Рекомендации по питанию после БПШ

витамин А, начиная со 2 недели после операции в дозе 50000МЕ

витамин Д, начиная со 2 недели после операции в дозе 7000МЕ

витамин К, начиная со 2 недели после операции

мультивитамины в дозе 200% дневной нормы, сразу после операции

железо, начиная с дозы 200мг, сразу после выписки

кальций в дозе 1000мг 3-4 раза в день, начиная со 2 недели после операции. Не принимайте кальций одновременно с железом, делайте перерыв между ними не менее 2 часов.

витамин В12 по 350-500мкг. Иногда приходится делать иньекции этого витамина.

Комплекс витаминов группы В

Цинк 40мг


Ваше питание должно быть маленьким по количеству, однако богатым белком, фруктами и овощами, омега-3 жирными кислотами.
Следует избегать сахара и жиров.

Дерик, это ежедневно или курсами. Т.к. дозы по кальцию очень большие, по витаминам Б тоже, по А недостаточно, где вам дали такие рекомендации.

Выдержка из выписки:

Цитата:

---

Сообщение от КоМар

Выдержка из выписки:

---

Ну здесь то всё понятно. А вот почему у Дерика кальций 1000мг-3-4 раза в сутки, это по-моему много

Цитата:

---

Сообщение от bdavid

Ну здесь то всё понятно. А вот почему у Дерика кальций 1000мг-3-4 раза в сутки, это по-моему много

---

Это моя выдержка из выписки... И смущает также 7000МЕ витамина Д3...

Эти дозировки основываются на результатах больших исследований по дефицитам витаминов и микроэлементов после БПШ. Оказалось, что ранее рекомендованные дозировки кальция по 1000 мг/сутки и витамина Д по 1900 МЕ/сутки являются явно недостаточными для профилактики гипокальциемии и гиповитаминоза D: при таких дозах у 80% пациентов развивался дефицит кальция и у 70% дефицит витамина Д (с последующим гиперпаратиреозом у половины этих людей).
Делается вывод, что стартовая дозировка кальция должна быть минимум 3000 мг сутки и витамина Д - 7000 МЕ/сутки.
Дозировки других препаратов также указаны в соответствии с этими исследованиями.

2. Обратите внимание, что важнейшим фактором является лабораторный контроль. Он дает объективные основания для коррекции этих нутриентов в ту или иную сторону.

Спасибо за разъяснение Доктор!

Ув. Доктора, подскажите пожалуйста, если витамин Д, начиная со 2 недели после операции в дозе 7000МЕ, то какая дозировка будет, если препарат в Мкг или М. ?
Я сейчас пью альфа Д3 Тева 1мкг дозировкой 2 таблетки в сутки утром и вечером, плюс по 10 капель вигантола утром и вечером. Какая это получается дозировка в МЕ?

А вот ещё вопрос по питанию после БПШ.
Вечерами, после 17 часов нападает жор страшный. Жую, жую, жую, а наесться никак не могу. И так до отбоя. С утра нормально, к обеду терпимо, а к вечеру начинается....Такое ощущение, что организм хочет чем-то насытиться, но не может. Вес уже месяц балансирует на одной точке. Как купировать повышенный аппетит? Чего не хватает - каллорий, белков, углеводов, жиров?

Хотелось бы услышать по этой теме Юрия Ивановича, но он молчит...

Сегодня озадачился дозировкой В12

Вот цитата из Википедии по этому вопросу:

"Обычно дефицит витамина B12 лечат внутримышечными инъекциями препарата цианокобаламина. В последнее время была доказана достаточная эффективность пероральной компенсации дефицита пищевыми добавками в достаточной дозе. Обычное суточное потребление витамина B12 средним человеком из развитой страны составляет примерно 5—7 мкг. Если же давать витамин в количестве 1000—2000 мкг в день, он будет всасываться и при патологии подвздошной кишки, и при дефиците внутреннего фактора Касла. "

Юрием Ивановичем рекомендован каждодневный прием Центрума по одной таблетке, которая содержит 2, 5 мг (2500 мкг) витамина B12

Вадимом Викторовичем - 350-500 мкг., что исходя из Википедии, маловато. Может поэтому и приходится его пациентам дополнительно его колоть?

Цитата:

---

Сообщение от КоМар

Хотелось бы услышать по этой теме Юрия Ивановича, но он молчит...

Сегодня озадачился дозировкой В12

Вот цитата из Википедии по этому вопросу:

"Обычно дефицит витамина B12 лечат внутримышечными инъекциями препарата цианокобаламина. В последнее время была доказана достаточная эффективность пероральной компенсации дефицита пищевыми добавками в достаточной дозе. Обычное суточное потребление витамина B12 средним человеком из развитой страны составляет примерно 5—7 мкг. Если же давать витамин в количестве 1000—2000 мкг в день, он будет всасываться и при патологии подвздошной кишки, и при дефиците внутреннего фактора Касла. "

Юрием Ивановичем рекомендован каждодневный прием Центрума по одной таблетке, которая содержит 2, 5 мг (2500 мкг) витамина B12

Вадимом Викторовичем - 350-500 мкг., что исходя из Википедии, маловато. Может поэтому и приходится его пациентам дополнительно его колоть?

---

Витамина В 12 в Центруме 2.5мкг, а не 2500мкг (взято с официального сайта Центрума)

Слушай, и правда...Посмотрел на баночке. Ну не математик я, не математик. Тогда вопрос переадресуется к Юрию Ивановичу. Хотя и у Вадима Викторовича дозировка маленькая.

Согласно той же Вики:
При дефиците витамина B12 на фоне анемической клинической картины или без неё могут возникнуть и неврологические расстройства, в том числе демиелинизация и необратимая гибель нервных клеток. Симптомами такой патологии являются онемение или покалывание конечностей и атаксия.

Уже месяц, как онемели кончики пальцев на левой руке, может от недостатка B12?

Цитата:

---

Сообщение от КоМар

Уже месяц, как онемели кончики пальцев на левой руке, может от недостатка B12?

---

Костя, так сдай анализ на Б12 да посмотри ) делов на 1 день )

Ежедневная потребность человека в витамине b12 составляет 2.4 мкг/сутки. К сожалению, четких рекомендаций по дозам и форме приема этого витамина у бариатрических пациентов не существует.
Мне кажется, что правильная тактика в этом отношении следующая:
1. Обязателен лабораторный контроль уровня витамина
2. При его дефиците может быть начато внутримышечное введение витамина для его быстрой коррекции (все дозировки в инструкции)
3. Учитывая проблемы с поступлением витамина через кишечник у наших пациентов, надо принимать этот витамин в специальной бариатрической форме: в форме подъязычных пластинок, при этом витамин всасывается непосредственно в кровь, минуя кишечник. В наших аптеках этого витамина нет, его надо заказывать через интернет. К счастью, от недорогой.
Например: http://www.amazon.com/Sublingual-Vit.../dp/B000WCPBR8

Вадим Викторович, поясните пожалуйста.

В Ваших рекомендациях, приведенных выше, указаны мультивитамины в двойной дозе. Я правильно понял, что остальные препараты прибавляются к мультивитаминам, и дозы содержащиеся в мультивитаминах не учитываются?

Написано "витамин Д", подразумевается "Д3"?

Написано "витамин К", подразумевается "К1"?

Не указана дозировка витамина К

Что за группа витаминов В и дозировка?

Цитата:

---

Сообщение от V. Fedenko

В наших аптеках этого витамина нет, его надо заказывать через интернет. К счастью, от недорогой.
Например: http://www.amazon.com/Sublingual-Vit.../dp/B000WCPBR8

---

в наших аптеках есть подъязычные таблеточки солгар. я как раз их принимаю, чтоб не колоться. но они в 3 раза дороже, чем при заказе из штатов. вот такие http://ru.iherb.com/solgar-sublingua...-nuggets/10740


Комар, В12, к счастью, легко набирается, поэтому стоит сдать кровь и посмотреть )

Да, спасибо! В конце этого месяца плановые 9-ти месячные анализы, обращу особое внимание на витамины и кальций. По результатам 6-ти месячных всё было в норме.

В первые месяцы после оп, наверное все будет в норме. Проблемы вылазят на 3-4 год

Рекомендации радикально отличаются, Юрий Иванович отмалчивается. Но ничего, в конце месяца пойду к нему на плановое обследование всё выясню. Не ждать же когда через 3-4 года уши отвалятся.
Постоянно проводятся конференции бариатрических хирургов, неужели не могут прийти к более-менее общему знаменателю? Такое ощущение, что бариатрия всё ещё находится в начальной экспериментальной стадии. Причём "начальной" -ключевое слово. Каждый хирург идет своим пробным путём.

Цитата:

---

Сообщение от КоМар

Постоянно проводятся конференции бариатрических хирургов, неужели не могут прийти к более-менее общему знаменателю? Такое ощущение, что бариатрия всё ещё находится в начальной экспериментальной стадии. Причём "начальной" -ключевое слово. Каждый хирург идет своим пробным путём.

---

в штатах ситуация куда хуже. там на форумах бариатриков люди таааак могут поцапаться из-за разных рекомендаций своих врачей. у нас так горячо не бывает )

Не-е-е-е-е-е, цапаться, жечь покрышки и прыгать как макаки мы не будем :) Мы очень уважаем своих врачей. И ценим. В споре рождается истина, и каждый профессионал безусловно имеет право на своё мнение. Это даже хорошо, нет даже отлично, что мы можем услышать нескольких специалистов в данной области.

Комар, мы назначаем витаминно-минеральную поддержку при всех видах операций. Базовые дозы после ПРЖ:
- мультивитамин 1 табл в день
- кальций D3 Никомед форте 500 мг х 2 раза
- Витамин В12 1 инъекция в месяц.
- противоязвенный препарат омез - 2 месяца после операции.
Базовые дозы после БПШ:
- мультивитамины (витрум, центрум и др) 1 табл в день
- кальций D3 -никомед форте 1000 мг х 2 раза в день
- Витамин В12 1 инъекция в месяц
- Аевит (по возможности ADEK) 1 табл х 2 раза
- сорбифер-дурулес 1 табл в день
- белковые коктейли- часто
- цинктерал - часто

Далее препараты и их дозы корректируются терапевтом (О.В.Ивлева) в зависимости от результатов анализов.

Ну вот, присутствуем при рождении истины.

В моей выписке (приведена на первой странице) ни слова про ежемесячные инъекции В12 и цинктерал.

Юрий Иванович, В 12 в какой дозировке? Или каждый месяц необходимо проколоть курс Цианкобаламина?

Что значит цинктерал часто? В какой дозе и сколько раз в день?

Продолжу тему.Рекомендации по питанию после БПШ, размещённые на сайте клиники weightlosssurgery:

"Отныне следует избегать пищи, содержащей жиры и сахар в высоких концентрациях, в противном случае Вы вернетесь к прежнему и даже большему весу. Не следует употреблять:

картофель фри
поп-крон
фаст-фуд
чипсы
жареную пищу
арахис
разнообразные сладости.

Следует избегать употребления пищи, жаренной в сале, топленом или сливочном масле, маргарине, жареного бекона. Вы можете использовать некоторые специи или соусы с названиями типа «я не могу поверить, что это не масло!», что является хорошей альтернативой!

Зелень, специи, винный уксус, горчица или другие приправы в небольших количествах могут использоваться при приготовлении пищи. Еде с низким содержанием жира часто могут послужить альтернативой фрукты, сыр низкой жирности, нежирный крекер или йогурт с низким содержанием жира. Помните, что Вы изменяете Ваш образ жизни для того, чтобы достичь успеха в лечении!

Демпинг-синдром.

Демпинг-синдром – это комплекс симптомов нарушения гемодинамики и нейровегетативных расстройств в ответ на быстрое поступление желудочного содержимого в кишку. Демпинг-синдром может возникнуть только после операции желудочного шунтирования. После бандажирования желудка его не бывает.

Основной причиной развития демпинг-синдрома является отсутствие способности оперированного желудка растягиваться в ответ на поступление в него пищи (при пересечении желудка пересекаются также и часть его нервов). Поэтому после приема пищи давление в желудке возрастает, содержимое его быстро поступает в значительном количестве в тощую кишку. Это вызывает неадекватное раздражение рецепторов, и ионные нарушения. Для достижения химического равновесия в просвет кишки перемещается внеклеточная жидкость. В ответ на растяжение стенок кишки из клеток слизистой оболочки выделяются биологически активные вещества, и в крови быстро нарастает содержание глюкозы. В результате во всем организме происходит расширение сосудов, снижается объем циркулирующей плазмы крови, повышается моторная активность кишечника. Возможно возникновение следующих симптомов: слабость, головокружение, сердцебиение, потливость, снижение артериального давления, бледность кожи, учащение пульса (иногда давление может и повышаться). Усиление моторики может привести к кишечным коликам и поносу, тошноте и рвоте. Возможны также спазмы желудка.

Демпинг-синдром может быть спровоцирован одновременным употреблением пищи и жидкости, употреблением очень сладкой или жирной пищи или очень быстрым употреблением пищи. Вследствие нарушения синхронного поступления в тонкую кишку пищи, панкреатическгого сока, желчи, ускоренного прохождения пищи по тонкой кишке нарушается переваривание и всасывание белков, жиров и углеводов, снижается усвоение витаминов.

Для предотвращения развития демпинг-синдрома, и увеличения веса вновь, следует избегать употребления следующих продуктов:

Кексы
Конфеты
Варенье
Мед
Зерна злаков, покрытые сахарной глазурью
Патока
Кондитерские изделия
Пироги
Сладкие фрукты
Мороженое
Желе и муссы
Пудинги
Сладкое конденсированное молоко
Джемы и желе
Безе

Не следует пить:

Регулярно мягкие алкогольные напитки
сладкую сельтерскую воду
регулярно фруктовые и др. сахаросодержащие напитки.

Лучше употреблять напитки, содержащие сахарозаменители,.

Пожалуйста, не забывайте, что употребление продуктов с низким содержанием жира и сахара поможет Вам снизить вес и сохранить его на достигнутом уровне, поэтому всегда читайте этикетки."

Интересно, насколько разумна диета при БПШ? При этой операции, за счёт укорочения длины кишечника снижено всасывание не только энергетической составляющей пищи, но и необходимых микроэлементов и витаминов. Снижение количественного и качественного состава пищи приводит к ещё большему снижению поступления необходимых элементов.

Поясню. Сейчас у меня организм пришел к балансу, при котором вес стоит. Как я понимаю, это баланс именно по калорийности. При этом всасывание необходимых элементов всё равно неполное, поэтому приходится каждый день пить дополнительные препараты.
Но мой вес ещё далек от нормального, поэтому для дальнейшего снижения необходимо садиться на диету, тем самым снижая и без того низкий уровень поступления кальция и витаминов.
Не приведет ли дополнительная диета при БПШ к тяжелым последствиям? Либо садясь на добровольную диету необходимо пропорционально увеличивать дозы принимаемых препаратов?

Тема не поднималась с 2013 года, но рискну написать.
у меня вопрос про белок - его пить обязательно утром? На знаю, откуда я сделала такой вывод, но почему-то убеждена, то все пьют утром.
Лично мне утром хочется другой еды, даже не знаю какой, но точно не "растаявшего мороженого". Может его можно между обедом и ужином?

И насчет В12 - моя операция была 20 января 2016 года, в выписке присутствует рекомендация колоть В12 раз в месяц.

Пью белок утром и вечером по 30гр. В12 колю только после лабораторного контроля,т.к. он как правило у меня выше нормы.