Действительно, доктор из Эстонии звонил вчера и советовался по этому поводу с Владимиром Викторовичем.
Вероятнее всего, произошло прошивание зонда сшивающим аппаратом. Вы пишете, что этот зонд стоит в носу. Это означает, что данный зонд тонкий. Современный сшивающий аппарат - штука настолько мощная, что может прошить и перерезать тонкий зонд настолько легко, что хирург этого вообще не заметит. Если это произошло при прошивании желудка, это значит, что одна часть зонда фиксирована в шве малого желудочка и выходит чере нос, а другая (отсеченная) часть зонда остается в большом желудке, и также фиксирована к скрепочному шву.
В нашей практике такая ситуация имела место 2 раза в самом начале нашей деятельности. Слава богу, что мы распознали это сразу на операции. В таком случае зонд немедленно удаляется из скрепочного шва. После этих двух случаев мы осознали на практике правило, что при выполнении лапароскопического желудочного шунтирования следует использовать только зонды диаметром 1 см и толще (которые нельзя прошить сшивающим аппаратом).
Что теперь делать Оксане? На самом деле, есть два варианта действий.
Первый вариант, сделать повторную операцию и удалить части зонда из скрепочных швов из малого и большого желудка. При этом имеется риск развития несостоятельности шва желудка в месте, где стоял зонд.
Вариант второй - зайти гастроскопом в малый желудок и обрезать зонд внутри желудка вблизи места прошивания, а часть, торчащую из носа, удалить. В этом случае небольшие части зонда остаются в желудке. Пациентка выписывается домой, однако остается под амбулаторным контролем своего хирурга. Периодически нужно будет делать гастроскопический контроль, смотреть, что происходит с остатком зонда. Со временем он отторгнется в просвет желудка и выйдет естественным путем. Если этого не произойдет, через 2-3 месяца его можно будет извлечь через гастроскоп.
К сожалению, у нас нет детальной информации о состоянии данной пациентки и технике операции, поэтому определенно рекомендовать один из этих вариантов нельзя.
Тем не менее, учитывая, что прошла уже неделя после операции, и пока никаких проблем с пациенткой нет (как я понял из описания), я бы чуть больше склонился ко второму варианту действий. Но это, опять-таки, в условиях дефицита информации.
Обратите внимание на такой интересный факт, что лапароскопическое шунтирование жжелудка относится к операциям очень высокой сложности. Считается, что кривая обучения хирурга при этой операции завершается примерно через 250 (!!!) случаев. Для сравнения - кривая обучения при удалении желчного пузыря 30 случаев.
Форум сайта VES.ru - запись на консультацию - +7-925-736-25-65
Дорогие друзья!
Спешим сообщить вам, что Клинический Центр Хирургии Веса на базе Института пластической хирургии и косметологии вернулся к полноценной работе.
Операции по снижению веса, регулировки и консультации проводятся в полном объеме по обычному графику. Ждем Вас!
Телефон/WhatsApp: +7-925-736-25-65
http://ves.ru
Спешим сообщить вам, что Клинический Центр Хирургии Веса на базе Института пластической хирургии и косметологии вернулся к полноценной работе.
Операции по снижению веса, регулировки и консультации проводятся в полном объеме по обычному графику. Ждем Вас!
Телефон/WhatsApp: +7-925-736-25-65
http://ves.ru
Показано с 51 по 60 из 199
-
19.02.2010, 00:43 #51Administrator
- Регистрация
- 16.10.2007
- Сообщений
- 2,220
-
19.02.2010, 23:10 #52
-
19.02.2010, 23:21 #53
Оксаночка держись!
-
20.02.2010, 02:52 #54
Оксаночка!Держись!Молюсь за тебя.Всё будет хорошо!
-
20.02.2010, 09:33 #55
-
20.02.2010, 10:41 #56
Для увеличения шансов благоприятного развития событий после оставления фрагмента желудочного зонда в скрепочном шве, его следует обрезать как можно короче. Для этой процедуры существует специальный инструмент - так называемый BandCuter. Мы с успехом пользовались этим устройством для пересечения желудочного бандажа, который мигрировал в просвет желудка.
Сообщение от Oksana
Производит это устройство австрийская фирма AMI (Agency for Medical Innovations)
Думаю его легко купить.
Можем, также предложить свою помощь в выполнении этой процедуры, если вы решитесь приехать к нам. Денег с вас за это не возьмем.
Другой вариант: можем дать вам взаймы этот инструмент (Band Cutter), если вы организуете его доставку от нас к вам и обратно.
-
20.02.2010, 19:30 #57
-
20.02.2010, 19:32 #58
-
20.02.2010, 19:40 #59
Ксюшенька!Так рада за тебя!Всё будет супер!!!
-
20.02.2010, 19:41 #60
Ответить с цитированием
