Действительно, доктор из Эстонии звонил вчера и советовался по этому поводу с Владимиром Викторовичем.
Вероятнее всего, произошло прошивание зонда сшивающим аппаратом. Вы пишете, что этот зонд стоит в носу. Это означает, что данный зонд тонкий. Современный сшивающий аппарат - штука настолько мощная, что может прошить и перерезать тонкий зонд настолько легко, что хирург этого вообще не заметит. Если это произошло при прошивании желудка, это значит, что одна часть зонда фиксирована в шве малого желудочка и выходит чере нос, а другая (отсеченная) часть зонда остается в большом желудке, и также фиксирована к скрепочному шву.
В нашей практике такая ситуация имела место 2 раза в самом начале нашей деятельности. Слава богу, что мы распознали это сразу на операции. В таком случае зонд немедленно удаляется из скрепочного шва. После этих двух случаев мы осознали на практике правило, что при выполнении лапароскопического желудочного шунтирования следует использовать только зонды диаметром 1 см и толще (которые нельзя прошить сшивающим аппаратом).
Что теперь делать Оксане? На самом деле, есть два варианта действий.
Первый вариант, сделать повторную операцию и удалить части зонда из скрепочных швов из малого и большого желудка. При этом имеется риск развития несостоятельности шва желудка в месте, где стоял зонд.
Вариант второй - зайти гастроскопом в малый желудок и обрезать зонд внутри желудка вблизи места прошивания, а часть, торчащую из носа, удалить. В этом случае небольшие части зонда остаются в желудке. Пациентка выписывается домой, однако остается под амбулаторным контролем своего хирурга. Периодически нужно будет делать гастроскопический контроль, смотреть, что происходит с остатком зонда. Со временем он отторгнется в просвет желудка и выйдет естественным путем. Если этого не произойдет, через 2-3 месяца его можно будет извлечь через гастроскоп.
К сожалению, у нас нет детальной информации о состоянии данной пациентки и технике операции, поэтому определенно рекомендовать один из этих вариантов нельзя.
Тем не менее, учитывая, что прошла уже неделя после операции, и пока никаких проблем с пациенткой нет (как я понял из описания), я бы чуть больше склонился ко второму варианту действий. Но это, опять-таки, в условиях дефицита информации.
Обратите внимание на такой интересный факт, что лапароскопическое шунтирование жжелудка относится к операциям очень высокой сложности. Считается, что кривая обучения хирурга при этой операции завершается примерно через 250 (!!!) случаев. Для сравнения - кривая обучения при удалении желчного пузыря 30 случаев.
