Скопинаро (БПШ). Полагаю, что отключено больше 2м, поскольку общая длинна тонкой кишки составляет около 6м. Симптомы которые вы пописываете характерны для ситуации при которой остается очень короткая общая петля. Однако, реакция на жирную пищу в виде диареи бывает и у неоперированных людей. На этом, например, основано действие некоторых слабительных и лекарств для похудения (ксеникал).Цитата:
Сообщение от Фрекен Бок
Делать вам ничего не надо, кроме анализов крови, которые лучше всего проводить каждые полгода. Если будет выявлен дефицит важных витаминов и нутриентов, необходимо принимать меры по их восполнению.
Если сама по себе диарея становится доминирующей проблемой и отказ от жирной пищи не приводит частоту стула в приемлемое русло, то единственным способом борьбы с ней является повторная операция по перемещению межкишечного соустья.
А почему у вас затруднен контакт с врачом? Если не секрет - где была операция?
Здравствуйте уважаемые доктора! С прошедшими Вас! Вы мне сделали операцию ЛБЖ в феврале 2008 года. Сам я живу в Нижнем Новгороде. До вторника этой недели было все как у всех. Еда проходила, только если ее силой протолкнешь, по утрам вообще даже вода не лезла. А вот во вторник что то сломалось. Все пролетает махом. Такое ощущение, что бандажа вообще нет. И еще самое неприятное, периодически появляется невыносимая боль (по ощущениям в середине позвоночника), которая отдается по всей грудной клетке. Даже стоять невыносимо. Скажите как мне быть в данной ситуации. Куда звонить или ехать?
Здравствуйте, уважаемые доктора!
Я напугана и прошу ответить на вопросы, на сколько это возможно.
ЛБЖ делала в середине 2010 года (российский бандаж)
Было 118 кг, теперь 86 кг (-32)
Всё проходило до сих пор, как мне казалось, стандартно: всё, что не нужно организму просто "выпрыгивало" обратно.
Сегодня очередное избавление от пищи сопровождалось кровью.
Что это может быть?
Надо ли мне срочно ехать в Москву?
А, если обратиться за помощью у себя в Волгограде, то к какому доктору следует идти?
Очень прошу Вас не оставить моё сообщение без внимания.
Мне очень страшно.
Благодарю Вас.
Была в такой ситуации несколько раз...Любая рвота не есть хорошо для организма.Первый раз распустили систему и прошла курс лечения Омезом,потом уже систему не распускали,просто лечилась все тем же...
Необходимо проверить состояние желудка и собственно бандажа. Для этого, необходимо сделать рентген и гастроскопию. Боюсь только, что результаты этих исследований все равно придется интерпретировать нам, поэтому, лучше приезжайте.Цитата:
Сообщение от Толик
Возможнво, время рвоты произошел надрыв слизистой пищевода с небольшим кровотечением. Скорее всего все будет нормально. Кушайте только жидкую пищу в течение двух-трех дней. Для исключения более серьезных проблем, нужно сделать гастроскопию. Только не забудьте предупредить врача о том, что в верхнем отделе желудка он увидит сужение.Цитата:
Сообщение от Нануля
Аппарат всегда проходит свободно.
Ну и конечно, если можете, приезжайте к нам.
PS: В таких случаях лучше звонить. Я не каждый день имею возможность ответить на все сообщения.
Большое спасибо!!!
Слава Богу, всё хорошо. Повторов не было.
В Москву приехать пока возможности нет, поэтому буду аккуратнее относиться к еде и следить за состоянием.
Ответьте, пожалуйста, ещё на один вопрос: приём препарата "Омез" возможен только после консультации у доктора, после обследования...
или мне уже пора? Может, в качестве профилактики, например?
Прошу прощения, если мои рассуждения нелепы :)
Ещё раз благодарю Вас за помощь!
Всего доброго!
А зачем просто так пить омез? Это не витамин,а лекарство! Мне кажется принимать его надо только по назначению....Цитата:
Сообщение от Нануля
Омез принимать можно, поскольку у него почти нет побочных явлений, однако главным показанием к приему этого препарата является повышенная кислотность и изжога.Цитата:
Сообщение от Нануля
Здравствуйте, Владимир Викторович!
Благодарю Вас за ответ.
С "Омезом" торопиться не буду, всё-таки - это лекарство, к тому же симптомов, описанных Вами, Слава Богу, нет.
Всего доброго Вам, Вадиму Викторовичу и всем....всем...всем!!!
Здравствуйте ув. доктора! у меня проблема..сделала ЖШ три года назад..сбросила 70 кг.. есть несколько продуктов( рыба, мясо, острое(даже не много), молоко,жидкий белок) которые вызывают боли сильные в желудке. поэтому я это просто не ем. но переодически через месяц начинаются проблемы со всей едой..любой прием пище вызывает сильные спазмы. ночные поносы..газы. никакие пробиотики, никакой уголь или эспумизан не помогает...после оп прошло три года..а вес падает до сих пор..за последнии 8 месяцев похудела на 14 кг. как бороться с этими болями? анализы в норме. оп делала в таллинне.
Если прием пищи вызывает боль, первое что следует сделать - гастроскопия. Гастроскопия нужна для того, чтобы исключить язву анастомоза. Похоже на то.Цитата:
Сообщение от AnitaP
У меня та же фигня, уже неделю мучаюсь, от любой еды ужасные боли в желудке, даже Кетонов (не знаю или правильно написала) не помогает... Кушать ничего не возможно.... А как лечится язва анастомоза?
Здравствуйте, уважаемые доктора.
Я Анна, из С-Пб, мне 33 года, рост 178 вес 197-200 кг ОГ140 ОТ137 ОБ180.
Кратко мой анемнез. Толстая с детства, моя слабость углеводы. сопутствующих заболеваний пока почти нет. АД 120/130 на 80/90, иногда повышается до 145/90, экг в пределах нормы, все анализы нормальные, сахар крови на верней границе 5.9.
2008 год вес 165-167 лапаро. операция по поводу удаления калькулезного холецистита. Перенесла очень легко, быстро востановилась полностью.
2009 год вес 173 операция полостная, по поводу злокачественного новообразования яичника. Радильное удаление всего, поставили 2 стадию, по причине большого размера опухоли, жидкости в блюшине и МТС (ТТТ) небыло. Потом 6 курсов ХТ. Сейчас ремиссия. Прогноз благоприятный, врачи разрешают все. Регулярно хожу на проверки.
После наступления климакса, уже 3 года я только толстею, похудеть не могу. Год назад при весе 193 обращалась к доктору Фишману в питере, он видел мои анализы и выписки, и готов был меня взять на ЖШ, но тогда обстоятельства не позволили мне прооперироваться. Сейчас я хочу оперивааться в марте, в Москве в вашей клинике.
Обязательна ли очная консультация в моем случае, возможна ли консультация в выходной день?
О какой операции в моем случае может идти речь?
Возможно ли сразу делать ЖШ?
Без гастроскопии установить этот диагноз затруднительно. Лечится язва анастомоза также как язва 12 перстной кишки - приемом омепразола.Цитата:
Сообщение от CR@ZY
Ксожалению, при вашем весе риск продолжительной операции слишком велик. Высока вероятность развития смертельных осложнений, таких как тромбоз и эмболия жизненно важных сосудов, а также пневмонии и синдрома раздавливания мышц спины.Цитата:
Сообщение от Utilda
К тому же, предшествующая большая полостная операция неизбежно оставила грубые спайки в животе, что затруднит и затянет вмешательство на нижнем и среднем этажах брюшной полости. Скорее всего, в вашем случае наиболее разумно остановиться на Рукавной гастропластике. Тем более, что ее эффект в отношении снижения веса не хуже чем у желудочного шунтирования.
Разумеется, принять окончательное решение мы сможем только тогда, когда вы приедете в клинику. У Вас ОБЯЗЯТЕЛЬНО должно быть подробное заключение онколога о состоянии процесса и продолжительной ремиссии.
Спасибо! Буду записываться на консультацию.
Что нужно взять с собой на консультацию, кроме заключения онколога?
Доктор, здравствуйте.. Очень важный вопрос для меня. Готовлюсь к пластике.. Купила комплекс витаминов ДО и ПОСЛЕ ОП.. После прийома витамин, ужасные боли в желудке. Начинаются, после того как выпью витамины и что то скушаю, то есть, если не кушаю ничего не болит, но стоит хоть крошку положить в рот, адские боли.. На какой компонент может быть такая реакция. Сейчас напишу состав витамин.
VITAMIN A - 3 500 (70% DAILY VALUE)
VITAMIN C - 625MG (1041%)
VITAMIN D3 - 200 I.U (50%)
VITAMIN KI - 30 MCG (38%)
THIAMINE - 12.5MG (833%)
RIBOFLAVIN - 7.5 MG (441%)
NIACIN - 30MG (150%)
VITAMIN B6 - 7.5MG (375%)
FOLATE - 200MCG (50%)
VITAMIN B12 - 25MCG (417%)
BIOTIN - 150 MCG (50%)
PANTOTHENIC ACID - 25MG (250%)
CALCIUM - 112MG(11%)
IODIN -75 MCG (50%)
MAGNESIUM - 50MG (13%)
ZINC - 27.5 MG (183%)
SELENIUM - 100 MCG (143%)
COPPER - 1 MG (50%)
MANGANESE - 2.5 MG (125%)
CHROMIUM - 75 MG (63%)
MOLYBDENUM - 50 MCG (67%)
BORON - 1MG
VANADIUM 25 MCG
CHOLINE - 37.5 MG
INOSITOL - 12.5 MG
CITRUS BIOFLAVONOIDS - 50 MG
ПОКА ПЕЧАТАЛА, ВСПОМНИЛА ПРО ВИТАМИН С, МОЖЕТ ИЗ-ЗА НЕГО ТАКАЯ РЕАКЦИЯ, ЧТО ДЕЛАТЬ? нЕ КУШАТЬ ИЛИ ПЕРЕСТАТЬ ПРИНИМАТЬ ВИТАМИНЫ?
ЗАРАНЕЕ СПАСИБО ЗА ОТВЕТ
Чаще всего на слизистую кишки в области соустья плохо влияют препараты содержащие кислоту, например аспирин. Однако, выделить из поливитаминов какой-то один компонент, и быть уверенным, что для прекращения болей нужно убрать именно его - невозможно. Отменяйте все витамины, делайте гастроскопию, чтобы убедиться, что нет язвы. Если все в порядке, попробуйте те же поливитамины но другого производителя.Цитата:
Сообщение от CR@ZY
Здравствуйте, доктор!
У меня такой вопрос - стоит ли делать операцию бандажирования, если я с рождения полная. Ем не много, занимаюсь спортом, но не худею. Возможен ли положительный результат после операции?
спасибо
Бариатрическая операция в первую очередь показана людям имеющим генетически обусловленный лишний вес. С рождения или в зрелом возрасте этот лишний вес возникает, значения не имеет.Цитата:
Сообщение от Nati
Доктор, скажите пожалуйста, каков риск возникновения язвы и онкологии в отсеченной части желудка и 12-перстной кишке при ЖШ? Есть ли какая-то статистика по этому поводу? Вопрос волнует, поскольку эта часть желудка недоступна для гастроскопии, вдруг там идет какой-то процесс, как об этом узнать, чтобы вовремя принять меры?
Интересует даже не риск, а прецеденты в вашей практике или у зарубежных коллег. Поделитесь, пожалуйста, информацией.
Здравствуйте! Уважаемый доктор, скажите , пожалуйста, может ли появление на теле свища быть вызвано операцией СЛИВ? После операции прошло более 2-х лет. Операция была выполнена на Украине. Делали переливание крови, но пока безрезультатно. Предположение, что при операции могли задеть что-то под кожей?
Свищ - это слишком общее понятие. Обычно под свищом понимают наличие хода, который соединяет внутреннюю полость с внешней средой. Какой именно свищ имеется у вас, мы не знаем. Для того, чтобы составить свое мнение о вашей проблеме нам нужно больше информации. После операции Рукавная гастропластика может случиться несостоятельность шва на желудке, которая разрешается в образование наружного свища между полостью желудка и кожей (внешней средой). К сожалению, лечение таких свищей весьма затруднительно и иногда затягивается на годы. Еще раз обращаю ваше внимание на то, что мы не можем судить о вашей проблеме, пока не будем иметь самые подробные данные ваших обследований и истории течения заболевания.Цитата:
Сообщение от я-наташа
Попробуйте поискать информацию на форуме по ключевым словам. Этот вопрос поднимался здесь неоднократно. Если коротко – эта проблема, безусловно, волнует всех кто оперирует или подвергается бариатрическим операциям, и, разумеется, многократно изучалась. Количество раковых болезней желудка у пациентов, которым было выполнено желудочное шунтирование ниже, чем в популяции в среднем. Скорее всего, этот факт связан с отсутствием прямого влияния канцерогенов из пищи на слизистую отключенного желудка. С другой стороны, обследование отключенного желудка и двенадцатиперстной кишки после желудочного шунтирования затруднено. Можно выполнить рентген, томографию, или, в крайнем случае, инвазивную трансабдоминальную (через прокол живота) гастроскопию.Цитата:
Сообщение от Ильинская
Спасибо большое за ответ.
Скажите , что можно принимать вместо Омеза ? с него очень болит голова и никакие препараты не могут снять головную боль.
Добрый день, доктор. Может быть Вы сможете подсказать из-за чего это происходит: перед операцией холестерин был 6,4, после операции через месяца 2-3 хлестерин нормальзовался и стал 3,4. Прошел год и 4 месяца после операции и холестерин стал 7,5.... Операция СЛИВ, кушаю не много, жирное не люблю и не ем. Отчего такой высокий холестерин? Нужно медикаментозно уже снижать его или искать причину?