Реабилитация больных с ДЕМПИНГ-СИНДРОМОМ
Лечение больных с демпинг-синдромом
легкой степени не представляет серьезной проблемы.
Его можно купировать диетой: частое высококалорийное питание дробными порциями (5-6 раз в сутки), ограничение углеводов (сахара, сладких напитков, меда, варенья, следких кондитерских изделий, киселей и компотов) и жидкости, полноценный витаминный состав пищи. Не следует назначать противоязвенную диету, т.к. она может усугублять проявления синдрома.
При демпинг-синдроме
средней тяжести кроме диетотерапии целесообразно принимать средства, замедляющие эвакуацию из желудка и снижающие перистальтику тонкой кишки (препараты атропина, ганглиоблокаторы), проводить общеукрепляющую терапию (инфузии растворов глюкозы с инсулином, парентеральную витаминотерапию). Больным с выраженными психоневрологическими нарушениями показаны нейролептические средства.
Тяжелый демпинг-синдром является показанием к хирургическому лечению. Основной смысл реконструктивных операций состоит в замедлении опорожнения оперированного желудка. Наиболее распространенной операцией является реконструктивная гастроеюнодуоденопластика (интерпозиция между культей желудка и двенадцатиперстной кишкой тонкокишечного сегмента). Существующие методы консервативного лечения тяжелого демпинг-синдрома нельзя признать эффективными: синдром, несмотря на лечение, прогрессирует, и больные стойко теряют трудоспособность.
Как вести сябя больному с демпинг синдромом?
При появлении после еды признаков демпинг-синдрома следует принять горизонтальное положение в течение 1 часа. При тяжелом течении демпинг-синдрома больные должны принимать пищу медленно, лежа на левом боку (в этом положении снижается эвакуаторная функция культи желудка).
Необходимо воздерживаться от слишком горячих и холодных блюд. Показано введение спазмолитических средств перед едой, уменьшающих моторику желудка и кишечника (атропина сульфат, платифиллина гидротартрат по 0,5 мл подкожно за пол часа до еды).
Замедляют опорожнение культи желудка новокаиновая поясничная блокада.
Для нормализации моторно-эвакуаторной функции пищеварительного тракта применяют физиотерапевтические процедуры (многоканальное электрическое воздействие). Электростимуляция может быть эффективна лишь при демпинг-синдроме легкой степени.
Медикаментозное лечение включает седативную, заместительную, антисеротониновую, гормональную и витаминную терапию. У пациентов с возбудимым типом нервной системы следует применять седативные средства (препараты валерианы, элениум, тазепам, белласпон), лечебную физкультуру и гидротерапию.
В качестве заместительной терапии назначают хлористоводородную кислоту с пепсином во время еды и панкреатин перед едой.
С учетом роли серотонина в возникновении демпинг-синдрома, назначают его антогонисты - дезерил, резерпин и исмелин.
Для нормализации углеводного обмена назначают инсулин по 5 ЕД за 10-15 мин до еды внутримышечно.
При значительных расстройствах питания показаны анаболитические гормоны - неробол, метиландростенолон.
Большое значение имеют витаминотерапия (витаминные препараты групп В, аскорбиновая кислота). Для нормализации нарушенного белкового обмена применяют переливание плазмы, протеина, альбумина.
Показаниями к оперативному лечению демпинг-синдрома являются:
- тяжелое течение заболевания;
- сочетание демпинг-синдрома средней степени тяжести с другими пострезекционными синдромами;
- прогрессирующее истощение;
- неэффективность консервативной терапии демпинг-синдрома средней степени тяжести.
Автор:
Костюк Игорь Петрович
