Общие новости бариатрической медицины

Можно ли вы быть спортивным и здоровым, даже с избыточным весом? На этот вопрос решили ответить ученые факультета здравоохранения Йоркского университета (York University's Faculty of Health). Результаты исследования показали, что физическая активность может быть более важной для людей с ожирением, чем вес.

Исследование показало, что люди с лишним весом, которые занимаются спортом, имеют аналогичный профиль здоровья с теми, кто имел нормальный вес. Целью исследования было изучение влияния кардио-респираторных упражнений на сердечно-сосудистые заболевания среди пациентов с умеренным и тяжелым ожирением. Результаты исследования показали, что даже люди с тяжелым ожирением - с индексом массы тела (ИМТ), превышающим 40 - могут быть спортивными и достаточно здоровыми.

«Ожирение было связано с плохим здоровьем только у тех людей с лишним весом, которые не были спортивными и активными. Когда ожирение выходит за пределы ИМТ 40, риск сердечно-сосудистых заболеваний увеличивается экспоненциально, однако наше исследование показывает, что высокий уровень физической активности очень полезен для здоровья людей с лишним весом, и это лишний раз подчеркивает чрезвычайную важность фитнеса», - рассказала Дженнифер Кук (Jennifer Kuk), сотрудник факультета здравоохранения.

Исследователи изучили данные 853 пациентов, посещающих клиники по управлению весом в Южном Онтарио. Оказалось, что объем фитнеса, необходимый для улучшения здоровья, был намного меньше, чем считалось ранее. Причем этих упражнений может быть даже недостаточно для того, чтобы человек начал терять вес.

Оказалось, что 150 минут упражнений в неделю, как правило, приводят к незначительной потере веса – всего лишь около 200 граммов. Тем не менее, даже такой объем упражнений значительно улучшает состояние здоровья у лиц с тяжелым ожирением. Так что даже те упражнения, которые не приводят к потере веса, невероятно важны для здоровья, особенно для людей с ожирением.

«В своей практике я часто вижу пациентов, которые хотят достичь разных результатов. Некоторые пациенты хотят достичь исключительно эстетического результата – то есть сбросить вес. Другим достаточно только улучшения своего здоровья. Наше исследование достоверно показало, что людям не обязательно нужно в первую очередь сбрасывать вес, чтобы быть здоровыми. Для начала достаточно просто поддерживать себя в хорошей физической форме, регулярно выполняя минимальный набор упражнений, и вести активный образ жизни», - заключил соавтор исследования Шон Уортон.

Автор Юлия Бондарь

Несколько воспалительных процессов могут объяснить, почему диета не всегда способствует снижению массы тела

Ученые из Калифорнийского университета в Сан-Диего выявили, почему препарат для лечения астмы может помочь сжечь калории. Его эффективность при диабете 2 типа и ожирении связана с воспалительными процессами.

Группа ученых определила, что фермент TBK1 (TANK-связывающая киназа 1) играет важную роль в контроле сжигания калорий при ожирении и во время диеты. Противоастматический препарат ингибирует TBK1, что повышает способность сжигать жир. Исследователи обнаружили два цикла обратной связи с участием TBK1, первый из которых вызывает воспаление, активируя определенные гены, включая ген, который вырабатывает TBK1. Тот, в свою очередь ингибирует фермент AMPK, что препятствует сжиганию калорий и способствует хранению жировой ткани. Во втором цикле TBK1 ингибирует генетический путь, который изначально активировал его выработку, что вызывает усиление воспалительного процесса.

Во время диеты AMPK реагирует на изменения в уровне энергии и передает сигнал жировым клеткам о необходимости сжигания жиров для восполнения потери энергии. Но проблема состоит в том, что диета активирует TBK1, который значительно усложняет процесс сжигания жиров. Это естественный путь организма выжить в условиях голода.

Ученые полагают, что результаты исследования дают основу для разработки препаратов, которые ингибируют TBK1 и другие ферменты, участвующие в процессе обмена веществ.

Источник текста: univadis.ru

Недавние исследования медицинских карт трехсот тысяч взрослых европейцев показали, что риск сердечно-сосудистых заболеваний растет вместе с индексом массы тела.

Эти данные, опубликованные в European Heart Journal, противоречат «парадоксу ожирения», согласно которому лишний вес может защищать от проблем с сердцем.

Давно известно, что ожирение вредно для здоровья. Но медики не раз находили исключения из этого правила. Согласно некоторым исследованиям, индекс массы тела (ИМТ), равный 20 и ниже, только повышал вероятность смертности после операций на сердце у пациентов с ишемией. Самый низкий уровень смертности от сердечно-сосудистых патологий и от всех причин сразу тоже оказывался у людей с избыточным весом (ИМТ от 25 и выше). Так как польза избыточного веса противоречит здравому смыслу врачей, этот эффект назвали «парадоксом ожирения». Медицинское сообщество забеспокоилось: неужели вся пропаганда вреда ожирения велась зря?

Индекс массы тела — величина, показывающая отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах. Медицинской нормой ИМТ считается промежуток от 18,5 до 25. Однако эта величина условна, поскольку не отражает соотношение жира и мышц. Например, атлеты могут весить больше этой нормы, но страдать при этом от ожирения.
Исследование медиков из Университета Глазго поставило эти выводы под сомнение. На очень большой выборке — 296 535 пациентов — выяснилось, что самый низкий риск заработать болезни сердца и сосудов у людей с ИМТ 22−23, который находится в пределах нормы. На каждые лишние 5,2 пункта у женщин и 4,3 пункта у мужчин вероятность сердечно-сосудистых заболеваний повышается на 13%.

Обхват талии тоже оказался решающим фактором. У тех женщин, для которых эта величина превышала 74 сантиметра, проблемы с сердцем встречались на 16% чаще с каждыми дополнительными 12,6 см. У мужчин рубежом стали 83 см, после которых каждые 11,4 см добавляли 10% к рискам сердечно-сосудистых патологий.

Ранее «парадокс ожирения» пытались объяснить несколькими способами. Во-первых, пациенты с лишним весом чаще получают лекарства, снижающие риск осложнений при заболеваниях органов сердечно-сосудистой системы. Во-вторых, подобные исследования не всегда учитывали, что за «лишним весом» может скрываться дополнительная мышечная масса, а не ожирение. Среди участников исследования с одинаковым ИМТ у людей с высоким процентом мышечной массы смертность окажется ниже, чем у тех, чей лишний вес обусловлен именно жиром.

Новое исследование объясняет ошибочную трактовку «парадокса ожирения» несколькими факторами.

Например, курение повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и рака, но подавляет аппетит.
Кроме того, дефицит массы тела может быть вызван недиагностированными заболеваниями, которые увеличивают вероятность ранней смерти среди пациентов. Ученые понимают, что пожилым людям часто сложно поддерживать идеальную форму, но призывают людей с лишним весом стараться сбросить хотя бы несколько килограммов.

Источник текста: новости mail.ru

Распространённость ожирения среди детей в США снижалась. Или, по крайней мере, так казалось. И научные журналы, и популярные СМИ часто сообщали, что в последние 10 лет показатели падали. Но недавнее исследование показало: детское ожирение «на подъёме» — его распространённость оказалась максимальной с 1999 года.

https://22century.ru/wp-content/uplo...-s800-c851.jpg
Насколько ребёнок «заиграется» с этими «кубиками»? Пока, по мнению экспертов, это целиком зависит от родителей.


«Виновниками» называют неправильное питание, наследственность и небезопасность еды. Доктор Давид Людвиг (David Ludwig) из Бостонской детской больницы (Boston Children’s Hospital) десятилетиями изучал эти факторы. Он согласился встретиться с журналистом издания National Public Radio и поговорить о том, откуда берётся детское ожирение.

— Почему СМИ получали неверные цифры относительно детского ожирения?

— Ошибочные данные, согласно которым это заболевание пошло на спад, по-видимому, появились после появления программы Мишель Обамы (Michelle Obama) Let’s Move! и подобных ей многообещающих публичных инициатив в сфере здравоохранения. Эксперты, работающие в этой области, надеялись, что распространённость детского ожирения снизится в ответ на эти меры. К сожалению, как мы узнали из новой статистики, все эти усилия были скорее миражом, нежели настоящим проблеском света.

Когда вы смотрите на краткосрочные исследования, цифры в их результатах могут прыгать вверх и вниз, ничего по сути не означая. Оглядываясь назад, эксперты в сфере здравоохранения теперь знают, что изменения, которые мы видели, были не более чем статистическими погрешностями. Истинная же распространённость детского ожирения сейчас невероятно высока.

— Можно ли сказать, что дети становятся уязвимы к ожирению по каким-либо другим причинам, нежели взрослые?

— Обычно, то, что заставляет взрослых набирать вес, заставляет набирать вес и детей. Но есть и ряд уникальных факторов, влияющих только на детей. Домашняя обстановка и практики, привычные для родителей, играют ключевую роль в сохранении детского здоровья. Недостаточно просто сказать ребёнку, что нужно есть. Как родители, мы должны сами подать пример.

Необходимо создать [дома] такое окружение, в котором все обитатели смогут поддерживать нормальный вес. Но мы сделали ровно противоположное.

— Как это произошло?

— Мы неправильно поняли науку. Мы говорили людям, что нужно ограничить себя в потреблении жирных продуктов, но многие такие продукты на самом деле полезны. Авокадо, орех и оливковое масло не провоцируют мгновенную прибавку в весе и хорошо насыщают. Мы говорили людям держаться подальше от рафинированных углеводов, но упустили из виду сладкие напитки.

Теперь мы должны правильно понять учёных. А затем необходимо изменить политику правительства, поставив интересы общественного здоровья впереди интересов пищевой индустрии.

— Как изменилась политика в сфере здравоохранения с приходом администрации Трампа?

— Текущая политика в этой сфере даёт массу поводов для беспокойства. Во-первых, не вполне ясно, как мы можем собрать вместе все силы, необходимые для борьбы с причинами детского ожирения. Недостаточно просто обеспечить детей качественной профилактической медпомощью во время визитов к педиатру раз в год.

Дети должны получать качественную еду в школах, но, к сожалению, многие улучшения, сделанные в программах школьных ланчей, теперь пересмотрены. Детям также нужна возможность двигаться ежедневно, но у многих уроки физкультуры в расписании стоят всего один или два раза в неделю.

— Что каждый может сделать, чтобы построить более здоровый мир?

— Мы должны работать вместе, чтобы сделать мир более здоровым. Мы можем сделать это, голосуя за тех политиков, которые ставят интересы общественного здравоохранения превыше личных. Наука о питании — это не нейрохирургия, нам известны все шаги, которые нужно сделать, чтобы достичь здорового образа жизни. Нам просто не хватает политической воли. А пока мы не создали окружение, поддерживающее здоровье каждого, от родителей зависит, смогут ли они превратить собственный дом в «островок здоровья».

Автор текста Анна Керман

«Хорошего человека должно быть много» — фраза, достойная стать лозунгом мужского бодипозитива, родилась на десятилетия раньше самого бодипозитива. А возможность скрыть лишний вес объемными футболками и широкими джинсами позволяла мужчинам с улыбкой смотреть на сверхусилия женщин по снижению веса. Но, как оказалось, внешне наплевательское отношение к собственной внешности для многих было лишь защитной реакцией.

Эти данные подтверждает и исследование университета Чэпмена, согласно которому в разных возрастных категориях от 20 до 40 процентов американских мужчин недовольны своим весом. С распространением в 1990-е годы моды на фитнес мужчины почувствовали себя под не меньшим давлением, чем женщины. Накачанные руки и ноги, кубики пресса, широкие плечи и полное отсутствие жира — Аполлоны XXI века красуются на рекламных плакатах, снимаются в кино, а с развитием социальных сетей смотрят на вас с экрана вашего же смартфона.

Хуже того, чем большую силу набирала мода на стройное и спортивное тело, тем острее становилась в мире проблема ожирения. И если еще 20 лет назад она была характерна лишь для развитых стран, то теперь от лишнего веса страдают жители развивающихся и даже бедных стран. Например, согласно исследованию ЭССЕ-РФ, в России доля мужчин с ожирением совершила скачок с 8,7 процента до 26,7 процента.

Толстяки на подиуме

https://content.foto.my.mail.ru/mail...hoto/h-106.jpg

Впрочем, лишний вес не сделал мужчин менее состоятельными и успешными, не убил в них желание выглядеть стильно и даже модно. Вот только с возможностями были проблемы. Бодипозитив обходил мир мужской моды стороной. «Где модели-мужчины plus-size?» — вопрошал заголовок одного из редакционных материалов газеты The Guardian в 2015 году. Лед тронулся лишь в 2016 году, когда в агентстве IMG Models появилось направление Brawn. «Brawn — это бодипозитив. Brawn — это физическая сила», — прокомментировал создание нового направления президент IMG Models Иван Барт.

Первым мужчиной-моделью размера плюс в портфолио Brawn стал Зак Мико ростом 198 сантиметров и с обхватом талии 100 сантиметров. Зак, впервые вышедший на подиум в 2015 году, стал для мужской моды тем же, чем Эшли Грэм была для женской. Но если вслед за Грэм последовали и другие кустодиевские красавицы, то Мико долгое время оставался единственным представителем Brawn. Другие агентства и вовсе не торопились открывать подобные направления. Тем не менее Мико не был обделен работой: с ним сотрудничали Uniqlo, Levis’s и Nordstrom.

Модельный бизнес по-прежнему воспринимается как мир женщин, но в XXI веке все больше мужчин, для которых мода — настоящая страсть. И мы хотим иметь больший выбор, мы хотим хорошо выглядеть и чувствовать себя уверенно. Рынок мужской одежды растет, а вместе с ним растет и спрос на мужчин-моделей. В том числе и больших размеров.
Рауль Самуэль
модель
Кроме того, если в женской моде бодипозитив распространился на дам всех размеров, то в мужской моде до восхваления откровенно тучных тел долгое время не доходило. Надо постараться, чтобы найти лишний вес у участников наделавшего много шуму рейтинга самых горячих моделей-мужчин plus-size от BuzzFeed.

Где начинается plus-size

Оно и неудивительно, ведь согласно американской классификации plus-size начинался с размеров 12 или 14. В более привычных нам значениях это L и XL. Джамаал Кэрол — основатель бренда MVP, выпускающего одежду для крупных мужчин, рассказал изданию MIC, что модель размера plus-size должен иметь талию 38−40 дюймов в обхвате (88−101 сантиметр). Таким образом plus-size аккурат попадает между размерами L и XL.

Но, кажется, ситуация меняется. Старший агент New York Models Спенсер Сэлли рассказал MIC, что 38−40 — это стандартный размер талии, а для того, чтобы именоваться plus-size, нужно быть значительно крупнее. Еще бы, ведь в Британии средний размер талии как раз равен 38 дюймам.

И продавцы одежды вынуждены реагировать на эти изменения. В январе 2017 года раздел с одеждой размера 4XL открыл крупный онлайн-ритейлер ASOS, что стало вехой на пути признания тучных мужчин важными клиентами. И, похоже, это еще не предел. Одним из главных героев этой зимы стал страдавший от насмешек Аркадио дель Валле размера 5XL, ставший моделью. Вес этого Аполлона — 178 кг.

На то, чтобы завести аккаунт в Instagram, его вдохновила модель plus-size Тесс Холидэй. Пока дель Валле — персонаж скорее курьезный, чем модный. В его Instagram немногим более 9000 подписчиков, да и в модных показах он не участвует. Самая заметная работа Аркадио — участие в фотосессии, имитирующей знаменитую рекламу денима Kelvin Klein. Ее организовал модель plus-size Дарнел Грэм и наряду с профессиональными моделями пригласил модных блогеров-толстяков.

К счастью, самые заметные модели plus-size носят максимум размер XL. Посмотрите на новобранца IMG Models Немара Парчмента. Его рост составляет 188 сантиметров, а вес — 105,7 килограммов. Впрочем, мистер Парчмент — настоящая находка для эпохи победившей толерантности: он черный гей размера plus-size. Большинство же моделей-мужчин размера плюс скорее большие, чем толстые. Для мужской моды характерна проблема не только лишнего веса, но и высокого роста. Двухметровым баскетболистам пополнить гардероб едва ли не труднее, чем страдающим от лишнего веса. Тот же Зак Мико до IMG был лицом секции Big&Tall («Большой и высокий») американской сети универмагов Target.

Обуть баскетболиста

Есть у больших мужчин и еще одна проблема, которую не решить регулярными походами в тренажерный зал и пробежками в парке: отсутствие в линейке производителей дизайнерской обуви по-настоящему больших размеров. «Расскажите мне, если найдете хороший магазин с обувью по-настоящему большого размера. Я имею в виду от 13,5 и больше», — крик души одного из участников фотосессии а-ля Calvin Klein Роберта «тренера Роба» Робертсона.

Для понимания: американский размер 13,5 соответствует российскому 46. Со спортивной обувью подобной проблемы не существует, ведь большие размеры нужны и баскетболистам, и игрокам в американский футбол. Легендарные Nike Air Jordan с самого начала выпускались до 48 размера. Очевидно, что к большим размерам придут и мейнстримовые производители обуви — у них просто нет выбора.

Еще один фронт борьбы больших мужчин — инклюзивность самого процесса покупки.

Сейчас многие бренды выпускают одежду больших размеров, но не продают ее в обычных магазинах, заставляя тучных клиентов идти в отделы для толстяков. Те, в свою очередь, считают это унизительным. Более того, сам термин plus-size оказался под угрозой включения в стоп-лист.
Тот же Зак Мико в интервью WWD заявил, что словосочетания big and tall и plus-size обрели негативный смысл, поэтому куда правильнее использовать термины brawn для мужчин и curve для женщин. С Мико согласен и Дарнел Грэм: «Толстые, высокие или просто не такие, как все, — мы красивы и значимы. Однажды слово plus будет опущено, и мы станем обычными моделями».
Возможно, вскоре крупные мужчины будут не только диктовать направление развития мировой моды, но и формировать язык, на котором мы будем о ней говорить.

Автор текста Антон Ширяев

Ученые Пеннингтонского биомедицинского университета (США) показали, что сокращение калорий на 15 процентов в течение двух лет замедляет старение.

Статья специалистов опубликована в журнале Cell Metabolism. Об этом сообщается в пресс-релизе на MedicalXpress.

В исследовании приняли участие 73 человека в возрасте 21−50 лет, которых разделили на две группы: 47 человек сократили потребление калорий на 24 месяца, а 26 вошли в контрольную группу.

Болезнь
Лечебное голодание
Итоговое обследование прошли 53 добровольца, при этом 34 участника из первой группы потеряли, в среднем, почти девять килограммов. При этом не было отмечено никаких побочных эффектов, включая анемию, чрезмерную потерю костной массы или нарушение менструального цикла.

Оказалось, что ограничение калорий снижало потребность организма в энергии на 80−120 килокалорий в день, что указывало на замедление метаболизма. Также снижались активность щитовидной железы и темпы образования активных форм кислорода (АФК).

АФК включают в себя свободные радикалы, повреждающие компоненты клеток, включая белки, липиды и ДНК. Окислительный стресс, вызванный переизбытком активного кислорода, связывается со многими возрастными заболеваниями, в том числе атеросклероз, рак, диабет и ревматоидный артрит.

Источник текста: новости mail.ru

Обладатели «гена сладкоежек» оказались худощавыми

Статья группы исследователей из Эксетерского (Великобритания) и Копенгагенского (Дания) университетов была опубликована в журнале Cell Reports.

Вариация гена FGF21, у носителей которой есть повышенный интерес к сладкому, была открыта в 2017 году. Носители этой мутации в среднем едят больше сахара, чем остальные люди. Продолжая изучать «ген сладкоежек», ученые проанализировали данные 450 тысячах европейцев. Информация включала в себя результаты анализов крови, сведения о питании, генетические профили и так далее.

Оказалось, что генетически предрасположены быть сладкоежками около 20% населения Европы. При этом у носителей этой мутации процент жировой ткани в теле ниже, чем у остальных людей. «Это может показаться противоречащим здравому смыслу, но у тех, кто из-за своих генов ест много сладкого, действительно сравнительно мало жировой ткани. Но важно помнить, что мы пока только начали изучать эту мутацию и искать, как она связана с остальным организмом. Это только маленький кусочек пазла», — пояснил один из авторов исследования Нильс Граруп (Niels Grarup).

Кроме позитивных, с этой вариацией гена FGF21 связаны и негативные эффекты — у носителей мутации есть склонность к повышенному кровяному давлению и к накоплению жировой ткани в районе талии, а не бедер. Как показали многочисленные исследования, при такой яблоковидной форме тела, в отличие от грушевидной, повышен риск диабета и сердечно-сосудистых заболеваний. По словам Грарупа, полученные данные о «гене сладкоежек» могут быть очень важны в свете разработки принципиально новых лекарств для лечения диабета и ожирения.

Источник текста: health.mail.ru

Британский боксер-тяжеловес Тайсон Фьюри, который не выходил на ринг с ноября 2015 года, рассказал журналистам, что ему понравилось быть толстым. Слова 29-летнего спортсмена приводит Boxingscene.

https://retina.news.mail.ru/pic/ca/6...4334cac6d3.jpg

Во время паузы в профессиональной карьере британец поправился до 171 килограмма. При подготовке к возвращению на ринг Фьюри уже похудел, однако боксер признался, что ему понравилось быть толстым.

«Есть у меня такая огромная цепочка, с большим бриллиантовым крестом — носил это на шее и думал про себя: “Ну вот, я сейчас реально Большой Батя”. Вылезал из своего джипа в этом деле, без майки, толстый такой. Повлияло ли это на уверенность в себе? Ни черта», — вспоминает Фьюри. Он также добавил, что с удовольствием вновь наберет лишние килограммы.

Источник: новости mail.ru

Наступило время, когда люди всех возрастов и телосложений потянулись на спортивные площадки, стадионы, в парки, скверы и рощи для того, чтобы улучшить свой внешний вид к лету. И чем интенсивнее упражнения, тем меньше потом хочется есть. Исследователи из медицинского колледжа Альберта Эйнштейна выяснили, чем можно объяснить такую взаимосвязь, и для этого им пришлось «заглянуть» в глубокие структуры мозга – в гипоталамус. О результатах они рассказали в опубликованной в PLOS Biology статье.

Многие тренированные люди, часто и интенсивно занимающиеся спортом, замечают, что температура тела во время упражнений немного увеличивается (что закономерно), настроение после тренировок повышается, а аппетит после тренировок снижается. Так как главный центр регуляции метаболизма – гипоталамус, то ведущий автор исследования нейробиолог Юн-Хван Жу (Young-Hwan Jo), который сам тренируется три раза в неделю, заинтересовался, могут ли нейроны гипоталамуса, отвечающие за баланс температуры, иметь связь с нейронами, отвечающими за аппетит, и как-то на них воздействовать.

Учёный сосредоточился на нейронах проопиомеланокортина (POMC). POMC – это прогормон, который вырабатывается передней долей гипофиза, а нейроны, тропные к нему, находятся в дугообразном ядре гипоталамуса и опосредуют жиросжигание, а также активизируют другие метаболические процессы. Часть нейронов POMC находится вне гематоэнцефалического барьера, соответственно, циркулирующие в крови биологически активные вещества, в том числе вырабатываемые тканями во время физических нагрузок, могут на них воздействовать.

Например, если брать гипотезу, согласно которой температура может понижать аппетит, то нужно выяснить, есть ли на поверхности этих клеток специальный термочувствительный рецептор, подобный TRPV1, которыми изобилуют чувствительные окончания в коже и в слизистых (они в том числе ответственны за эффект от остроты, скажем, перца халапеньо, так как реагируют на капсаицин). Чтобы это узнать, исследователи воздействовали на взятые из гипоталамуса мыши нейроны POMC теплом или жгучим капсаицином.

В итоге гипотеза подтвердилась: нейроны действительно отвечали на эти воздействия, и оказалось, что рецепторами, подобными TRPV1, обладают около двух третей всех нейронов POMC в дугообразном ядре.

Следующим этапом эксперимента стала проверка гипотезы на животных. Мыши, которым в дугообразное ядро вводили капсаицин, в течение следующих 12 часов съедали сильно меньше пищи, чем обычно. Блокировка же рецепторов TRPV1 или отключение гена, который их экспрессирует, наоборот, к подавлению аппетита в сочетании с капсаицином не приводили.

Аналогично капсаицину на мышей воздействовали 40-минутные беговые тренировки, причем, повышенной температура тела оставалась в течение часа после тренировки. В это время потребление пищи животными сокращалось на 50 процентов. Но если снова рецепторы TRPV1 блокировались, то эффект пропадал.

«Наше исследование показывает, что температура тела может действовать в качестве биологического сигнала, который регулирует пищевое поведение, подобно гормонам и питательным веществам», — говорят учёные и отмечают, что это знание, возможно, поможет по-новому подойти к борьбе с лишним весом.

Текст: Анна Хоружая

Каждое живое существо на Земле знает, что ему есть. Кроме человека – мы со своими пытливыми умами накопили столько полезной, важной и местами противоречивой информации, что полностью запутались

Доктор Дэвид Кац - дипломированный врач, магистр в области общественного здравоохранения, директор-учредитель исследовательского центра Yale-Griffin Prevention Research Center Йельского университета, основатель и президент организации True Health Initiative, в этом долгом интервью ответил на многие вопросы о здоровом питании, которые только могут прийти в голову.

https://vrachirf.ru/storage/9c/30/4c...c4a-d89026.jpg

Сразу к делу: если отбросить этические аспекты, какой рацион лучше – веганский, вегетарианский или мясоедский?

Ни одно исследование не доказало, что какой-то один рацион лучше прочих. Пока мы можем предложить ряд базовых правил: пейте чистую воду, ешьте больше овощей и фруктов, цельнозерновых продуктов и бобовых, орехов и семян. Это точно будет полезно для вашего здоровья. А вот дальше каждый выбирает по вкусу — с морепродуктами или без, с молочкой или без, с яйцами или без, с мясом или без, много или мало жира.

А я вот начал палеодиету. Она полезна?

Настоящая палеодиета – да. Только насколько палео ваше «палео»?

Ну, это когда питаешься как в палеолите: мясо и фрукты. Может, яйца. И бекон!

Бекон изобрели значительно позже. А вот почему нет зерновых, думаете, они тогда не росли? Палеолит вовсе не обеспечивал каждого желающего мясопродуктами.

Как это? То есть бургеры и пепперони – тоже не палео?

Нет. Не было в палеолите ни бургеров, ни пепперони, ни бекона.

А что же тогда было?

Начнем с того, что наши предки – которые были не столько охотниками, сколько собирателями – поглощали любые съедобные растения, попадавшиеся им в течение дня. В итоге они потребляли по 100 граммов клетчатки в сутки. Мы сегодня едва ли набираем 15 граммов. Дальше еще интереснее: значительную часть рациона составляли насекомые (чем современные «палеолитчики» не увлекаются). И, разумеется, они ели зерна – уже 100 тысяч лет назад. Ну, если удавалось добыть какое-то животное, ели его. Итак: преимущественно (а то и полностью) растительные продукты, насекомые, минимальная обработка.

Ага, значит, растения – это хорошо. А вот соки из них, кстати, не вредят?

В общем, если нет проблем со здоровьем, не особо. Но и не помогают.

Разве они не очищают наш организм?

«Очищают»? От чего?

Э-э-э, от токсинов?

Наш организм прекрасно очищает себя сам, для этого в него встроены печень, почки и другие органы. От нас лишь требуется нормально питаться, высыпаться, тренироваться, справляться со стрессом и не курить.

У меня есть приятель, который все время трындит про «вызывание кетоза». Это что такое?

Это состояние, когда мы полностью исчерпываем свои запасы глюкозы и начинаем использовать в качестве топлива кетоны – продукты жирового метаболизма.

И это… полезно?

Долгосрочных исследований, изучающих влияние кетогенной диеты на здоровье, не проводилось.

Но он худеет же!

Не все то полезно, что стройнит. При различных заболеваниях вес быстро снижается, только их никому не порекомендуешь. Врачи прописывают кетодиету лишь в редких трудноизлечимых случаях, в основном детям.

А вот что лучше: растительный рацион с углеводами или низкоуглеводный с мясом?

Научные данные показывают значительное превосходство растительного питания: люди живут дольше и дольше ведут активный образ жизни. Не зацикливайтесь на «углях», выбирайте полезные продукты.

Если я в чем-то и уверен, то только в том, что углеводы – зло.

Это, наверное, самый глупый из всех мифов общественного мнения. Углеводы везде и во всем, они есть в конфете и в чечевице, в орехе с дерева и в пончике из буфета.

Большинство растений содержат углеводы, и если б «угли» действительно были «злом», то нам вредили бы овощи, фрукты, зерна, бобы, орехи и семена.

Откуда тогда взялась эта идея?

Вредны продукты высокой переработки, но не из-за углеводов, а из-за добавленного сахара, соли, жиров и множества искусственных ингредиентов. Короче, зло не «угли», а «мусорная еда» («джанкфуд»).

А как же глютен? Кажется, сегодня почти все его не переносят.

Все равно наоборот: непереносимостью глютена страдают редкие исключения. Целиакия лишь у 1%, повышенная чувствительность к глютену у 10% (вполне возможно, что каких-то расстройств кишечной флоры).

Для похудения диета важнее тренировок?

Да. Полезно и то, и другое, но сегодня слишком легко перебрать калорий и слишком трудно пережечь лишнее в зале. Чтобы снижать вес, эффективнее контролировать поступление, а не страдать над расходованием.

Все больше слышу о вреде лектинов, они опасны?

Из них делают очередную страшилку для рекламы очередного диет-бестселлера. Лектины содержатся во многих продуктах, которые крайне полезны для нас: бобовые, фрукты, овощи.

А вот бобовые: с одной стороны, много белка и клетчатки, а с другой – лектины раздражают кишечник и даже токсичны.

В диетах «Голубой зоны» (рационы долгожителей со всего света) встречается один общий компонент – бобы. Да, настолько они хороши. Указывать на токсичность лектинов – это как говорить о токсичности кислорода в воздухе, которым мы дышим.

Но… меня от них пучит.

Увы, некоторым действительно тяжело переваривать бобовые, не хватает ферментов. Все бобовые надо готовить (предварительно замочив – прим. пер.), а не употреблять в сыром виде. Вводите их в рацион постепенно, со временем будете усваивать легче. Исключать полностью не стоит, в них слишком много полезного.

А обязательны ли зерновые?

Нет, можно придерживаться здорового питания и без зерен. Но это сложнее, и все же цельнозерновые продукты очень полезны, хотя бы клетчаткой. Напомню, что в современном обществе мы ее недобираем.

Один мой друг вообще не ест овощи и фрукты и даже хвастает этим. Неужели это здорово?

Научное «нет». Хотя орехи можно отнести к фруктам, а бобовые – к овощам, давайте разделим их для понимания: рацион из бобовых, цельнозерновых, орехов, семян и морепродуктов будет намного полезнее обычной западной джанк-диеты. Но будет ли это полезнее такого же рациона с овощами и фруктами? Никогда.

Если я буду есть меньше (для похудения), замедлится ли у меня метаболизм?

Если заморишь себя голодом, то да. Когда снижаешь вес тела, то расходуешь меньше калорий. Но разница не так значительна – и можно повысить траты тренировками, которые в любом случае полезны.

Какая еда помогает худеть?

Самая простая, растительная, натуральная, необработанная. Или любая, которую ешь во время заезда Тур де Франс.

Что надо высматривать на этикетках? Калории, жиры, углеводы?

Самые полезные продукты продаются без этикеток, так как содержат лишь один ингредиент, например, авокадо, чечевица, черника, брокколи, миндаль и т.п.

А как быть с теми, которые все же в упаковках?

Чем короче список ингредиентов, тем лучше. Избегайте добавок: лишние химикаты, соль, сахар, сомнительные жиры и т.д.

Что скажете о периодическом голодании? Оно эффективно?

«Эффективнее», чем питаться как попало.

Но я же могу есть сколько угодно, а потом перезагрузить обмен веществ небольшим «постом»?

Нет. Посты не эффективнее обычного питания с контролем калоража. Они могут помочь, но это не единственный способ. Если тебе помогает, то следуй этому режиму, но ничего особого в нем нет.

Существуют ли «суперпродукты» («суперфуды»)?

Которые обладают суперспособностями? Нет.

Кроме киноа, да? Она-то действительно волшебная?

Отдельный продукт не решает. Когда питаетесь правильно, помогают все компоненты, а не один. Когда питаетесь плохо, один полезный продукт ничего не компенсирует.

Если же «супер» относится к содержанию полезных веществ, то… обратите внимание не на экзотические ягоды с другого края галактики, а на обычный шпинат, брокколи, чернику, чечевицу, персики или грецкие орехи.

А как насчет авокадо? Они жирные, но это «хороший» жир?

Относитесь как к орехам – они «хорошие», но все хорошо в меру. Есть надо, но без экстремизма.

А какая разница между хорошими и плохими жирами? Я слышал, что надо избегать насыщенных.

В питании важен баланс. Насыщенные жиры не так «плохи», бывают в очень полезных продуктах, но плохо перебирать.

Как же соблюдать баланс жиров?

Для получения полезных поли- и мононенасыщенных жиров, омега-3 и т.д., следует выбирать «правильные» источники: орехи, семена, оливки, авокадо, морепродукты. А потребление насыщенных ограничить, это относится ко многим видам мяса и цельному молоку. Ну а джанк надо выбросить безотносительно жиров.

А сало и курдючный жир? Они же натуральные, значит – полезные?

Все источники жиров представляют собой микс из насыщенных, моно- и полиненасыщенных. В сале почти 40% насыщенных, а в курдючном – более 50%. Это многовато. И нет научных данных, говорящих о пользе насыщенных жиров – в отличие, например, от преимущественно ненасыщенного оливкового масла.

Про оливковое все знают. А что с кокосовым? Сперва говорили, что хорошее. Теперь – плохое.

Исследования не показывают, что оно особо «хорошее», но органическое холодного отжима не так уж «плохо». Хотя оливковое или каноловое (тоже холодного отжима) все же полезнее.

А вот все «органическое» — лучше? Ведь оно намного дороже.

Да, по многим причинам – например, работники органических ферм не травятся пестицидами. И для окружающей среды лучше.

Но… для здоровья-то как?

Доказать преимущество органического продукта над обычным практически невозможно. Очень трудно собрать исключительно органическую диету для исследования.

Что будет, если я съем слишком много йогурта?

Даже не знаю… может, наешься?

Перейдем к овощам. Слышал, что замороженные могут быть полезнее свежих – как так?

Быстрозамороженные в ряде случаев сохраняют больше нутриентов, чем «свежие». Низкая температура замедляет распад, а «свежие» могут долго ехать, теряя пользу на глазах. Разумеется, лучше всего свежие овощи, которые попадают на ваш рынок сразу после сбора.

А приготовление вредит?

Да и нет. Температурная обработка разрушает некоторые антиоксиданты, ягоды лучше есть с куста. А вот сухие бобовые мы даже не разжуем, не говоря уж о переваривании. Ликопин в помидорах становится «биодоступнее» (то есть мы его лучше усвоим) при приготовлении. Разные виды капусты (особенно брокколи) тоже лучше заходят, если слегка обработать.

Соя – полезна или вредна?

Из нее делают много всего. Переработанные продукты вредны – из-за тех же добавок соли, сахара, сомнительных жиров и удаления питательных веществ и клетчатки. Много полезного остается в традиционных блюдах – тофу, темпе.

Вроде нашли связь между переработанными соевыми продуктами и раком.

Эстрогеноподобные соединения в сое могли вызывать опухоли у лабораторных животных, но потребление тофу и темпе снижало риск рака у людей, а не повышало.

Рыба: раньше говорили о ее пользе, а теперь говорят, что слишком много – опасно, так как она содержит ртуть и другие штучки. Как быть?

Рыба – самый полезный источник животного белка. Но да, некоторые виды — особенно крупные и хищные, вроде тунца, макрели, акулы и т.п. — накапливают ртуть, объедаясь мелкими рыбешками.

Это не ответ на вопрос.

Как и со всем прочим – важна мера. Трижды в день есть рыбу не стоит. Раз в день? Если свежая и другого источника белка нет, то можно. Предпочитайте мелкую, она не так накапливает ртуть.

А рыбий жир в капсулах безопасен?

Хорошие производители проверяют продукцию на содержание примесей. Однако я бы все же посоветовал добавки с омега-3 из водорослей.

Кстати, о добавках: можно ли отдельно принимать витамин D зимой, когда солнышка не видно, и мне грустно?

Добавки с витамином D3 безопасны, эффективны и недороги. Также можно поискать продукты, обогащенные витамином D, например, молоко.

Что делать, если я ненавижу латук? Без зелени никак?

Зелень просто слишком хороша, чтобы ей пренебрегать. При минимальной калорийности она просто набита антиоксидантами, витаминами и минералами.

А какой источник антиоксидантов лучше?

Лучше есть как можно больше разных фруктов и овощей, и получать все антиоксиданты из них. Реклама может говорить, что добавки лучше обычных продуктов, но достоверные исследования это не подтверждают. Добавьте к овощам и фруктам кофе, чай (особенно белый и зеленый), темный шоколад и какао, цельнозерновые и бобовые, орехи и вино.

Винишко! В малых дозах – в любых количествах?

Алкоголь – обоюдоострый меч: есть некоторая польза, но есть и риски. Считается, что «умеренное» потребление (два бокала в день для мужчины и один для женщины) не вредит. Однако любая доза алкоголя ассоциируется с повышенным риском рака, включая рак груди у женщин и, конечно, рак печени.

А какой вид полезнее? Крепкий? Низкокалорийный? Низкоуглеводный?

Если вы всерьез заботитесь о здоровье, то самое полезное – завязать. Если же выпиваете для удовольствия, то вид не имеет значения, пока не превышаете дозу. И не опускаетесь до стеклоочистителя.

Но вроде говорили, что полезнее всего красное вино?

Ну, антиоксиданты из кожицы виноградин действительно полезны. Но, повторюсь, не надо пить, если думаете, что улучшите этим здоровье.

А что с кофе? Пожалуйста, не запрещайте его! У кофеина же были положительные эффекты!

Положительные и отрицательные.

Какие положительны?

Помогает сконцентрироваться, слегка повышает когнитивные способности.

Наверное, об этом я пожалею… отрицательные?

Может повышать пульс, давление и нервозность. Бессонница.

Но не рак?

Но не рак.

Хорошо, кстати, какое молоко лучше добавлять? Ореховое полезно или это ароматизированная вода?

Не совсем. Но и особой пользы в нем нет. Если – как и в случае обычного коровьего – не обогащают разными витаминами и минералами.

Что скажете об овсяном? Как доят овес?

Его получают замачиванием овса в воде, перемалыванием и процеживанием.

То есть все же вода с запахом овсянки?

Некоторые нутриенты из овса просачиваются.

А вообще надо ли пить молоко?

Если вы вчера родились. Буквально.

А я думал, что мы получаем из него кальций. Кальций же нужен и взрослым?

Нужен, конечно, около 1000 мг в день, но есть другие источники: кудрявая капуста (кале, браунколь) и другие зеленые листовые овощи, бобовые, соя. Кальций содержится во многих продуктах.

В последние годы все больше говорят о воспалениях, как они ужасны и вызывают все болезни. Это так?

Нам нужны определенные «воспалительные» реакции организма, чтобы бороться с микробами и поврежденными клетками, которые могут вызывать рак.

Но все-таки воспаления бывают и плохими?

Плохо становится, когда нарушается равновесие, и мы страдаем от чрезмерной воспаленности. К этому приводят, например, переработанные углеводы и избыток омега-6 жирных кислот – из-за них воспалительных процессов становится больше. А от приема омега-3 (рыба, морепродукты, грецкие орехи, некоторые семена) – меньше.

Стоп-стоп-стоп. А попроще? Что есть, чего не есть?

Вот основные идеи «антивоспалительного» питания:

Чистая вода вместо лимонада: полезно.
Цельнозерновые продукты вместо обычной выпечки: полезно.
Рыба вместо мяса: полезно.
Орехи, семена, оливковое масло, авокадо: просто вкусно и тоже полезно.
Переходите на него вместо «воспалительного»: переработанные углеводы и лишние подсластили, много мяса, много цельной молочки.

Можно ли перекусывать между основными приемами пищи или лучше есть только три-четыре раза в день?

Есть ряд исследований, говорящих о пользе небольших, но частых приемах пищи, и есть данные, что лучше заправляться пораньше, а не наедаться на ночь. Но все это детали, главное – общий калораж и качество пищи. Если позаботитесь о них, то можете питаться в любое время, когда вам удобно. Хотя правильный режим питания превращает хорошую диету в отличную.

Я живу в стремительном Нью Йорке и иногда перекусываю протеиновыми батончиками. Это норм?

Многие протеиновые батончики по составу не лучше Сникерса. Они ближе к джанку, чем к полезным продуктам.

Но в них же протеин!

Один из базовых мифов современной диетологии – что всем не хватает белка. Хватает, я гарантирую это. В любом случае протеиновые батончики не самый натуральный источник, съешьте яйцо или горсть орехов.

О, яйца! Их же уже оправдали? Можно есть продукты, в которых много холестерина?

Да. Холестерин в нашей крови не берется из пищевого, а образуется из-за избытка насыщенных жиров (и трансжиров). Мы около 30 лет заблуждались, потому что обычно в продуктах содержатся и холестерин, и насыщенные жиры. Нельзя сказать, что теперь холестерин полностью реабилитирован, но яйцо в день здорового человека не прикончит. Лучше следите за другими компонентами: насыщенные жиры, сахар, соль и т.д.

Вернемся к белку, сколько же его требуется?

Меньше, чем мы думаем (и потребляем): около 1 грамма на килограмм веса. Поверьте, дефицита протеина в развитых странах добиться трудно.

А обязательно ли принимать протеиновые добавки, чтобы накачаться?

Нет.

Что лучше есть перед тренировкой и после, чтобы строить мышцы и жечь жир?

Если питание полноценное и сбалансированное, то можно не заморачиваться. Однако, когда тренировки слишком долгие или высокоинтенсивные, лучше заправляться перед ними белком и углеводами. А после можно принять антиоксиданты для ускорения восстановления. Но все же это больше совет для Тур де Франс, чем для обычного похода в тренажерный зал.

Ваше мнение о ГМО? Продукты с ГМО вредны?

Сами по себе? Нет.

Как так?

Генетические модификации – это лишь один из способов получения новых видов. Зависит от того, что именно за продукт.

То есть ГМО абсолютно безопасны?

Нет. Если при выращивании применялся, например, глифосат – канцерогенный гербицид. И, повторюсь, беда не в этикетке «ГМО», а в самих продуктах. ГМО-компоненты обычно оказываются во всяком джанке – а его надо избегать по разным причинам.

Опять о главном: что вызывает рак?

Переработанное мясо признано канцерогеном 1 группы. Это, конечно, не сравнится с курением, но связь замечена. Красное мясо попало в группу 2А – «вероятно» канцерогенное. Конечно же, исследования продолжаются, но пока можно посоветовать есть мяса поменьше.

А если приготовлю на гриле? Вроде бы натуральный способ?

Готовка на огне – особенно мяса – производит канцерогены. То же самое с углеводами, если их обрабатывать высокими температурами, например, так происходит с чипсами или готовыми завтраками.

Плохие новости.

Ну, солнечный свет тоже канцерогенный.

Так как понять? Точно убьют, могут убить или не убьют?

Присутствие канцерогенов в здоровой диете не является главным фактором риска, не сравнить с такими вещами, как курение. Исследование 2017 года, проведенное American Cancer Society, показало, что около 40% всех случаев заболевания раком можно было предотвратить, около 20% вызвано неправильным питанием и малоподвижным образом жизни. Если здоровая диета спасает от рака 1 человека из 5, то для этого одного переработанные продукты становятся очень канцерогенными.

Так хот-доги вредны?

Говоря о вредности продуктов, надо понимать, что тут опять баланс между тем, что мы едим, и тем, что не едим. Люди, которые потребляют много переработанного мяса, обычно едят мало овощей и бобовых, например. Важно здоровое питание в целом. Хотя все же слишком часто угощаться хот-догами не стоит.

А как часто можно?

Скажем, раз-два в месяц. Но набирать: разок хот-дог, разок пиццу, разок чизбургер, разок бекон и т.д. Все эти «разки» складываются в регулярное потребление.

Насколько вредна соль? Она же вроде нам нужна?

Вреден избыток, и большинство жителей развитых стран перебирает. Но надо учесть, что около 70% соли мы получаем из переработанных продуктов и готовых блюд – которые вредны по разным причинам. Достаточно просто перейти на натуральные продукты с минимальной обработкой, и можно не волноваться о соли.

А сахар?

Сахар дает калории без каких-либо полезных нутриентов – «пустые» калории. Еще он быстро попадает в кровь и вызывает подъем инсулина. Высокие уровни инсулина помогают набирать жир, особенно в середине тела (самый опасный для здоровья). Ну и сладкого мы норовим переесть, так что ограничение сахара – очень важный фактор для контроля веса. Производители добавляют его во все, не только в пирожные, но и в соусы, даже в соленые чипсы. Я бы посоветовал свести потребление сахаров к минимуму: не более 10% от общего калоража, а лучше 5%.

А что скажете о заменителях сахара?

Возможно, лучше обычного сахара, но все равно хуже натуральной диеты + наградной конфеты.

Можно ли пить диетическую колу или это ужас-ужас?

Научных данных, что ужас-ужас, нет, но и пользы тоже нет. Ряд исследований показал, что искусственные подсластители могут вредить микрофлоре кишечника и повышать инсулинорезистентность. Лучше чистая вода.

Спасибо за все ответы, последний вопрос: как быть, когда появляются новые открытия? Такое ощущение, что диетические рекомендации все время меняются.

Вовсе нет, основные рекомендации по здоровому питанию остаются теми же: ешьте больше натуральных продуктов с минимальной обработкой. Меняются всякие «модные» диеты, прописывающие полностью противоположные вещи. В полезном рационе может быть больше жира, меньше жира, больше углеводов, больше белка и т.д. Но в нем всегда должны присутствовать фрукты, овощи, орехи, семена и чистая вода.

Здоровые люди по всему свету питаются самыми разными продуктами, объединяет их только одно – натуральность. Ни в одной традиционной кухне нет джанкфуда и переработанного на заводах мяса. Старайтесь питаться натуральной пищей, а не заморачиваться чтением этикеток.

Источник текста: http://www.grubstreet.com/2018/03/ul...nutrition.html

Перевод: Алексей Republicommando

Прием ингибиторов протонной помпы связывают с повышенными показателями переломов, сердечно-сосудистых заболеваний и некоторых бактериальных инфекций

Ученые из Соединенного Королевства выявили статистическую связь между пневмонией у пожилых людей и группой препаратов широко используемых для нейтрализации желудочного сока у людей с изжогой и язвой желудка. Ученые полагают, что ингибиторы протонной помпы не являются полностью безопасными для пожилых людей, как считалось ранее.

За последнее время прием ингибиторов протонной помпы связывали с повышенными показателями переломов, сердечно-сосудистых заболеваний и некоторых бактериальных инфекций. Взаимосвязь между использованием ингибиторов протонной помпы и пневмонией была изучена, поскольку желудочный сок является барьером для инфекций распространяющихся из кишечника у людей с рефлюксом желудка. Исследователи использовали данные более 75,000 пациентов в возрасте 60 лет и старше, которым был назначен регулярный прием ингибиторов протонной помпы.

Ингибиторы протонной помпы применяют для того чтобы защитить желудок и сократить количество желудочного сока. Приблизительно 40% пожилых людей принимают ингибиторы протонной помпы, хотя согласно данным некоторых экспертов, до 85% из них не нуждаются в данных препаратах. Ученые отмечают, что прекращение приема ингибиторов протонной помпы может быть опасным, поскольку они полезны для предотвращения желудочных кровотечений у некоторых пациентов, однако следует обсудить необходимость приема препаратов с медицинским работником.

Источник текста: univadis.ru

Новая подстратификация позволяет выбрать схему терапии и улучшить качество прогнозирования последствий

Общие сведения

Сахарный диабет в настоящее время разделяют на два основных типа: тип 1 и тип 2, но сахарный диабет 2-го типа в особенности характеризуется высокой гетерогенностью. Уточненная классификация может быть использована в качестве эффективного средства персонализации схем лечения и выявления больных с повышенным риском осложнений на момент постановки диагноза.

Методы

Мы провели основанный на данных кластерный анализ (k-средние и иерархическая кластеризация) пациентов с впервые диагностированным сахарным диабетом (n = 8980) в составе когорты «Все впервые диагностированные случаи сахарного диабета в Сконе, Швеция». В основе кластеров лежали шесть переменных (антитела к глутаматдекарбоксилазе, возраст на момент постановки диагноза, ИМТ, HbA1c и данные оценки 2 показателей функции β-клеток, проведенной с помощью гомеостатической модели, и резистентность к инсулину), и они были связаны с извлеченными из документации пациентов проспективными данными по случаям развития осложнений и назначению препаратов. Воссоздание проводили в трех независимых когортах: Диабетический реестр Сконе (n = 1466), Все впервые диагностированные случаи сахарного диабета в Уппсале (n = 844), и Диабетический реестр Вааса (n = 3485). Для сравнения продолжительности периода до назначения препарата, периода до достижения терапевтической цели, а также вероятности диабетических осложнений и генетических связей применяли регрессионную модель Кокса и метод логистической регрессии.

Результаты

Мы обнаружили пять воспроизводимых кластеров больных сахарным диабетом, у которых наблюдались достоверно различные характеристики пациента и вероятность диабетических осложнений. В частности, у участников в составе 3-го кластера (с наиболее выраженной резистентностью к инсулину) отмечался значимо более высокий риск диабетического поражения почек, чем у участников в составе 4-го и 5-го кластеров, но при этом им было назначено такое же противодиабетическое лечение. У участников из 2-го кластера (инсулиновая недостаточность) отмечался самый высокий риск развития ретинопатии. Целесообразность кластеризации подтверждена генетическими связями в кластерах, которые отличались от наблюдаемых при традиционном сахарном диабете 2-го типа.

Интерпретация

Мы провели стратификацию пациентов на пять подгрупп, с различными показателями прогрессирования заболевания и вероятности диабетических осложнений. Эта новая подстратификация в конечном итоге может позволить разработать персонализированное и таргетное раннее лечение пациентов, которые получат от этого наибольшие преимущества, что станет первым этапом в направлении развития прецизионной медицины при сахарном диабете.

Финансирование

Шведский совет по вопросам исследований, Европейский совет по вопросам исследований, Виннова, Академия Финляндии, Фонд Novo Nordisk, больница Университета Сконе, Фонд Сигрида Юселиуса, 2-й совместный инициативный проект в сфере инновационных лекарственных препаратов, больница Вааса, Кардиологический фонд Якобстандснейден, Фонд содействия исследованиям Фолькхальсан, Фонд Оллквист и Шведский фонд стратегических исследований.

Источник текста: univadis.ru

Большинство современных людей, заботящихся о своём здоровье, принимают какие-либо витамины и минеральные добавки. И многие недавние исследования говорят о том, что некоторые витамины имеют даже больший потенциал, чем считалось. К примеру, витамин D помогает предотвратить развитие ревматоидного артрита, а витамин C оказался эффективным средством против лейкемии.

Однако новая работа канадских исследователей может изменить представления людей о пользе постоянного приёма витаминов и поливитаминных комплексов. Команда медиков из Университете Торонто и Больнице Святого Михаила доказала, что такие добавки не несут никакой пользы для здоровья в долгосрочной перспективе. Впрочем, вреда они тоже не оказывают.

Специалисты провели метаанализ англоязычных научных работ, проводившихся с 2012 по 2017 год. В этих исследованиях изучалось, как самые популярные в мире витамины влияют на здоровье людей. В частности, речь идёт о поливитаминных комплексах, кальции, а также витаминах C и D.

Основную часть команды составляли кардиологи, поэтому в первую очередь их интересовало, какие эффекты оказывает приём перечисленных добавок на риск развития сердечно-сосудистых болезней и помогают ли витамины в профилактике сердечных приступов и инсультов. Кроме того, эксперты искали связь между приёмом витаминов и снижением риска преждевременной смерти.

В результате оказалось, что самые популярные витамины безвредны для здоровья, однако и пользы от них совсем мало. Никаких очевидных преимуществ от их приёма по сути не было обнаружено, рассказывает ведущий автор работы Дэвид Дженкинс (David Jenkins).

"Мы были удивлены, обнаружив так мало положительных эффектов от самых распространенных добавок, которые потребляют люди", — признаётся учёный.

Однако есть и хорошая новость. Исследователи выявили положительные эффекты от приёма фолиевой кислоты. Причём она снижает риск развития сердечно-сосудистых болезней как сама по себе, так и в комплексе с другими витаминами группы B (B1, B2, B3 и B6).

А вот по отдельности принимать такие витамины нет никакого смысла: например, ниацин (витамин B3) и его "коллеги" по группе, которые являются антиоксидантами, не снижают риск ранней смерти и не оказывают почти никаких положительных эффектов.

"Эти данные свидетельствуют о том, что люди должны осознанно подходить к выбору добавок для приёма и убедиться, что поставщик сообщил о недостатках витаминов и минералов", — отмечает Дженкинс.

Кстати, его команда провела дополнительный анализ данных о приёме других добавок – витаминов A и E, а также железа, цинка, магния и селена. Как правило, все эти полезные микроэлементы входят в состав поливитаминных комплексов. К сожалению, эффекты от приёма таких добавок оказались очень слабыми.

Медики заключают, что людям, которые хотят получать больше витаминов и минералов, следует искать их в здоровой пище, а не в аптеке.

"До сих пор никакие исследования по добавкам не показали нам ничего лучшего, чем употребление минимально обработанных здоровых растительных продуктов, включая овощи, фрукты и орехи", — заключает Дженкинс.

Научная статья его команды была опубликована в издании Journal of the American College of Cardiology.

Кстати, ранее учёные доказали, что витамин D всё-таки полезен для сердца, причём речь идёт не только о добавках в капсулах, но и о солнечных ваннах и конкретных продуктах. А вот от перелома костей кальций и витамин D, вопреки расхожему мнению, человека не защитят.

Также напомним, что дефицит фолиевой кислоты при беременности наносит вред сразу нескольким поколениям, а её избыток может приводить к развитию аутизма у малыша.

Источник текста: vesti.ru

Чем раньше диагностирован сахарный диабет, тем лучше он поддается лечению. Однако многие замечают эту болезнь только тогда, когда она уже сильно запущена. Ученые, возможно, нашли простой способ предсказывать и предотвращать развитие недуга.

Шведские эксперты выяснили, что достаточно всего трех показателей, чтобы спрогнозировать возникновение диабета в течение 20 лет. Это уровень сахара натощак, индекс массы тела (ИМТ) и количество определенных липидов крови перед едой, так называемых триглицеридов. Все три значения легко получить путем измерения, взвешивания и анализа крови. «Простая классификация рисков поможет рано идентифицировать людей, предрасположенных к заболеванию», — говорят ученые во главе с доктором Хаканом Мальмштремом из Каролинского института в Стокгольме.

При уровне глюкозы 5,6 и 6,9 ммоль/л, триглициридов больше 1,4 ммоль/л и ИМТ от минимум 30 риск развития диабета в ближайшие 20 лет составляет более 60 %: у женщин — 69,6 %, у мужчин — 63,5 %. Низкие значения тоже указывают на однозначную тенденцию: при ИМТ ниже 30, содержании сахара 4,5 ммоль/л и уровне триглициридов менее 1,4 ммоль/л риск составляет 2,2 % для мужчин и 1,3 % для женщин.

В целом в рамках исследования, проходившего с 1985 по 1996 гг., специалисты обследовали почти 300 000 человек. Затем за ними наблюдали до 2012 г. Таким образом, речь идет о самом большом и продолжительном исследовании такого рода. В среднем вероятность заболеть диабетом через 20 лет диабетом составляла 8,1 %.

Источник текста: vrachirf.ru

Неожиданный результат дало исследование более 4000 пациентов в ходе продолжающегося исследования SOS (Swedich Obese Subjects). Оказалось, что бариатрическая хирургия дает позитивный результат в виде снижения частоты злокачественных новообразований кожи более чем на 40%, и в том числе меланомы на 61%.

Исследование было представлено на European Congress on Obesity (ECO) 2018.

Ссылка на оригинал:
https://www.medscape.com/viewarticle...ssurgery&faf=1

Витамин D и клеточные рецепторы, реагирующие на его молекулы, оказались связаны с воспалениями и с тем, как часто выживают бета-клетки поджелудочной железы

Американские ученые заявили, что используя большие дозы витамина D и вещества, усиливающего эффективность его работы в клетках поджелудочной железы можно подавить сахарный диабет второго типа.

Рональд Эванс (Ronald Evans) из Института Салка в Ла-Хойе (США) рассказал, что согласно последним экспериментам было выявлено, что одной из главных причин развития сахарного диабета второго типа является ожирение поджелудочной железы и развитие воспалительного процесса, изменяющего работу бета-клеток, которые вырабатывают инсулин.

Данное открытие заставило группу ученых задуматься, как вещества, которые подавляют проявления воспаления, такие как витамин D, будут влиять на жизнеспособность этой части поджелудочной железы. С этой целью биологами была выращена колония бета-клеток и проведено наблюдение за тем, какие цепочки генов включались в них при контакте с молекулами витамина D.

По результатам исследования обнаружено, что витамин D управляет работой двух цепочек генов, которые связаны с реакцией на воспаление и защищают клетку от повреждений – BRD7 и BRD9. Генетики объяснили, что данные участки ДНК и связанные с ними белки работают противоположным образом – BRD9 блокирует работу рецепторов, которые считывают молекулы витамина D, а BRD7 – реагирует на их сигналы и запускает процесс починки клетки.

Данное открытие привело ученых к другому вопросу – что будет происходить, если заблокировать работу BRD9 и позволить витамину D беспрепятственно действовать на BRD7. Для того чтобы решить данный вопрос, колония клеток поджелудочной железы была обработана смесью из витамина D и вещества iBRD9, открытого несколько лет назад, после чего биологи начали наблюдение за тем, как клетки будут реагировать на воспаление.

Оказалось, что добавление даже небольших количеств iBRD9 резко усиливало действие витамина D, благодаря этому бета-клетки чаще выходили из «режима чрезвычайного положения», чинили себя и значительно реже погибали.

На основании полученных результатов, ученые проверили работу данной смеси веществ на мышах, которые страдали от тяжелых форм сахарного диабета. Уже спустя две недели после начала приема витамина D и iBRD9, уровень глюкозы в крови грызунов снизился почти в 2 раза по сравнению с особями из контрольной группы, и оставался низким на протяжении более двух месяцев

Ученые надеются, что в скором времени начнутся клинические испытания данного лекарства, в рамках которых врачи проверят, есть ли у данного метода лечения сахарного диабета опасные побочные эффекты и будет ли эта методика эффективна для человека.

Источник текста: univadis.ru

Крупное исследование, проведенное в США, показало, что пища, которую люди едят на работе, часто несет опасность для здоровья. Обычно она содержит избыток соли и углеводов, в ней не хватает полезных компонентов. Ученые считают, что на рабочих местах должен быть лучше доступ к здоровой пище.

«Наши результаты говорят о том, что пища, которую люди могут достать на работе, не соответствуют диетическим рекомендациям», - говорит соавтор исследования Стивен Онуфрак (Stephen Onufrak), эпидемиолог из Центров контроля и профилактики заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention). Он отметил, что это первое подобное исследование такого масштаба в США. Данные исследования были представлены на ежегодной конференции Американского общества питания (American Society for Nutrition), проходившей в Бостоне с 9 по 12 июля.

Ученые проанализировали данные о питании 5 222 работников. Авторов интересовали еда и напитки, которые люди могли приобрести в торговых автоматах и столовых, а также пища, которую можно было получить на работе бесплатно. Кроме того, исследователи коснулись блюд и продуктов, предлагаемых на рабочих мероприятиях и встречах.

К наиболее распространенной на рабочем месте пище относятся в первую очередь напитки (кофе, обычные сладкие газированные напитки с огромным количеством сахара, вода, чай, диетические напитки), сэндвичи. Перечень венчают печение и пирожные.

«В списке есть салат, картофель-фри и пицца. В нем очень мало продуктов с высокой пищевой ценностью», - цитирует Онуфрака CNN.

Около четверти участников исследования получали на работе под 1 300 килокалорий в неделю. Примерно 70% из них приходилось на еду за счет компании.

Когда работник проводят более половины часов бодрствования на работе, он вынужден есть нездоровую пищу, получать «пустые» калории без питательной ценности, отмечают ученые.

Эксперты считают, что работодателям следует предлагать программы «здоровья на рабочем месте», чтобы стимулировать здоровое питание. Кроме того, в торговых машинах и столовых также следует предоставить более здоровый выбор.

Источник текста: medportal.ru

В журнале Американской Медицинской Ассоциации (https://jamanetwork.com/journals/jam...stract/2685262) опубликованы данные по частоте развития язвы анастомоза после желудочного шунтирования в зависимости от того, курит пациент или нет. Взаимосвязь очевидная и пугающая, смотри график:

https://content.foto.my.mail.ru/mail...hoto/h-110.jpg

Таким образом, вывод простой: заканчивайте с курением.

А.И.Хавкин1, Е.С.Рындина2, О.Н.Комарова1
1Научно-исследовательский клинический институт педиатрии имени академика Ю.Е.Вельтищева РНИМУ им. Н.И.Пирогова, Москва, Российская Федерация;
2Национальный медицинский исследовательский центр им. В.А.Алмазова Минздрава России, Санкт-Петербург, Российская Федерация
DOI: 10.20953/1727-5784-2018-1-49-54
Вопросы детской диетологии, 2018, том 16, №1, с. 49–54 Pediatric Nutrition, 2018, volume 16, No 1, р. 49–54



Серьезной проблемой в ХХI веке стало увеличение численности населения, страдающего ожирением, в т.ч. детского населения, во всем мире [1]. По данным ВОЗ, представленным на 2014 г., количество людей на планете, страдающих избыточной массой тела, составляет более 1,9 миллиарда взрослых старше 18 лет [2]. По оценкам, в 2014 г. избыточная масса тела отмечалась у 15–25% детей во всей возрастной популяции, из которых около 41 миллиона детей в возрасте до 5 лет.

Россия находится на пятом месте в мире по распространенности ожирения и избыточной массы тела, уступая лишь Соединенным Штатам Америки, Мексике, Венгрии и Шотландии. В настоящее время данный показатель составляет 26,5% жителей страны, то есть 38 миллионов человек.

Детское ожирение также является международной медицинской проблемой. Например, в США оно присутствует у примерно 17% детей и подростков, что ставит под угрозу их здоровье во взрослом возрасте. Стремительные темпы распространения этой неинфекционной эпидемии в нашей стране повлияли на ее изучение и создание национальных рекомендаций по профилактике и лечению [3].

В 2017 г. рабочая группа Европейского эндокринологического общества и Педиатрического эндокринологического общества выпустила новые объединенные рекомендации по диагностике, лечению и профилактике ожирения у детей и подростков [4]. Эти рекомендации являются последними и самыми усовершенствованными в области исследования ожирения детей и включают в себя новейшие публикации в этой области.

Ожирение – это хроническое заболевание обмена веществ, которое проявляется избыточным развитием жировой ткани, прогрессирует при естественном течении и характеризуется высокой вероятностью рецидива после окончания курса терапии [5]. Оно занимает ведущее место среди алиментарно-зависимых заболеваний; причинами развития болезни являются: генетические и эпигенетические факторы, нарушение пищевого поведения, рафинированное питание с большим содержанием жиров и углеводов с высоким гликемическим индексом, гиподинамия, переедание и нарушение режима дня [6–10].

Критическими периодами для развития ожирения являются первый год жизни, возраст 5–6 лет и период полового созревания. До 30–50% детей, страдающих ожирением, в том числе и морбидным ожирением, сохраняют симптомы этого заболевания в юношеском возрасте и последующих возрастных периодах [11–15]. Также растет частота осложненного (морбидного) ожирения у детей – болезненного состояния пациента, связанного с ожирением, когда избыточное накопление жировой ткани препятствует нормальному функционированию всего организма.

Для формального определения наличия морбидного ожирения часто применяют индекс массы тела (ИМТ = масса тела (кг) / (рост в м)2 ). При таком подходе считается, что у пациента имеется морбидное ожирение, если его ИМТ ≥40,0 кг/м2 или ожирение класса III. К наиболее частым осложнениям ожирения относят неалкогольную жировую болезнь печени, артериальную гипертензию, синдром обструктивного апноэ сна. Они могут быть диагностированы уже в младшем школьном возрасте [16–19].

Европейским стандартом для оценки избыточной массы тела и ожирения является определение ИМТ – наиболее удобной меры оценки уровня ожирения и избыточного веса в популяции, поскольку он одинаков для обоих полов и для всех возрастных категорий [3, 4, 9]. Согласно последним рекомендациям, экспертам пришлось добавлять новое определение «экстремального ожирения», поскольку число таких пациентов продолжает расти. Дети старше 2 лет теперь считаются имеющими экстремальное ожирение или же морбидное ожирение, если их индекс массы тела (ИМТ) составляет ≥120% от 95-й процентили или ≥35 кг/м2, в зависимости от этнической принадлежности. Ребенок или подросток, чей ИМТ находится в диапазоне от ≥85-й процентили до <95-й процентили, считается имеющим избыточную массу тела, а дети и подростки с ИМТ ≥95-й процентили для возраста и пола относятся в категорию имеющих ожирение разной степени. Дети младше 2 лет считаются имеющими ожирение, если по разработанной ВОЗ таблице соответствия длины тела (лежа) и массы тела для соответствующего пола их масса для данной длины тела составляет ≥97,7-й процентили. Учитывая, что ИМТ имеет высокую специфичность и низкую чувствительность, в последнее время стал вопрос о целесообразности и эффективности его применения [4, 20, 21]. Предлагается использовать импедансометрию и другие методы оценки трофологического статуса [22]; для диагностики абдоминального ожирения предложена оценка окружности живота [23, 24]. Однако на данный момент попрежнему не разработано идеального средства для выявления ожирения у детей и подростков, поэтому ИМТ остается наиболее широко используемым инструментом скрининга, хотя этот факт может приводить как к гипо-, так и к гипердиагностике ожирения у детей и подростков.

Помимо физикальных и антропометрических данных рекомендуется в рутинном порядке обследовать детей и подростков, чей индекс массы тела достигает или превышает 85-ю процентиль, на предмет таких часто сопутствующих ожирению состояний, как сахарный диабет и инсулинорезистентность, в том числе и латентная инсулинорезистентность, дислипидемия, артериальная гипертензия. Также возможен быстрый набор веса с развитием морбидного ожирения. Применение узкоспециализированных эндокринологических и генетических исследований рекомендуется в исключительных случаях, при наличии отягощенного семейного анамнеза и характерной клинической картины [25, 26].

Неизменным постулатом в профилактике и лечении ожирения остается преобразование образа жизни ребенка и его пищевого поведения. Модификация образа жизни позволяет достичь эффективных и стойких результатов. Целесообразная коррекция образа жизни должна быть комплексной и направляться не только на самого ребенка или подростка, но и на его семью, а также на его образовательное и социальное окружение [9, 27, 28].

Согласно последним рекомендациям, основным двигателем профилактических работ на пути предотвращения развития избыточной массы тела у детей и подростков является врач педиатрической службы. Основополагающей целью клиницистов является своевременное выявление групп риска детей с предрасположенностью к развитию избыточной массы тела и ожирения, а также своевременная профилактика. Задачей педиатрической службы является поощрение правильного питания, здорового образа жизни и адекватной физической нагрузки. Педиатр должен своевременно разъяснять ребенку и его родителям правила сбалансированного питания, необходимости соблюдения диеты с исключением калорийной пищи, таких как сахаросодержащие напитки, большинства «фаст-фудов», жирной и высококалорийной пищи [29, 30]. Умеренная ежедневная физическая нагрузка продолжительностью минимум 20 минут – профилактика гиподинамии. Адекватной нагрузкой является физическая активность по 60 минут 5 дней в неделю, данные критерии значительно снижают риск развития ожирения у детей и подростков [31–33].

Немаловажное значение следует уделять и соотношению продолжительности сна и бодрствования у ребенка с избыточной массой тела [33–35]. Под модификацией образа жизни также подразумевают и оптимизацию времени, проведенного ребенком за компьютером и телевизором [36].

Значительный упор в профилактике и лечении ожирения и морбидного ожирения делается на психоэмоциональную сферу ребенка. Под контролем клиницистов должен находиться не только ребенок с избыточной массой тела или ожирением, но и вся его семья. Проведено немало исследований, основанных на определении психологической составляющей развития ожирения [37]. Поддержание здорового климата внутри семьи и благоприятных социальных условий способствует своевременному и максимальному успеху на пути к снижению веса ребенка или же предотвращению развития ожирения [38–41].

В плане лечения детей с избыточным весом или ожирением остались неизменны основные направления: изменение образа жизни, фармакотерапия, хирургическое вмешательство [42].

Как отмечено выше, основной постулат лечения избыточной массы тела или ожирения – это модификация образа жизни с изменением пищевых и поведенческих привычек [43]. В отношении тех случаев, когда только нормализации образа жизни недостаточно, применяют фармакологические препараты для лечения ожирения, но следует иметь в виду, что многие препараты не разрешены к применению до достижения 16-летнего возраста, за исключением одного – метформина [44]. Тем не менее, если врач убеждается в том, что поведенческие меры не работают, он может использовать фармакотерапию, если у него достаточный опыт применения этих препаратов или же данная терапия проводится в рамках клинических исследований. В последние годы показана роль кишечного микробиома в генезе ожирения; предлагается использовать методы коррекции микробиоты для лечения ожирения [45]. Что же касается применения бариатрической хирургии в тактике лечения детей с ожирением, то последние рекомендации накладывают жесткие критерии отбора пациентов и разрешают применение этого метода лечения лишь в крайних случаях [46].

Критериями допустимости проведения бариатрической терапии в педиатрической практике являются:

половое развитие пациента соответствует Tanner 4 или 5, закрытие зон роста, весовой критерий – ИМТ >40 кг/м2 или же ИМТ >35 кг/м2 с значительными сопутствующими заболеваниями;
сохранение экстремального ожирения после изменения образа жизни, с или без фармакотерапии;
благоприятный психоэмоциональный статус семьи и пациента;
благоприятный поведенческий и психологический прогноз для восстановительного периода после проведения бариатрической терапии.
Эксперты подчеркивают, что пациент и члены его семьи должны иметь высокую мотивацию к снижению массы тела и серьезно осознавать необходимость соблюдения долгосрочных ограничений, связанных с бариатрической хирургией.

Несмотря на значительную активизацию научного поиска в области детского ожирения на данном этапе необходимы дополнительные исследования в области генетических и биологических факторов, повышающих риск увеличения массы тела и влияющих на ответ на терапевтические вмешательства. Также важно изучение способов воздействия на системные изменения пищевого поведения и общего уровня подвижности, а также методов поддержания и закрепления позитивных изменений ИМТ.

Библиографические источники см здесь: https://vrachirf.ru/company-announce-single/47559

Результаты проведенного исследования демонстрируют динамическую взаимосвязь между массой тела и факторами риска развития фибрилляции предсердий

Ученые из Австралии оценили воздействие массы тела и контроля факторов риска на прогрессирование фибрилляции предсердий (ФП). В исследовании приняли участие 355 пациентов с фибрилляцией предсердий с индексом массы тела ≥27 кг/м&#178;. Потеря в весе была классифицирована на три группы: <3% (группа 1), 3-9% (группа 2), и ≥10% (группа 3).

Исследователи выявили, что у 41% и 26% пациентов в группе 1 наблюдалось прогрессирование от пароксизмальной к постоянной ФП и от постоянной к пароксизмальной ФП или отсутствию ФП, соответственно. В группе 2, у 32% и 49% пациентов наблюдалось прогрессирование от пароксизмальной к постоянной ФП и от постоянной к пароксизмальной ФП или отсутствию ФП, соответственно. В группе 3, у 3% и 88% пациентов наблюдалось прогрессирование к постоянной ФП и возврат к пароксизмальной ФП или отсутствию ФП, соответственно. Ученые считают, что данные демонстрируют взаимосвязь между высокими показателями снижения веса и большей свободой от фибрилляции предсердий: 39, 67, и 86 % в группе 1, 2 и 3, соответственно.

Авторы исследования отмечают, что проведенное исследование демонстрирует динамическую взаимосвязь между массой тела, факторами риска и ФП. Контроль снижения веса замедляет естественное прогрессирование ФП.

Источник текста: univadis.ru

Во многих регионах, находящихся под наблюдением ВОЗ, резистентность Helicobacter pylori к антибиотикам составляет >15 %.
Резистентность к антибиотикам является причиной неэффективности средств лечения.
Почему это важно

Критические масштабы проблемы требуют надлежащих действий для устранения резистентности к антибиотикам по каждому региону.
Дизайн исследования

Мета-анализ результатов 178 исследований с участием 53 583 пациентов, в которых определяли частоту случаев резистентности H. pylori к кларитромицину, метронидазолу, левофлоксацину, амоксициллину или тетрациклину.
Совокупные показатели первичной и вторичной резистентности сгруппированы по регионам, находящимся под наблюдением ВОЗ.
Финансирование: Центр инфекционных исследований Германии; проект «Приоритетный список возбудителей» ВОЗ.
Основные результаты

Частота случаев первичной резистентности:
Кларитромицин: Европейский регион — 18 % (95 % ДИ: 16 %-20 %), Восточное Средиземноморье —33 % (95 % ДИ: 23 %-44 %), западная часть Тихоокеанского региона — 34 % (95 % ДИ: 30 %-38 %), Северная и Южная Америка — 10 % (95 % ДИ: 4 %-16 %) и Юго-Восточная Азия — 10 % (95 % ДИ: 5 %-16 %).
Метронидазол: >15 % во всех регионах ВОЗ, в пределах от 56 % (95 % ДИ: 46-66) в Восточном Средиземноморье до 23 % (95 % ДИ: 2 %-44 %) в Северной и Южной Америке.
Чувствительность к левофлоксацину составила ≥ 15 % во всех регионах ВОЗ, за исключением Европы (11 %, 95 % ДИ: 9 %-13 %).
Совокупная резистентность к кларитромицину и метронидазолу составила 19 % (95 % ДИ: 0 %-39 %) в Восточном Средиземноморье и <10 % в прочих регионах.
Амоксициллин и тетрациклин: ≤ 10 % во всех регионах ВОЗ, за исключением Восточного Средиземноморья (амоксициллин — 14 % (95 % ДИ: 8 %-20 %).
Вторичная резистентность к кларитромицину составила ≥ 15 % во всех регионах ВОЗ: 18 % (95 % ДИ: 13 %-23 %) в Северной и Южной Америке, 17 % (95 % ДИ: 10 %-27 %) в Восточном Средиземноморье, 48 % (95 % ДИ: 38 %-57 %) в Европе, 15% (95 % ДИ: 8 %-27 %) в Юго-Восточной Азии и 67 % (95 % ДИ: 54 %-80 %) в западной части Тихоокеанского региона.
Резистентность к кларитромицину была достоверно связана с неэффективностью схем лечения, включающих кларитромицин (ОР: 6,97; P < 0,001).
Аналогично, резистентность к левофлоксацину (ОР: 8,18; P < 0,001), метронидазолу (ОР: 2,52; P = 0,004) или резистентность к кларитромицину + метронидазолу (ОР: 9,40; P < 0,001) сопровождалась достоверной взаимосвязью с неэффективностью соответствующих схем лечения.

Источник текста: univadis.ru

Наблюдается положительная взаимосвязь между содержанием жировой ткани в организме и генерализованной боли, боли в нижней части спины, боли в коленях и боли в стопах.
При большом содержании жира в организме возрастает опасность травм и усиления боли в суставах.
Почему это важно

Мышечно-скелетная боль является основной причиной нетрудоспособности, поскольку такие больные избегают физической активности, что ведет к увеличению массы тела.
Необходимо учитывать локализацию жировых отложений, поскольку не все ткани организма являются гомогенными.
Дизайн исследования

Систематизированное изучение и мета-анализ 14 исследований с привлечением 12 942 участников для установления взаимосвязи между содержанием жира в организме и мышечно-скелетной болью.
Финансирование: не разглашается.
Основные результаты

Обнаружена достоверная взаимосвязь между общей массой жировой ткани организма и генерализованной болью (стандартизированное среднее различие [ССР]: 0,49; 95 % ДИ: 0,37-0,61; P < 0,001).
Наблюдается положительная зависимость между высоким процентным содержанием жира в организме и болью в нижней части спины (ССР: 0,34; 95 % ДИ: 0,17-0,52; P < 0,001), болью в колене (ССР: 0,18; 95 % ДИ: 0,05-0,32; P = 0,009) и болью в стопе (ССР: 0,05; 95 % ДИ: 0,03-0,06; P < 0,001).
При изучении мышечно-скелетной боли обнаружена взаимосвязь между индексом жировой массы тела и болью в стопе (ОР: 1,28; 95 % ДИ: 1,04-1,57). Еще в одном лонгитюдном исследовании установлена взаимосвязь между высоким показателем общей массы жировой ткани и стойкой (отношение рисков [ОР]: 1,89; 95 % ДИ: 1,43-2,51) пульсирующей болью в колене (ОР: 1,78; 95 % ДИ: 1,41-2,25).

Источник текста: univadis.ru

МОСКВА, 3 авг — РИА Новости. Российские показатели заболеваемости ожирением почти приблизились к американским, за пять лет число людей с лишним весом увеличилось в РФ на 30%. Последние мировые исследования говорят о том, что ожирение является причиной 12 видов рака, данной проблемой обеспокоены в Минздраве России, в ведомстве принимают меры для решения этого вопроса.

Доля жителей России с диагнозом «ожирение» с 2016 по 2017 год выросла на 6% и составила 1,3% населения (1,9 миллиона человек). Среди детей и подростков до 18 лет в целом по России рост числа страдающих ожирением составил в конце 2017 года 5,3% — это почти 451 тысяча детей. Всего за последние пять лет доля россиян, страдающих ожирением, стремительно выросла на 30%, сообщается на сайте Росздравнадзора.

Мы почти приблизились (к американским показателям по ожирению). И у нас ожирение между мужчинами и женщинами, практически сравнялось, к сожалению. Раньше женщин было больше с ожирением, а сейчас почти равное количество.

Переедание — главная причина
Причинами увеличения количества людей, страдающих ожирением, эндокринолог называет переедание, прием лекарственных препаратов, депрессии, нарушение психологического статуса человека. «Например, какая-то проблема в семье, на работе, накануне предменструального синдрома женщины больше кушают, при каких-то хронических заболеваниях, люди больше нервничают и переедают», — пояснила Шереметьева.

Кроме того, прибавка в весе может происходить из-за некоторых заболеваний эндокринной системы, например, при синдроме поликистозных яичников или при заболеваниях щитовидной железы, отметила эндокринолог.

«Ожирение может быть первичное и вторичное. Первичное — это вследствие питания, вторичное — например, вследствие приема гормональных препаратов», — уточнила Шереметьева.

Ожирение — причина онкологии
Последние мировые исследования подтверждают взаимосвязь образа жизни людей, включая их рацион, вес и физическую активность и уровень онкологической заболеваемости, согласно им ожирение является причиной развития 12 видов рака, сообщается на сайте Росздравнадзора.

Проблеме ожирения уделяют существенное внимание в Министерстве здравоохранения России. Так в 2016 году Минздрав утвердил рекомендации по рациональным нормам потребления пищевых продуктов, отвечающих современным требованиям здорового питания.

А федеральный проект «Формирование здорового образа жизни» разработан с целью на всех уровнях информировать граждан о принципах правильного питания, важности регулярной физической нагрузки, отказа от вредных привычек, и главное — формирования ответственности за свое собственное здоровье и здоровье окружающих, рассказали РИА Новости в пресс-службе Минздрава.

Диета — путь в никуда
Для того, чтобы избавиться от лишнего веса, по словам врача-эндокринолога, в первую очередь, необходимо сбалансированное рациональное питание. «Диета — это путь в никуда, поэтому только сбалансированность питания, обсуждение правильных физических нагрузок, а не “умри в спортзале на тренажере”, и, соответственно, если есть какая-то сопутствующая патология, то тогда решение вопроса по поводу проблем со здоровьем», — сказала Шереметьева.

А вот лекарственные препараты для похудения, которые сейчас широко рекламируют, по словам специалиста, влияют только на степень аппетита у человека, но при этом не заставляют человека худеть, поэтому сбросить вес только с их помощью практически невозможно.

источник текста: news.mail.ru

Ученые выявили взаимосвязь между выявлением H. pylori и развитием болезни Паркинсона

В то время как генетические мутации предположительно связаны с развитием болезни Паркинсона, все еще неизвестно, что становится достоверной причиной в большинстве случаев. Взаимосвязь между выявлением Helicobacter pylori (H. pylori) и развитием злокачественных новообразований желудка известна уже несколько десятилетий, однако обзор литературы, проведенный учеными из США, показал, что Хиликобактер пилори может также играть важную этиологическую и патогенетическую роли в развитии болезни Паркинсона.

В ходе анализа литературы ученые выявили, что вероятность выявления H. pylori у пациентов с болезнью Паркинсона в 1.3-3 раза выше, чем у здоровых людей. Моторно-мышечная активность пациентов с болезнью Паркинсона, инфицированных H. pylori, ниже по сравнению с больными паркинсонизмом, у которых H. Pylori не выявлена. Уничтожение H. pylori улучшает моторно-мышечную активность пациентов с болезнью Паркинсона.

Исследователи также определили возможные патогенетические механизмы, которые могут объяснить выявленную взаимосвязь. Бактериальные токсины, вырабатываемые H. pylori могут повреждать нейроны. Интоксикация также запускает механизм интенсивного развития воспалительного процесса, оказывающего токсическое воздействие на головной мозг. H. pylori нарушает баланс микрофлоры кишечника. Бактерия может препятствовать абсорбции препаратов для лечения болезни Паркинсона.

Развитию болезни Паркинсона часто предшествует дисфункция желудочно-кишечного тракта, что является основанием полагать, что данное заболевание берет начало в кишечнике и влияет на головной мозг через парасимпатическую нервную систему.

Авторы исследования отмечают, что скрининг пациентов с болезнью Паркинсона на наличие H. pylori и последующее лечение в случае положительного результата, может способствовать улучшению абсорбции противопаркинсонического средства и снижению выраженности симптомов, что приводит к увеличению продолжительности жизни пациентов с болезнью Паркинсона

Источник текста: univadis.ru

Ожирение в подростковом возрасте в четыре раза повышает риск развития рака поджелудочной железы в дальнейшем, выяснила научная группа из Израиля. Работа опубликована в журнале Cancer.

Исследователи проанализировали данные медицинских карт почти 1,8 миллиона пациентов в возрасте от 16 до 19 лет. В работе учитывались результаты медосмотра с 1967 по 2002 года. Затем они соотнесли данные медкарт со случаями заболеваний раком поджелудочной железы за период до конца 2012 года.

Выяснилось, что ожирение в подростковом возрасте в 3,76 раза увеличивает риск развития онкологии у мужчин и в 4,07 раза у женщин.

При этом у представителей сильного пола с индексом массы тела на верхней границе нормы также повышается вероятность заболеть раком поджелудочной железы. Риск развития онкологии в этом случае вырастает на 49 процентов.

«Мужчины и женщины, страдавшие ожирением или избыточной массой тела в подростковом возрасте, подвергаются повышенному риску развития рака поджелудочной железы в дальнейшем», — говорится в работе.

Источник информации: РИА Новости

Первое впечатление о характере человека может зависеть от фигуры незнакомца

Ученые из США пришли к выводу, что когда мы встречаем новых людей, наше первое впечатление об их личности может зависеть, по меньшей мере, частично, от формы их тела.

Ученые создали 140 реалистичных моделей фигуры (70 женщин и 70 мужчин). 76 участников исследования оценили набор моделей. Они рассмотрели каждую модель с двух сторон и отметили, были ли 30 слов, показанные на экране, применимы к модели. Слова отражали типичные положительные и отрицательные черты характера.

В большинстве случаев участники ассоциировали модели с большим весом с негативными чертами характера, такими как лень и небрежность, в то время как модели с меньшей массой тела ассоциировались с уверенностью в себе и энтузиазмом.

Участники ассоциировали классические женские фигуры (например, грушевидная форма тела) и классические мужские фигуры (например, широкие плечи) с активными чертами характера, такими как раздражительность, экстравертность и придирчивость. Мужские и женские фигуры, которые были более прямоугольными, ассоциировались с относительно пассивными чертами характера, такими как надежность, скромность и душевность.

Дополнительный анализ показал, что ученые могут с большой вероятностью прогнозировать оценку личности по специфическому сочетанию различных особенностей фигуры.

Ученые отмечают, что проведенное ими исследование раскрывает сложные оценочные суждения, которые формируются при встрече с незнакомцами только на основе их фигуры. Специалисты полагают, что тенденция делать выводы о характере человека на основании его фигуры является универсальной, однако некоторые заключения могут варьироваться в зависимости от этнической принадлежности, культуры и даже возраста.

Источник текста: univadis.ru

Австралийские ученые провели метаанализ исследований, посвященных вопросам пользы приема завтрака для профилактики ожирения, и выяснили, что в изученных работах участники, которые пропускали завтрак, к концу наблюдений весили чуть меньше, а также потребляли меньше калорий чем те, кто не пропускал завтрак. Статья опубликована в журнале BMJ.

Одной из лучших стратегий профилактики ожирения считается сбалансированное питание, а также — правильное расписание потребления пищи: к примеру, исследователи влияния питания на изменения веса советуют отодвигать время завтрака на позже, а ужин потреблять раньше. Кроме того, обязательный завтрак в принципе считается одним из главных правил профилактики появления лишнего веса: он может не дать переесть в другие приемы пищи, а также, к примеру, разгоняет метаболизм перед тренировкой, позволяя потратить больше калорий.

Несмотря на то, что обязательный завтрак — частая рекомендация диетологов и других специалистов, крупных долгосрочных исследований, которые бы показывали явную пользу от его потребления для профилактики ожирения, существует немного. Для своего метаанализа ученые под руководством Кэтрин Сиверт (Katherine Sievert) из Университета Монаша изучили почти две тысячи научных публикаций по теме за период с 1990 по 2018 год: из них были исключены дубликаты, аннотации докладов с конференций, обзоры и исследования с несовершеннолетними участниками. Также ученые исключили из выборки работы, где в методологии не был указан пропуск завтрака, работы, в которых вес не учитывался в качестве зависимой переменной, а участники не принадлежали к развитым странам. В итоге ученым удалось собрать всего 13 исследований для метаанализа: еще одним фактором отбора стало то, что все работы подпадали под рандомизированные контролируемые исследования. Суммарно эти 13 исследований включали в себя 1416 участников.

Ученые выяснили, что участники исследований, пропускавшие завтрак, к их концу весили примерно на 0,44 килограмма меньше, чем те, кто завтрак не пропускал (эффект, однако, был пусть и заметным, но статистически малозначимым); кроме того, те, кто не пропускал завтрак, в день потребляли на 259,79 калории больше, чем те, кто его пропускал.

Авторы уточнили, что качество исследований, включенных в их анализ, невысоко: в основном, из-за небольшого количества участников и недостатка данных, которые бы могли быть использованы в качестве важных побочных переменных. Поэтому, по их словам, опровергать пользу завтрака при потере веса пока что нельзя; нельзя ее и подтвердить: для этого в будущем необходимо проводить более качественные исследования, посвященные вопросу.

Впрочем, в других исследованиях ученые делают выводы о пользе завтрака для здоровья. Касается это, к примеру, атеросклероза, риск развития которого повышается при систематическом пропуске завтрака.

Елизавета Ивтушок

Источник текста: vrachirf.ru

Авторы работы, опубликованной в издании Pediatric Obesity, обследовали детей, родившихся в больнице Kaiser Permanente в Южной Калифорнии. Они выяснили, как различные факторы материнского здоровья во время беременности сказались на склонности этих детей к ожирению в будущем.

https://vrachirf.ru/storage/b7/1b/7f...01e-a61ae1.jpg

Среди неинфекционных заболеваний, которые ВОЗ признает на сегодня одной из основных проблем ХХI века, ожирение показывает одни из самых высоких рисков. У детей и подростков ожирение вызывает широкий спектр осложнений и повышает риск раннего сахарного диабета, сердечно-сосудистых и других болезней.

Избыточный вес в возрасте до пяти лет диагностируется, если соотношение массы тела к росту превышает медианное значение, указанное в Стандартных показателях физического развития детей Всемирной организации здравоохранения, более чем на два стандартных отклонения. Ожирение — при превышении более чем на три СО. У детей старше пяти лет при превышении медианного соотношения индекса массы тела к возрасту более чем на одно СО фиксируется избыточный вес, а при более чем на два — ожирение.

Это проблема, с которой все чаще приходится сталкиваться с каждым годом, только число детей до пяти лет с опасным для здоровья избытком веса в мире — более 40 миллионов, и их количество растет. Детское ожирение — не «болезнь изобилия». По данным доклада Комиссии по борьбе с детским ожирением Всемирной организации здравоохранения, рост этого недуга фиксируется в богатых странах, бедных и среднего уровня развития и достатка. В странах Африки с 2000 года число таких детей выросло на 50%.

В своей работе авторы обследовали 71 892 ребенка, родившихся в период с 2007 по 2011 год, собрав полный анамнез здоровья их матерей. Масса тела была измерена, когда детям было от двух до шести лет.

В более ранних работах всесторонне рассматривается фактор неправильного питания — избыток дешевых углеводов, сахара и соли при низком содержании клетчатки, незаменимых аминокислот и микроэлементов. Широко обсуждаются социокультурные причины нарушений пищевого поведения в разных странах — изменение уровня активности людей, сохранение и трансляция вредных норм, привлекательность для детей нездоровой пищи, такой как сладкие газированные напитки и фастфуд, невозможность купить более дорогую и трудоемкую в изготовлении полезную пищу.

Кроме того, ученые стремятся оценить другие, менее очевидные факторы риска детского ожирения, которые при должной профилактике могли бы снизить риск развития заболевания. Такими факторами из рассматриваемых в новом исследовании стали: диабет (первого и второго типов, а также гестационный диабет беременных) у матери; режим грудного вскармливания; избыточный вес матери до и превышение нормы набора веса ею во время беременности.

Оказалось, риск последующего ожирения у ребенка тесно связан с ожирением или избыточным весом матери до беременности. Существенно меньше влияния оказали набор веса во время беременности и все виды диабета. Кормление грудью менее чем до полугода было наименее связано с детским ожирением в будущем.

Как отмечают авторы, результаты подчеркивают важность усилий общественного здравоохранения по снижению материнского ожирения и предоставляют важную информацию для понимания влияния материнского диабета во время беременности на детское ожирение.

Ранее ученые связали детское ожирение с изменениями в мозге, а в США предложили пересмотреть термины «лишний вес» и «ожирение».

Источник текста: vrachirf.ru

https://icdn.lenta.ru/images/2020/01...eb0c0aa580.png

Полная канадка похудела на 76 килограммов после унижения, которое она пережила в самолете, где ей не удалось пристегнуться из-за недостаточной длины ремня безопасности. Ее историю рассказало издание Daily Mail.

32-летняя Келси Бонас (Kelsey Bonas) из Онтарио стала полнеть после того, как вышла замуж и переехала в Великобританию. Там она пристрастилась к фастфуду и поглощала до четырех тысяч килокалорий в день.

Женщина ходила в «Макдоналдс» два или три раза в день. По утрам она съедала два макмаффина, днем обедала двумя бургерами, а перекусывала куриными наггетсами. В результате ее вес достиг 136 килограммов и стал вызывать неудобства.

Из-за полноты женщине было трудно играть со своими детьми, а в самолетах ей приходилось унижаться перед стюардессами и пассажирами, выпрашивая удлинитель ремня безопасности. Она неоднократно садилась на диеты, но быстро набирала сброшенный вес.

Ей удалось похудеть до 60 килограммов лишь после операции шунтирования желудка и отказа от бургеров в пользу более здоровой пищи. «Сама операция тебя не меняет, — объясняет она. — Это лишь средство. Средство, помогающее контролировать рецидивы. Нельзя вдруг проснуться и стать худым. Нужно принимать верные решения».

Ранее сообщалось, что жительница английского города Батли, графство Западный Йоркшир, начала правильно питаться, занялась спортом и за год похудела на 76 килограммов. Британка поправилась до 157 килограммов из-за любви к вредной еде на вынос и малоподвижного образа жизни, незнакомцы на улице нередко называли ее жирной коровой и смотрели осуждающе.

Источник текста: lenta.ru

Ожирение может быть показателем раннего старения

Согласно статистике, около двух миллиардов человек в мире страдают избыточным весом или ожирением, причем известно, что данный показатель вырос почти втрое с 1975 года. Для того, чтобы понять причины, приведшие человечество к настоящей эпидемии ожирения, ученые провели новое исследование, о результатах которого было опубликовано на портале sciencealert.com. Так, согласно их мнению, лишний вес является формой преждевременного старения, ставящего под угрозу наше здоровье и значительно сокращающего нашу жизнь.

Всем известно, что ожирение наносит большой вред здоровью: наличие избыточного веса чревато возникновением сахарного диабета, ишемической болезни сердца, хронической венозной недостаточности и даже инфаркта. Как бы то ни было, процент людей, страдающих от лишнего веса, постоянно увеличивается, составляя к настоящему времени 30% от всего населения планеты. Наиболее подверженными заболеванию считаются дети, чья доля в общей статистике увеличилась более чем в 10 раз за последние несколько десятилетий.

Клинический диетолог Сильвия Сантоса из Университета Конкордии в Канаде, изучающая влияние лишнего веса на организм человека, утверждает, что механизмы, с помощью которых развивается ряд сопутствующих заболеваний, связанных с ожирением и старением, очень похожи. В своей новой работе специалист рассмотрела более 200 исследований, изучающих последствия набора лишнего веса, начиная от клеточных и молекулярных эффектов до влияния этого состояния на иммунную систему и когнитивные способности отдельного человека.

В результате проведенного анализа выяснилось, что ожирение, с точки зрения наносимого им вреда для здоровья, фактически является зеркалом старения и обладает тем же набором хронических заболеваний, которые мы обычно ассоциируем с пожилым возрастом.

Хотя специалисты утверждают, что ожирение ускоряет старение, они на самом деле не предполагают, что старение и наличие лишнего веса — это буквально одно и то же. В данном случае, параллели между этими двумя понятиями позволяют говорить о том, что с точки зрения патологии оба состояния являются лишь «двумя сторонами одной медали».

На вопрос о причинах запуска схожих в обоих случаях болезней, исследователи отвечают, что основными триггерами в появлении заболеваний могут являться возникновение митохондриальной дисфункции на основе ожирения, ослабление реакции иммунной системы и появление системных воспалений. Другим вариантом может быть возникающий в результате ожирения эффект укорочения теломер, которые действуют как защитные колпачки на концах нитей ДНК и напрямую связаны с долголетием.

Для того, чтобы решить насущную проблему глобального здравоохранения, будущим исследователям придется, возможно, переосмыслить сам контекст возникшей перед человечеством проблемы. Учитывая хроническую тяжесть эпидемии ожирения, новые методы в лечении заболевания могут нести хорошие перспективы для общего состояния здоровья человечества. Исследователи также надеются, что полученные ими данные о появлении эффекта раннего старения помогут им мотивировать людей на начало ведения полезных для здоровья диет.

Источник текста: hi-news.ru

Высокий уровень жира в организме может спровоцировать развитие рака молочной железы, который является одним из самых распространенных типов злокачественных новообразований, через выработку специфичных белков. К такому выводу пришел Бинг Ли (Bing Li), доцент кафедры микробиологии и иммунологии из Университета Луисвилля в США. Свою теорию ученый описал в статье, опубликованной в журнале Trends in Molecular Medicine.

Исследователь предположил, что ключевую роль в росте опухолевых клеток играет синтезируемый в жировых тканях белок FABP4 (англ. fatty acid binding protein), связывающий жирные кислоты. FABP4, вырабатывается жировыми клетками, а небольшое его количество попадает в кровь. Однако при накоплении большого объема жировой ткани в крови возникает избыток белка.

Показано, что в опухолях обнаруживается большое количество макрофагов с высоким содержанием FABP4. При подавлении активности белка рост опухоли у животных моделей замедляется, даже если ожирение остается на прежнем уровне.
Кроме того, циркулирующий в кровотоке FABP4 непосредственно влияет на рост рака молочной железы через прямое взаимодействие со злокачественными клетками. Он также стимулирует взаимодействие между опухолью и жировыми клетками, способствуя дальнейшему развитию злокачественных новообразований.

Ученые также показали, что различные типы диет с высоким содержанием жиров по-разному влияют на развитие опухоли. Масло какао и рыбий жир приводят к ожирению, однако последний не провоцирует развитие рака.

Источник текста: https://health.mail.ru

Covid-19: люди с избыточным весом более уязвимы перед вирусом

Во Франции сейчас собирается статистика и «портреты» пациентов, поступивших в реанимацию с дыхательной недостаточностью во время эпидемии Covid-19. Чаще всего это мужчины, пожилые, а также страдающие ожирением. Но, врачи отмечают, что среди поступивших молодых больных избыточный вес является отягчающим фактором риска.

Мнение врачей здесь единодушно. «Лишний вес в данном случае фактор риска тяжелого течения заболевания», - предупреждает Фредерик Адне (Frederic Adnet), руководитель отделения неотложной помощи больницы Авиценны в Бобиньи (Bobigny) в Сена-Сен-Дени. На местах персонал понимает, что простая избыточная масса тела также может привести к серьезным осложнениям.

В начале этой недели глава Управления здравоохранения Франции Жером Соломон (Jerome Salomon) во время своего традиционного вечернего выступления сказал: «Даже небольшой избыточный вес может стать фактором риска, усугубляющим течение болезни».

Сейчас 83% пациентов, находящихся в реанимации из-за Covid-19 имеют избыточный вес согласно данным, собранным европейской сетью исследований в области искусственной вентиляции легких RAVA (Le reseau europeen de recherche en ventilation artificielle) и выявленным во всем мире.

Но известно, что ожирение, которое имеется у 17 % французов, часто связано с диабетом и гипертонией. Поэтому возникает вопрос: а является ли ожирение само по себе фактором, отягчающим течение болезни, вызванной Covid-19 или оно связано с этими патологиями?

Первое французское исследование, опубликованное Университетской клиникой города Лилль (Le Centre Hospitalier Universitaire de Lille) показывает, что риск осложнений при интубации повышается у людей с индексом массы тела выше 35 (Примечание редактора: тяжелая стадия ожирения), независимо от возраста, диабета или гипертонии. Английские и американские исследования показывают те же результаты.

Как это объяснят врачи? «Когда у вас большой избыточный вес, мышца диафрагмы работает хуже, - продолжает Фредерик Адне (Frederic Adnet), - поэтому, столкнувшись с Covid-19, эти пациенты менее приспособлены справляться с проблемами дыхания, вызванного вирусом.» Их как-бы труднее лечить. Но это не все объясняет. «Возможно также, что иммунная защита их организма менее эффективна против инфекции, даже если механизм этого явления не до конца понятен. Мы действительно пока не знаем причину и можем это только констатировать», - говорит профессор Жан-Даниэль Шиш (Jean-Daniel Chiche), заместитель начальника отделения реанимации в больнице Кошан в Париже (L'hopital Cochin a Paris)

Таким образом, люди с ожирением относятся к наиболее уязвимым группам населения. Столкнувшись с риском тяжелой формы Covid-19, французская Ассоциация исследований и ожирения AFERO (L'Association francaise d'etude et de recherche sur l'obesite) только что обновила свои рекомендации для людей, имеющих лишний вес. Она напоминает им, что они должны соблюдать строгую изоляцию. В этот период самоизоляции следует избегать слишком малоподвижного образа жизни. Рекомендуется вставать каждые 90 минут, ограничивать время перед экранами телевизора и компьютера, двигаться каждый день, как можно больше. И не набирать килограммов. «Мы советуем взвешивать себя один раз в неделю, если вес стабилен, он идеален, если он увеличивается, это означает, что есть несоответствие между потреблением и расходами калорий. В этом случае, так как мы занимаемся меньшей физической активностью, мы должны уменьшить количество пищи.»

Но и для диет сейчас тоже не время. «Даже если у нас нет научных доказательств, мы знаем, что быстрая потеря веса может еще больше ослабить иммунную защиту и способствовать инфекции», - предупреждает Мюриэль Купайе (Muriel Coupaye), эндокринолог клиники Луи-Мюрье в пригороде Парижа. «Если вы перенесли операцию по снижению веса, вы также должны продолжать посещать врача, если это необходимо, следовать его рекомендациям и принимать витамины. Если консультации отменяются, то наблюдение продолжается дистанционно».

Наконец, в случае появления симптомов заражения Covid-19 глава Управления здравоохранения Франции предупреждает: «будьте очень осторожны, поскольку люди с большим избыточным весом сообщали об очень быстром ухудшении их клинического состояния и, в частности, о появлении проблем с дыханием.»

Перевод с французского «Национальная Бариатрическая Практика», 2020
Le Parisien, автор Elsa Mari, дата публикации 12.04.2020 г.

Источник текста: https://www.bariatriarf.ru/novosti/c...som-bolee.html

Ингибиторы протонной помпы повышают риск рака желудка

Согласно статье, опубликованной в Gut, по сравнению с антагонистами рецепторов гистамина-2 (H2RA), новые пользователи ингибиторов протонной помпы (ИПП) имеют повышенный риск рака желудка после пяти лет наблюдения. В этом наблюдательном популяционном когортном исследовании было проанализировано 973 281 новый пользователь ИПП и 193 306 новых пользователей H2RA, чтобы определить риск развития рака желудка и количество, необходимое для нанесения вреда (NNH). Вторичный анализ оценил продолжительность и связь "доза-реакция". По сравнению с H2RA результаты показывают, что использование ИПП было связано с 45-процентным повышением риска рака желудка с NNH, равным 2121 через пять лет и 1191 через 10 лет лечения. У пользователей ИПП также была более высокая совокупная заболеваемость раком желудка, чем у пользователей H2RA. Вторичный анализ показал, что отношения рисков увеличивались с увеличением совокупной продолжительности применения, совокупного количества эквивалентов омепразола и времени, прошедшего с момента начала лечения. Авторы отмечают, что эти результаты актуальны для клиницистов, подчеркивая необходимость регулярной переоценки проводимого лечения. Они заключают, что это особенно важно для пациентов, которым назначают ИПП в течение длительного времени, и для пациентов без доказательных показаний к применению.

Ссылка на оригинал: https://www.univadis.com/viewarticle...0-0346d1a2c14b

Наткнулась на исследование: речь о том, что длительный прием ИПП приводит к колоректальному раку. "Полученные данные свидетельствуют о том, что врачи должны знать о потенциальном риске колоректального рака при назначении ИПП для долгосрочного лечения и избегать чрезмерного использования ИПП. Пациенты, которые получали длительное лечение ИПП, должны тщательно контролироваться, и делать скрининг на колоректальный рак для долгосрочного использования ИПП". Ссылка на статью: https://www.practiceupdate.com/c/121...0&lid=20849498

Новое исследование: "Пациенты с бариатрической хирургией в анамнезе могут иметь повышенный риск развития эпилепсии. Рассматривая возможность бариатрической хирургии, люди должны поговорить со своими врачами о преимуществах и рисках», - говорится в заявлении. "Хотя есть много преимуществ для здоровья от потери веса, наши результаты показывают, что эпилепсия является долгосрочным риском бариатрической хирургии для потери веса. Будущие исследования должны исследовать эпилепсию как потенциальное долгосрочное осложнение бариатрической хирургии, изучая возможные эффекты этой процедуры". Ссылка на статью: https://www.practiceupdate.com/C/142...ws_topic-alert

Опять о них...: Согласно исследовательскому письму, опубликованному в JAMA Dermatology, применение ингибиторов протонной помпы (ИПП) может быть связано с возникновением лекарственно-индуцированной красной волчанки (ЛИКВ).

«Роль ИПП в возникновении ЛИКВ была рассмотрена как для лекарственно-индуцированной системной красной волчанки (ЛИ-СКВ), так и для лекарственно-индуцированной кожной красной волчанки (ЛИ-ККВ)», — написала Полин Батай, доктор медицинских наук из Сорбоннского университета в Париже.анализ французской базы данных выявил 60 случаев ЛИКВ, связанных с назначением ИПП, из которых 49 были включены для анализа. Эзомепразол (Нексиум, GlaxoSmithKline) был наиболее частым ингибитором в этой группе (46,9% случаев). Лечение было прекращено у 35 из 41 пациента. Среди этих 35 пациентов 51,4% достигли ремиссии заболевания без специфического лечения.

Цитата:

---

Сообщение от Лия

Опять о них...: Согласно исследовательскому письму, опубликованному в JAMA Dermatology, применение ингибиторов протонной помпы (ИПП) может быть связано с возникновением лекарственно-индуцированной красной волчанки (ЛИКВ).

«Роль ИПП в возникновении ЛИКВ была рассмотрена как для лекарственно-индуцированной системной красной волчанки (ЛИ-СКВ), так и для лекарственно-индуцированной кожной красной волчанки (ЛИ-ККВ)», — написала Полин Батай, доктор медицинских наук из Сорбоннского университета в Париже.анализ французской базы данных выявил 60 случаев ЛИКВ, связанных с назначением ИПП, из которых 49 были включены для анализа. Эзомепразол (Нексиум, GlaxoSmithKline) был наиболее частым ингибитором в этой группе (46,9% случаев). Лечение было прекращено у 35 из 41 пациента. Среди этих 35 пациентов 51,4% достигли ремиссии заболевания без специфического лечения.

---

Печалька... А я только недавно на Нексиум перешла, после того, как омез перестал помогать.
Лия, а что вы сейчас из ИПП пьёте?