Необходимое обследование после операции

Цитата:

---

Сообщение от Ника

Наталья, подскажите пожалуйста по дозам для шунтов.я еженедельно колю методжект. И в противовес к нему в другие дни недели необходимо пить фолиевую кислоту. Ревматолог не в курсе по усвояемости у шунтов, поэтому назначает стандартно. Фолиевая к-та - 1 мг ежедневно. Мне кажется это мало. Ещё аквадетрим (вит Д)-10 капель утром, Кальций Д3 Никомед - по 1 т. 2 раза в день. А ещё такие препараты(написано что влияют на кишечник)- Артродарин -по 1таб. 2 раза в день. И 1 раз в полгода укол Пролиа.Суставы я буду этим лечить , а не загублю ли полностью остатки своего желудка и кишечник ? В кишечнике сейчас уже революция. Туалет должен быть постоянно в зоне досягаемости. Такие вот издержки лечения. Может чем то можно поддержать желудок с кишечником ? Без ущерба лечению от ревматизма и остеоартрита ? От омеза болит голова и запоры вперемежку с диареей. Полный букет. Спасибо вам большое. Хорошо , что есть у кого спросить. Хорошее вы дело делаете Наталья.

---

Здравствуйте!
Прошу прощения за долгое время ожидания, но постоянные командировки и целое отделение требующих внимания больных совершенно съедает все время.
Фолиевую кислоту мы назначаем по 1 таб 3 раза.
Кальций Д3-1,5-2 г., то есть 3-4 таблетки.
Кишечник-есть частый жидкий стул, то нужно длинными курсами принимать пробиотики- например, бифидум бактерин. Есть хорошее средство (оно не отменяет пробиотиков)- называется белая глина. Есть не во всех аптеках. Она абсолютно безвредна, можно пить всю жизнь. Я назначаю после шунтирований, когда учащается стул. На второй день приема все проблемы исчезают.

Цитата:

---

Сообщение от Оля Рубцова

Наталья, подскажите мне.
Я выслала анализы вам на почту. У меня всегда было низкое железо (биохимия), при нормальном гемоглобине. Спрашивала гастроэнтерологов - ничего внятного не говорили.

Я пила железо практически ежедневно (Солгар Железо) и доводило его еле -еле до 9. Без солгар биохимия железа опускалась до 4. (до операции)

И тут после операции Железо на биохимии резко поперло вверх. Но сейчас, после операции, я пью витамины и железо пару раз в неделю.
Такое вообще бывает? Чтобы увеличивалось железо , а не уменьшалось после операции. ЧТО СО МНОЙ?

Да, еще билирубин вверх пошел

http://img-fotki.yandex.ru/get/9810/...66745_orig.png

---

Да, такое бывает. Волноваться не нужно, периодически контролируйте анализы крови и радуйтесь, что все в норме)

Цитата:

---

Сообщение от Solek

http://s015.radikal.ru/i332/1407/fa/ac231e9684a6.jpg[/url]
[url=http://www.radikal.ru]

---

Берите все анализы и приезжайте!

Цитата:

---

Сообщение от Надежда

Коллеги, не помню когда, но кто-то писал, что ложился в стационар для именно восстановления витаминно-минерально-и т.д. баланса. Вопрос: сколько стоит и как попасть? Сил уже больше нет.

---

Здравствуйте!

Если Вы живете в Москве, то это может быть бесплатно. Возможна какая-то доплата за то, что не входит в ОМС, но это уже по ходу дела становится понятно, нужна она вообще или нет.

Я с большим удовольствием проконсультирую, госпитализирую...в общем, помогу, если это входит в зону моей компетенции.
График командировок, чтобы Вы могли планировать госпитализации:

с 22.07 по 27.07.
28 июля- амбулаторный прием
с 29.07. по 03.07.- смотреть клинику в Барселоне
с 24.08. по 31.08- докладом на конф в Канаде
с 01.09 по 16.09- в клинику к Президенту Американского бариатрического общества K.Higa

Цитата:

---

Сообщение от Natalia_

Берите все анализы и приезжайте!

---

Спасибо. Напишите удобный для Вас день и время посещения

На этой неделе- в любой день, с предварительным звонком за 2 часа.

Здравствуйте, Наталья!
1) Паратгормон обязательно было сдавать натощак? Не натощак сильно искажает результаты?
2) Паратгормон 78.70 пг/мл. Два года непрерывно ем альфа-д3-тева по 0,25 мкг 2 раза в сутки для профилактики + 2гр. кальций д3 никомед форте. А гормон все равно вырос. (2 года назад было 40 пг/мл)
Посоветуйте что-нибудь, пожалуйста. Увеличивать дозу альфа-д3-тева дорого будет.
У меня бпш.

А нормы паратгормона какие в лаборатории

Цитата:

---

Сообщение от bdavid

А нормы паратгормона какие в лаборатории

---

написано - до 75

Может пересдать. в комплексе с кальциями общим и ионизированным, щелочной фосфотазой, фосфором, там ещё что-то. Тогда картинка яснее для врача. Превышение незначительное.

Согласна с предыдущим оратором, только "что-то еще"- не обязательно, перечисленного достаточно. Напишите результат-решим. Если все анализы норм, то нужно обследовать паращитовидную железу-при аденомах бывают подобные нарушения.

И повышение, действительно, клинически не значимое.

Кальций в сыворотке 2.42 ммоль/л, Кальций ионизированный 1.05 ммоль/л.
остальное не сдавал.
Наталья, паратгормон обязательно натощак сдавать?
И что лучше - аквадетрим или вигантол?
вигантол трудно в аптеках найти.
Спасибо.

Нужно сдавать натощак.
Препараты по составу одинаковые, в плане действия- всегда нужно подбирать. Если вигантол сложно, то принимайте аквадетрим.

Наталья, добрый день. У меня 9 месяцев после ОП СЛИВ. Все показатели в норме (контроль каждые 3 месяца), за исключением холестерина, который до ОП был повышен до 5.6, через два месяца был 3.8, а сейчас скакнул до 6.4. Это при низкокалорийной, почти безжировой диете (похудела почти на 50 кг). На форуме был разговор о том, что при сбросе веса такие скачки холестерина возможны. Как вы считаете, есть ли мне повод волноваться и что-то предпринимать?

Честно говоря, если в анамнезе нет острых нарушений мозгового кровообращения(инсульта) и у Вас нет проблем с сердечно-сосудистой системой- я бы волноваться не советовала.
Но если Вы все-таки хотите этот вопрос уточнить, то: холестерин- это слишком обобщенный показатель. Для принятия какого-либо решения нужно сдать полный спектр: триглицериды, ЛПНП, ЛПВП, посмотреть коэффициент атерогенности. Только после этого можно о чем- то думать.

Спасибо большое. Именно так и сделаю. По результатам отпишусь.

Не за что, обращайтесь!

Я оперировалась 1,5 года назад в печатниках, мне 34 года вес до оп.был 111 кг., сейчас 60 кг., оп.слив. Сразу после оп. Где-то через месяц у меня появились судороги в ногах и периодически беспокоят по сей день в особенности по ночам до оп. никогда такого не было. А также не так часто но бывают боли в ногах, суставах и пояснице я связываю это симптомы с операцией. Я сдала анализы можно ли Вам отправить их, для последующей Вашей рекомендации и назначения.
С уважением Naka.

Здравствуйте! Да, конечно, присылайте на почту.
freedom6666@mail.ru

Наталья, здравствуйте. Скажите пожалуйста, пониженный холестерин. Нужно ли его поднимать ? И как это сделать шунтам ? И чем это чревато ?
Холестерин-3,63 норма - 3,94- 6,88
Холестерин ЛПВП -1,43 норма - 0,88-2,25
Холестерин ЛПНП - 1,72 норма - 2,05-4,82
Спасибо.

Здравствуйте. В данной ситуации- нет, так как у Вас клинически не значимое снижение + нормальные ЛПВП.

В целом- холестерин, конечно, человеку нужен- из него "строятся" гормоны и стенки клеток.

Итак, почти закончилась моя очередная командировка в США на "obesity week".
Что я хочу сказать... Во-первых, поздравьте меня- я теперь член Американского общества бариатрической хирургии. А через еще 3 месяца- экзамен на членство в Американском обществе бариатрической терапии.
Во-вторых, традиционно, очень жаль, что я там была единственным русскоговорящим врачом.

Что касается нашей с вами тематики- последний пересмотр рекомендаций по употреблению витаминов и микроэлементов сделал их почти ИДЕНТИЧНЫМ тому, что мы назначаем. Я-то конечно, надеюсь, что это мой доклад на IFSO 2014 в Монреале так повлиял, но это все шутки)))
Что нового: добавили в рекомендации медь 2 г в сутки после bypass.
Если раньше говорили, что после band и sleeve вообще почти ничего не нужно принимать (с чем я спорила просто до мозолей на языке), то теперь - вуаля- наши рекомендации слово в слово.

Очень активно обсуждали, какую операцию делать, если есть грыжи ПОД или просто рефлюкс (изжога). Но это , наверное, не в эту тему...

Поздравляю. Можно вас попросить выложить эти рекомендации по приёму препаратов, витаминов.

Выкладывать особого смысла нет- последние рекомендации ASMBS в открытом доступе в интернете.

Наталья, здравствуйте.
что лучше принимать для поднятия магния?

Наталья,а когда Вы вернётесь,и можно будет приехать сдать анализ на Ш.Энтузиастов ?!

Цитата:

---

Сообщение от bdavid

Поздравляю. Можно вас попросить выложить эти рекомендации по приёму препаратов, витаминов.

---

В общем, я подумала и наверное Вы правы. Выложу чуть позже.

Цитата:

---

Сообщение от Frogg67

Наталья,а когда Вы вернётесь,и можно будет приехать сдать анализ на Ш.Энтузиастов ?!

---

Я уже вернулась. Приехать можно в любой день, но у нас немного изменилась система обследования. Все еще можно по омс, или по направлению от врача по месту жительства или по нашему направлению ( стоимость около 800 р). Далее: в омс входят общий и биохимический анализы крови. Витамины сейчас, к сожалению, нет.

жаль,что витамины "приказали долго жить".... ну а биохимию и общий можно и в своей поликлинике сдать... : (

Да, раньше это финансировалось из госбюджета под мое исследование. Исследование закончилось, соответственно... А в систему обязательного медицинского страхования эти показатели не входят.

Наталья, здравствуйте!
Дублирую вопрос.
Если Вам не трудно, подскажите, какие витамины лучше принимать для поднятия магния?
Спасибо.

Можно панангин. Но любые препараты нужно подбирать - это индивидуально.

То есть начинайте его, принимаете в течение месяца-полутора, далее- контроль ан крови. Если недостаточность сохраняется - пробуем другой.

Спасибо большое за ответ!

Спустя 2 года после ЖШ столкнулся с проблемой : в ведущих сетях (Гемотест,Инвитро и СМD) перестали делать анализы на витамины
· витамин А (ретинол плазмы)
· вит. В1 (тиамин плазмы)
· витамин Е

В связи с этим имею вопрос :так ли необходимо сдать именно эти анализы, и если да - то где в Москве или МО это можно сделать;заранее благодарен за ответы......

Цитата:

---

Сообщение от Frogg67

Спустя 2 года после ЖШ столкнулся с проблемой : в ведущих сетях (Гемотест,Инвитро и СМD) перестали делать анализы на витамины
· витамин А (ретинол плазмы)
· вит. В1 (тиамин плазмы)
· витамин Е

В связи с этим имею вопрос :так ли необходимо сдать именно эти анализы, и если да - то где в Москве или МО это можно сделать;заранее благодарен за ответы......

---

Вроде делают:http://www.gemotest.ru/analysis/cata...tamini-new%21/

Гемотест точно делает

Наталья, добрый день! Операция СЛИВ 24.10.2014. Болит правый бок-болит после того как посижу и встаю. Проверила гинекологию-все хорошо. Сдала анализы-отправила вам письмом. Посмотрите, пож-та. Чем сейчас можно себе помочь?