Общие вопросы докторам и пациентам

Сегодня на одном сайте читала статью о том, как одна молодая девушка похудела на больше чем 100кг и теперь жалеет об этом.
Что меня встревожило в этой статьи так это вот этот эпизод.

Цитата:

---

Несколько месяцев назад девушка все-таки встретила парня, перед которым она не постеснялась раздеться. Мелисса забеременела от него, но на 15-й неделе у нее случился выкидыш. Девушка была в шоке, когда врачи сказали ей: она вряд ли сможет выносить ребенка полный срок, так как ее иссеченный желудок не сможет выдержать давление растущей матки.

---

Действительно ли сложно забеременеть после таких родов операций? Меня этот вопрос интересует, потому что еще не рожала. И, конечно же, как любая женщина хочу иметь детей, после того как приведу себя в порядок.

P.S. Вот ссылка на эту статью http://salat.zahav.ru/ArticlePage.aspx?articleID=6076

Цитата:

---

Сообщение от nino

так как ее иссеченный желудок не сможет выдержать давление растущей матки. [/url]

---

Бред какой-то

Нино,уже многие девушки только с этого форума успешно выносили и родили здоровых деток.Есть отдельная тема-почитайте.А во всём мире их уже и не счесть.

Владимир Викторович, в прошлую среду была на очередной регулировке (Л.Н. делала под рентгеном) все было нормально до понедельника. За понедельник съела 3 маленьких кусочка ветчины, жидкость никакая не проходила;вторник- совсем ничего;сегодня- 50 гр чая, столовая ложка гречки с тушенкой, через 15-20 мин пришлось отправить БД скопившуюся слюну. Гречка задержалась (и то хорошо). Можно ли какими-то лекарствами снять отек? И отек ли это? Твердая пища хоть как-то проходит, но жидкость никак и по ночам захлебываюсь слюной.

Цитата:

---

Сообщение от Натали

Владимир Викторович, в прошлую среду была на очередной регулировке (Л.Н. делала под рентгеном) все было нормально до понедельника. За понедельник съела 3 маленьких кусочка ветчины, жидкость никакая не проходила;вторник- совсем ничего;сегодня- 50 гр чая, столовая ложка гречки с тушенкой, через 15-20 мин пришлось отправить БД скопившуюся слюну. Гречка задержалась (и то хорошо). Можно ли какими-то лекарствами снять отек? И отек ли это? Твердая пища хоть как-то проходит, но жидкость никак и по ночам захлебываюсь слюной.

---

Ничего не поможет, нужно ослабить кольцо. Приходите.

Цитата:

---

Сообщение от Doctor

Можно. У нас есть хороший гипнотизер - анестезиолог. Можно сделать гастроскопию под наркозом.

---

правда??? :eek: :D
супер!!!

Доброе время суток. У меня вопрос к врачам. Мне 31 год вес 129 рост 155. Вчера ездила к одному хирургу, а именно к тому, у кого оперировалась Люша. Поговорив со мной, он мне сказал следующее. Шунтирование он не делает, занимается только кольцом и сливом. Рассказал, какой риск у каждой из этих операций, дал список тех анализов, которые я должна сделать. Прощаясь, он мне сказал, что слив мне делать не будет (мол, это опасно мне, поставь кольцо похудей на 40кг и тебе это хватит) но если я не хочу делать кольцо, то что бы больше к нему не приходила.

Когда я в первые нашла ваш сайт и решила рассчитать свой ИМТ, у меня вышло это: "Скорее всего, просто ограничиться постановкой кольца на желудок уже не удастся, очень вероятно, что придется делать шунтирование желудка".
Тоже самое мне сказал и другой хирург с другой больницы.

Мне интересно, почему он решил делать кольцо? если другие везде мне говорят, что надо уже шунтирование?

Здравствуйте доктор!
Операция ЖШ была у меня 17.11.09, по идее мне уже нужно начинать кушать твёрдую пищу, но я не могу, каждый раз при проглатывании испытаваю боль, даже если это не сильно разбавленное картофельное пюре. Ощущение такое как при быстром проглатывании сильногазированной минералки (как ёжика проглатил). Я уже вообще боюсь что нибудь есть, при питье не испытаваю никаких болей. Мне кажется что еда застревает даже не доходя до желудка. Что это может быть и как с этим бороться?
Спасибо!

Цитата:

---

Сообщение от nino

Доброе время суток. У меня вопрос к врачам. Мне 31 год вес 129 рост 155. Вчера ездила к одному хирургу, а именно к тому, у кого оперировалась Люша. Поговорив со мной, он мне сказал следующее. Шунтирование он не делает, занимается только кольцом и сливом. Рассказал, какой риск у каждой из этих операций, дал список тех анализов, которые я должна сделать. Прощаясь, он мне сказал, что слив мне делать не будет (мол, это опасно мне, поставь кольцо похудей на 40кг и тебе это хватит) но если я не хочу делать кольцо, то что бы больше к нему не приходила.

Когда я в первые нашла ваш сайт и решила рассчитать свой ИМТ, у меня вышло это: "Скорее всего, просто ограничиться постановкой кольца на желудок уже не удастся, очень вероятно, что придется делать шунтирование желудка".
Тоже самое мне сказал и другой хирург с другой больницы.

Мне интересно, почему он решил делать кольцо? если другие везде мне говорят, что надо уже шунтирование?

---

Nino, вы уже сами ответили на свой вопрос ("...шунтирование он не делает..."). Поскольку он не делает шунтирование, то предлагает то, что умеет.

Цитата:

---

Сообщение от Ируся

Здравствуйте доктор!
Операция ЖШ была у меня 17.11.09, по идее мне уже нужно начинать кушать твёрдую пищу, но я не могу, каждый раз при проглатывании испытаваю боль, даже если это не сильно разбавленное картофельное пюре. Ощущение такое как при быстром проглатывании сильногазированной минералки (как ёжика проглатил). Я уже вообще боюсь что нибудь есть, при питье не испытаваю никаких болей. Мне кажется что еда застревает даже не доходя до желудка. Что это может быть и как с этим бороться?
Спасибо!

---

Такое иногда бывает, что дискомфорт длится 2-3 месяца. Как у вас с температурой? Если вы живете недалеко от Москвы, хорошо бы показаться,
сделать рентген.

Цитата:

---

Сообщение от V. Fedenko

Такое иногда бывает, что дискомфорт длится 2-3 месяца. Как у вас с температурой? Если вы живете недалеко от Москвы, хорошо бы показаться,
сделать рентген.

---

от Москвы живу далеко, в Германии...оперировалась у Вас, повышенной температуры нет, если не кушаю болей тоже никаких нет, пью много. Что делать?

Доброе время суток!

У меня такой вопрос, можно ли с бандажом крутить Обруч халлахуп....
Хотя думаю , что нельзя, но хотелось бы узнать у Вас
Зарание спасибо!

Цитата:

---

Сообщение от nino

Доброе время суток. У меня вопрос к врачам. Мне 31 год вес 129 рост 155. Вчера ездила к одному хирургу, а именно к тому, у кого оперировалась Люша. Поговорив со мной, он мне сказал следующее. Шунтирование он не делает, занимается только кольцом и сливом. Рассказал, какой риск у каждой из этих операций, дал список тех анализов, которые я должна сделать. Прощаясь, он мне сказал, что слив мне делать не будет (мол, это опасно мне, поставь кольцо похудей на 40кг и тебе это хватит) но если я не хочу делать кольцо, то что бы больше к нему не приходила.

Когда я в первые нашла ваш сайт и решила рассчитать свой ИМТ, у меня вышло это: "Скорее всего, просто ограничиться постановкой кольца на желудок уже не удастся, очень вероятно, что придется делать шунтирование желудка".
Тоже самое мне сказал и другой хирург с другой больницы.

Мне интересно, почему он решил делать кольцо? если другие везде мне говорят, что надо уже шунтирование?

---

Автоматический определитель операции по индексу массы тела, это просто приблизительная оценка.
Бариатрическая хирургия непрерывно развивается и представления о показаниях к той или иной операции также меняются.
На современном этапе тактика такова: если ИМТ 35-40, то пациенту можно делать любую бариатрическую операцию. Какую именно, определяют в ходе консультации и обследования. Например, если пациент не может приезжать на регулировки кольца, а вес его сравнительно невысок, все равно делается желудочное шунтирование или Sleeve. И наоборот, Если вес 250кг, но состояние пациента отягощено всякими болезнями, делающими длительную операцию небезопасной, ставится желудочное кольцо.
Для того, чтобы врач мог осуществить выбор вмешательства из всего спектра бариатрических операций, он должен как минимум владеть всем этим спектром.

Цитата:

---

Сообщение от Mария

Доброе время суток!

У меня такой вопрос, можно ли с бандажом крутить Обруч халлахуп....
Хотя думаю , что нельзя, но хотелось бы узнать у Вас
Зарание спасибо!

---

Можно, если обруч не будет задевать за место имплантированного порта.
То есть если при использовании этого снаряда у вас нет боли в области порта, значит все хорошо.

Цитата:

---

Сообщение от Ируся

от Москвы живу далеко, в Германии...оперировалась у Вас, повышенной температуры нет, если не кушаю болей тоже никаких нет, пью много. Что делать?

---

Все равно нужно делать рентген, и желательно гастроскопию. Проблема только в том, что вам нужно найти врача, который знает, как выглядит желудочно-кишечный тракт после операции желудочного шунтирования. Можете связать специалиста с нами по телефону, почти все немецкие врачи говорят по-английски.
Можно предположить наличие остаточного воспаления или даже язвы в области соустья, можно попробовать принимать омепразол или париет по 1 капс. 1 раз в день

Цитата:

---

Сообщение от Doctor

Все равно нужно делать рентген, и желательно гастроскопию. Проблема только в том, что вам нужно найти врача, который знает, как выглядит желудочно-кишечный тракт после операции желудочного шунтирования. Можете связать специалиста с нами по телефону, почти все немецкие врачи говорят по-английски.
Можно предположить наличие остаточного воспаления или даже язвы в области соустья, можно попробовать принимать омепразол или париет по 1 капс. 1 раз в день

---

Да...похоже у меня нарисовалась проблема. В течении 2 месяцев после операции вне Германии мед. страховка не оплачивает ничего что связано последствиями такой операции. Омепрозол принимаю и так почти каждый день. Доктор скажите разве может так быстро (3 недели) образоваться язва? Если это восполение можно его чем то снять? Омепрозол поможет?

Уважаемые доктора! Наткнулась на эту стать http://www.rbbw.msk.ru/rbbw_n/st/oput7.htm Можете как нибудь прокомментировать.

Доктор здравствуйте!
у меня опять начались заморочки с моим животом. снова начались боли в области талии. (болит полосой от бока до бока)спазмы как при поносе,но самого его нет.(и вообще уже три месяца это редкость. пытаюсь нормализовать но пока не получается) особенно болит утром. после любой еды боль и буйство. прошлый ( а это было в конце октября) раз помогли только антибиотики..неужели снова их пить.?.и чтобы это могло быть.?.вес немного упал..но сейчас опять стоит. апетит есть,но из-за болей в животе боюсь есть лишний раз..вообще что либо..подскажите как от этого не понятного избавиться..принимаю пока уголь и ношпу..(проблемы со стулом так и остались. заранее спасибо

Цитата:

---

Сообщение от marka

Уважаемые доктора! Наткнулась на эту стать http://www.rbbw.msk.ru/rbbw_n/st/oput7.htm Можете как нибудь прокомментировать.

---

А что тут комментировать? Если бы, например, я ее оперировала, она бы 100% померла бы ... еще во время интубации... Внимательнее надо быть при выборе хирурга... и клиники.

это точно.и ни разу не написано,что она регулировки делала

Цитата:

---

Сообщение от marka

Уважаемые доктора! Наткнулась на эту стать Можете как нибудь прокомментировать.ИНФОРМАЦИЯ К РАЗМЫШЛЕНИЮ:
"LAP-BAND эффективность под вопросом .
Установка желудочного бандажа LAP-BAND приводит к снижению веса не более, чем в половине случаев и вызывает ряд серьезных осложнений. К такому выводу пришли американские хирурги, с марта 1996 г. по июнь 1998 г. прооперировавшие 36 пациентов. К 2002 г. 18 пациентам (50%) пришлось удалить наложенные бандажи. Из этих 18 пациентов 14 был сформирован гастроанастомоз. Причинами для удаления бандажа были: отсутствие снижения веса (5), отсутствие снижения веса в сочетании с дилятацией пищевода (5), отсутствие снижения веса в сочетании с соскальзыванием бандажа (2), а также дилятация пищевода. После установки гастробандажа LAP-BAND пациенты потеряли только 19% лишнего веса, а после формирования гастроанастомоза - 43% (P = .025). Источник: Surgery 2002;131:625-9 06.07.2002

---

Информация об этой операции доктора Хатькова давно блуждает в Интернете и скорее всего, является однобокой. Эта статья, лишний раз доказывает тот факт, о котором мы говорим на каждой консультации: "Любая хирургическая операция сопряжена с риском"
Хотелось бы прокомментировать литературную ссылку авторов статьи.
В 1996 году LapBand не был еще разрешен к использованию на территории США, скорее всего эти операции, проходили в рамках клинических испытаний. Опыт 38 операций был начальным, и по современным меркам не только не достоверным статистически, но и вообще ничтожным. Кроме того все эти исследования проводились в США на фоне мощного давления лобби корпораций производящих сшивающие аппараты для шунтирующих операций. В это время желудочное шунтирование становится "золотым стандартом" в США. В 1994 году появляется первая работа доктора Wittgrowe о выполнении желудочного шунтирования лапароскопическим путем.
Кроме того, все операции выполненные до 1999года выполнялись по устаревшей методике так называемой перигастральной диссекции, которая в дальнейшем была признана неверной. Использовались бандажи первого поколения (кольца высокого давления) от которых в дальнейшем отказались в пользу более современных и безопасных устройств.
Таким образом ничтожный опыт американских клиник того периода никак не может быть показателем эффективности или безопасности операции желудочного бандажирования.
Разрешение FDA LapBand получил в США уже после 1999 года и сейчас бандажирование желудка составляет примерно четверть всех бариатрических операций, а это примерно 100 000 в год. При наличии такого количества осложнений, которое описано в приведенной статье, ни одна страховая компания не стала бы оплачивать такое лечение.

Здравствуйте уважаемые Доктора! Скажите пожалуйста - уплотнение тканей в районе пупка (слева и чуть выше) и некоторая болезненность нормальны для срока чуть больше двух недель после операции? (Вы мне сделали косметическую установку) Температуры у меня нет, да и болезненнность не сильная, просто хочется знать когда это примерно пройдет :)

Цитата:

---

Сообщение от панда

Здравствуйте уважаемые Доктора! Скажите пожалуйста - уплотнение тканей в районе пупка (слева и чуть выше) и некоторая болезненность нормальны для срока чуть больше двух недель после операции? (Вы мне сделали косметическую установку) Температуры у меня нет, да и болезненнность не сильная, просто хочется знать когда это примерно пройдет :)

---

Как раз там установлен порт.
Вокруг порта постепенно образуется очень тонкая капсула, а первичное уплотнение рассасывается. Это может занять около месяца.
При косметическом способе установки порта болит дольше.

Но ! Я хочу сказать огромное спасибо!! Вам ,моим докторам!!! Просто огромное спасибо! Вы мне подарили другую жизнь! Я иду в магазин и уже не набираю целую тележку продуктов,я теперь очень усердно выбираю продукты и покупаю больше делекатесов( мидии , икра и т.д ) и ем продукты просто с огромным наслаждением , а главное очень мало!
Спасибо Вам!! Моих шовчиков совсем не видно!! Бегала уже с первого дня дома, сейчас сделала ремонь в комнате,до этого я даже не осмелилась бы,так как знала что сил не хватит!! И главное я перестала храпеть...а вот вопрос все таки будет - объясните (если сможете) почему нет храпа как раньше???:rolleyes:
Простите что тут, но я не знаю где разместить ! мой маленький коментарий и вопросик!
А еще вопросик можно ли мидии в масле с чесноком?/ Или пока нельзя?

Да-да! Я тоже не храплю! :D Муж радуется!!!

Цитата:

---

Сообщение от Doctor

Как раз там установлен порт.
Вокруг порта постепенно образуется очень тонкая капсула, а первичное уплотнение рассасывается. Это может занять около месяца.
При косметическом способе установки порта болит дольше.

---

О! Спасибо большое за ответ, и еще раз ПРЕОГРОМНЕЙШОЕ спасибо за акуратненькие шовчики-разрезики! :D:D

Цитата:

---

Сообщение от Финида

...И главное я перестала храпеть...а вот вопрос все таки будет - объясните (если сможете) почему нет храпа как раньше???:rolleyes:
Простите что тут, но я не знаю где разместить ! мой маленький коментарий и вопросик!
А еще вопросик можно ли мидии в масле с чесноком?/ Или пока нельзя?

---

Избавление от храпа является одним из эффектов снижения веса тела.
Правда обычно это происходит при более значительном похудании.
Чеснок, наверное, рановато, а мидии, пожалуйста.

Цитата:

---

Сообщение от Doctor

Избавление от храпа является одним из эффектов снижения веса тела.
Правда обычно это происходит при более значительном похудании.
Чеснок, наверное, рановато, а мидии, пожалуйста.

---

Спасибо))) огромное ,за быстрый ответ!

Уважаемые Доктора, скажите пожалуйста как выработаете в праздничные дни? Хочу определиться с очередной регулировкой, но так как организм непредсказуем опасаюсь ЧП в праздники.

Цитата:

---

Сообщение от Натали

Уважаемые Доктора, скажите пожалуйста как выработаете в праздничные дни? Хочу определиться с очередной регулировкой, но так как организм непредсказуем опасаюсь ЧП в праздники.

---

Мы не работаем. Разумеется, если будет неотложная ситуация, приедем и поможем. Но! Пожалуйста, не планируйте на этот период никаких экстремальных регулировок. Очень отдохнуть хочется.

Владимир Викторович, расскажите пожалуйста (или дайте ссылку, где можно почитать) чем отличается Вертикальная гастропластика от Рукавной гастроэктомии? И если можно, то покажите как на картинке вглядит Вертикальная гастропластика - интересно. И почему эта операция признана неэфектвной.
А еще, что такое - Вертикальная бандажированная гастропластика?
Спасибо.

Цитата:

---

Сообщение от Хельга

.....покажите как на картинке вглядит Вертикальная гастропластика - интересно. И почему эта операция признана неэфектвной.
А еще, что такое - Вертикальная бандажированная гастропластика?
Спасибо.

---

http://www.ves.ru/historysuperfluous...nce/Mason1982/
Это ссылка на операцию, о которой вы спрашиваете в разделе "Историческая справка", в котором содержится много информации почти обо всех ранее используемых методах хирургического лечения от лишнего веса.

Спасибо большое, с интересом почитала. Я почему-то пропустила этот раздел сайта, прошу прощенья за беспокойство.
Владимир Викторович, я правильно поняла, что при гастропластике желудок не отсикался, а прошивалась только его верхняя часть, а низ желудка оставался неизменным? И поэтому, когда пища туда проваливалась, то можно было еще довольно много съесть? Не поняла только, почему при Гастропластике расходились швы, при рукавной гастроэктомии этого быть уже не может?
Извените за беспокойство, но мне хочется это понять. Спасибо.

Цитата:

---

Сообщение от Хельга

Спасибо большое, с интересом почитала. Я почему-то пропустила этот раздел сайта, прошу прощенья за беспокойство.
Владимир Викторович, я правильно поняла, что при гастропластике желудок не отсикался, а прошивалась только его верхняя часть, а низ желудка оставался неизменным? И поэтому, когда пища туда проваливалась, то можно было еще довольно много съесть? Не поняла только, почему при Гастропластике расходились швы, при рукавной гастроэктомии этого быть уже не может?
Извените за беспокойство, но мне хочется это понять. Спасибо.

---

После вертикальной гастропластики желудок стремиться восстановить свою целостность и постепенно отторгает швы, разделяющие его на два отдела. При рукавной гастрэктомии восстанавливаться нечему - часть желудка удалена.

Спасибо, Владимир Викторович.

Желудок стремиться восстановить свою целостность и постепенно отторгает швы, разделяющие его на два отдела.
Доктор, может мой вопрос покажется глупым, но все же......... А с при шунтировании такого произойти не может? Спасибо за ответ.

Доктор, подскажите, пожалуйста, может ли дивертикулез кишечника послужить препятствием к проведению операции ЖШ? Заранее благодарю за ответ.

Цитата:

---

Сообщение от nura

Доктор, подскажите, пожалуйста, может ли дивертикулез кишечника послужить препятствием к проведению операции ЖШ? Заранее благодарю за ответ.

---

Скорее всего, дивертикулез никак не повлияет как на возможность проведения операции, так и на течение послеоперационного периода и всей последующей жизни.
Кроме того, дивертикулез тонкой и толстой кишки - разные состояния.
Если речь идет о наличии дивертикулов в толстой (например сигмовидной) кишке, это вообще никак не скажется на нашей тактике.
Что касается дивертикулов тонкой кишки, то здесь все будет зависеть от размеров этих образований и их расположения. Если мы при операции обнаружим, что какой-то из дивертикулов мешает нам наложить один из анастомозов, или какой-то дивертикул будет вызывать сомнения относительно возможного его воспаления в дальнейшем, мы эти образования просто удалим.
Дивертикул - (от лат. diverticulum — дорога в сторону, отклонение) врождённое или приобретённое выпячивание стенки полого органа человека в форме мешка.

PS: При рентгенологическом или ультразвуковом обследовании можно поставить диагноз «дивертикулез», только с определенной долей вероятности. Процент ошибок при такой диагностике высок. Не исключено, что при операции мы вовсе не увидим никаких дивертикулов.

Цитата:

---

Сообщение от ARBUZIK

Желудок стремиться восстановить свою целостность и постепенно отторгает швы, разделяющие его на два отдела.
Доктор, может мой вопрос покажется глупым, но все же......... А с при шунтировании такого произойти не может? Спасибо за ответ.

---

На самом деле это вопрос совсем не глупый, а очень правильный. Восстановление линии шва при шунтировании - это одно из осложнений, которое может полностью нивелировать тот эффект, которого мы добиваемся - то есть снижения веса.
Это осложнение встречалось довольно часто ранее, когда использовалась устаревшая методика операции - прошивание желудка скрепками без его рассечения. В настощее время такую методику в мире уже никто не использует, соответственно это осложнение (на медицинском языке оно называется желудочно-желудочная фистула) практически исчезло из упоминания в наших всемирных бариатрических журналах.

Большое спасибо.