Предложено несколько принципиально новых подходов, подобранных в рамках концепции доказательной медицины.
Ученые из университета здравоохранения Лойолы (Loyola University health system) разработали новые принципы профилактики, выявления и лечения хирургических инфекций, которые оказывают негативное влияние ежегодно на сотни тысяч пациентов во всем мире.
Хирургические инфекции включают в себя инфекции в области кожи, мышц и других участков тела, которые так или иначе участвуют в операции, и являются наиболее распространенными и дорогостоящими из всех внутрибольничных инфекций. Их переносят до 5% пациентов, которым была проведена операция. В среднем, хирургическая инфекция увеличивает продолжительность пребывания в стационаре почти на 10 суток.
В новом руководстве содержатся следующие рекомендации:
*
Пациент должен воздержаться от курения по крайней мере на 4-6 недель до плановой операции, поскольку курильщики подвергаются повышенному риску хирургических инфекций.
* Независимо от диабетического статуса необходимо контролировать уровень глюкозы в крови до, во время и сразу после операции.
* Исследования отдельных процедур показали, что применение местных антибиотиков является эффективным средством для борьбы с хирургической инфекции. Чтобы убедиться в этом, требуются более широкие, рандомизированные исследования.
* Удаление волос на месте операции необходимо, только если они мешают. Бритье вызывает микроскопические порезы и ссадины, что приводит к нарушению барьерной защиты кожи от микроорганизмов.
* За некоторыми исключениями, профилактический курс лечения антибиотиками должен быть прекращен в момент закрытия разреза.
* Хирургические перчатки могут оказаться бракованными. Для защиты хирурга следует использовать двойные перчатки.
* Нет никакой разницы, когда принимать душ после операции - спустя 12 часов или 48 часов. Это вообще никак не влияет на риск развития хирургической инфекции.
«Руководящие принципы стоят на службе у доказательной медицины, - говорит автор руководства Кристен Бан (Kristen A. Ban). - Но их целесообразность определяется тем, насколько успешно они используются на практике».