Цитата Сообщение от Зеленка Посмотреть сообщение
Уважаемые доктора, скажите, пожалуйста, какова вероятность подобного послеоперационного расстройства после операции СЛИВ:

Постгастрорезекционная анемия выявляется у 10-15% больных, перенесших резекцию желудка. Постгастрорезекционная анемия встречается в двух вариантах: гипохромная железо-дефицитная анемия и гиперхромная В12-дефицитная анемия.

Причиной железодефицитной анемии в большинстве случаев служат кровотечения из пептических язв анастомоза, которые нередко протекают скрытно. Развитию этого варианта анемий способствует нарушение резорбции и ионизации железа вследствии ускоренного пассажа по тонкой кишке и атрофического энтерита. После удаления антрального отдела желудка выпадает продукция внутреннего фактора, что резко понижает утилизацию витамина В12, а также фолиевой кислоты. Этому же способствует изменение кишечной микрофлоры. Дефицит данных витаминов приводит к мегалобластическому кроветворению и развитию гиперхромной анемии.
Речь идет о внутреннем факторе Касла?
Спасибо заранее!
Совершенно верно. Примерно у 5% пациентов после операции СЛИВ развивается B12 дефицитная анемия из-за дефицита внутренного фактора Кастла. Это фермент, который переводит витамин В12 (внешний фактор Кастла) в пище в форму, доступную для всасывания в кишечнике.

При дефиците этого фермента может развиваться анемия, так как витамин нужен для синтеза гемоглобина.

В 95% случаев после операции СЛИВ желудок обеспечивает нормальный уровень продукции фермента, и только в 5% может быть дефицит. Поскольку прием обычного витамина В12 через рот в такой ситуации не эффективен, надо делать либо курс инъекций витамина 1 раз в год (поскольку этот витамин запасается в печени на несколько лет), либо принимать его в особой форме - в виде сублингвальных таблеток для рассасывания во рту, либо в виде эндоназального спрея.