Общие новости бариатрической медицины

Мужчины, страдающие ожирением в двадцатилетнем возрасте, умирают на восемь лет раньше прочих, настаивают с фактами в руках учёные из Университета Копенгагена (Дания). Специалисты изучили сведения о пяти тысячах мужчин (1 930 с диагнозом ожирение и 3 601 с нормальным весом), которые собирались на протяжении почти всей их жизни, с 20 до 80 лет. Данные об индексе массы тела (отношение массы тела к квадрату роста в метрах, BMI) участников в 20, 35 и 46 лет учёные сравнили с уровнем смертности в последующие годы, вплоть до 80-летнего возраста испытуемых. Учитывались также такие факторы, как год рождения, образование и курение. Обнаружилось, что в любом возрасте у ожиревшего мужчины риск умереть вдвое больше, чем у его ровесника с нормальным весом. Кроме того, оказалось, что ожирение в 20-летнем возрасте является постоянным фактором, влияющим на уровень смертности в последующие 60 лет. В целом за период наблюдения умер 1 191 испытуемый. Из тех участников, кто дожил до 70 лет, около 70% не страдали ожирением в 20 лет. Мужчины, у которых в этом возрасте индекс массы тела составлял 25, подвергались самому низкому риску преждевременной смерти. Те, у кого в юности был «недовес» (BMI ниже 18,5), рисковали чуть больше. А у тех, чей BMI превышал 25, с каждой последующей единицей индекса вероятность ранней смерти увеличивалась на 10%. Исследователи отмечают: более 70% ожиревших молодых мужчин оставались в той же весовой категории в последующей жизни, а в группе испытуемых с нормальным весом за время наблюдения ожирение развилось только у 4%. По словам учёных, если к 20-летию мужчине удаётся сохранить нормальный вес, опасность стать тучным в дальнейшем довольно мала. Теперь датские специалисты намерены выяснить, какие болезни могут быть ответственны за раннюю смерть представителей группы ожиревших. Вероятно, большую роль в этом играют недуги, связанные с избыточным весом, то есть сердечно-сосудистые расстройства, эндокринные нарушения и некоторые виды рака.
Текст: Эльвира Кошкина

Группа европейских ученых представила новые доказательства в пользу того, что ожирение может быть наследственным заболеванием. То есть ни правильный образ жизни, ни здоровое питание, увы, здесь не помощники. Ожирение диагностируется тогда, когда индекс массы тела превышает 30 пунктов; патологическое ожирение начинается с сорока. Исследование, которое возглавлял Филипп Фрогел из Имперского колледжа (Лондон), показало, что у 0,7% людей с патологическим ожирением в 16-й хромосоме нет отрезка ДНК, содержащего 30 генов. В младенчестве эти люди имели нормальную массу тела, в детстве набирали лишний вес, а затем начинали страдать ожирением. Анализ ДНК родителей показал, что 11 человек унаследовали делецию от матери, четверо — от отца, у десяти она возникла случайно. Родители с делецией тоже страдали ожирением. За что отвечают отсутствующие гены, ученые пока не знают. Предыдущие исследования показали их связь с аутизмом, шизофренией и задержкой развития. Это первое исследование, предоставившее строгие доказательства тому, что ожирение у людей, в остальном абсолютно здоровых, вызывается редкой генетической мутацией. До сих пор ученым удавалось обнаруживать только гены, которые приводят к незначительному накоплению лишнего жира. Филипп Фрогел отмечает, что мировая эпидемия ожирения и впрямь вызвана неправильным питанием и сидячим образом жизни, но то, как организм реагирует на подобные вещи, часто зависит от его ДНК. Результаты исследования опубликованы в журнале Nature. Подготовлено по материалам Франс Пресс.
Текст Дмитрий Целиков

Опубликованы результаты 10-летнего исследования за пациентами после бандажирования желудка в сравнении нехирургическим лечением за тот же период времени.
Группа пациентов с небольшим ожирением (ИМТ 30-35) была рандомизирована на проведение бандажирования желудка или на проведение интенсивной медикаментозной терапии.
Оказалось, что в группе бандажирования желудка средняя потеря массы тела составила 14,1 кг за 10 лет наблюдения. В группе интенсивного медикаментозного лечения потеря массы тела составила в среднем 0.4 кг за 10 лет наблюдения.
Авторы делают вывод о долговременной эффективности бандажирования желудка по сравнению с медикаментозным лечением.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23760764

Бариатрическая хирургия оказалась эффективной у пациентов с мутацией гена MC4R (ген рецептора меланокортина4). Известно, что такая мутация ассоциирована с ожирением, инсулинорезистентностью и СД2.
Оказалось, что бариатрическая операция у подростков, имеющих эту мутацию, столь же эффективна, как и у пациентов без мутации (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23740648).

Примечание: пациенты с мутацией гена MC4R - это рыжие люди с ожирением.

Американские биологи выяснили, что сыновья толстых мужчин имеют больше шансов «унаследовать» лишний вес своих отцов по сравнению с отпрысками стройных людей, проследив за физическим развитием мышей-отцов и сыновей, и рассказали об этом на ежегодной конференции Эндокринного общества США в Сан-Франциско в воскресенье

«Мы обнаружили, что метаболизм и поведение детей может зависеть от того, чем питался их отец в последние дни перед зачатием. Раннее обнаружение ожирения, а также предсказание шансов на развитие диабета и других связанных расстройств поможет отдельным людям и медицинским работникам предотвращать или хотя бы замедлять их развитие, тем самым продлевая жизнь», — заявила Фелиция Новак (Felicia Nowak) из университета штата Огайо в городе Атенс (США).

Новак и ее коллеги пришли к такому выводу, наблюдая за ростом мышат в большой популяции грызунов, самцы в которой питались высококалорийной диетой. Через год после начала «закармливания» мышей ученые высадили в клетки с ними самок, питавшихся обычной пищей и не обладавших лишним весом. Когда в таких семейных парах родилось потомство, ученые стали наблюдать за ними, регулярно забирая пробы крови и взвешивая мышат в течение первого года их жизни.

Оказалось, что мышата из таких семей заметно чаще страдали от лишнего веса уже на 6 месяце жизни по сравнению с детенышами грызунов, которые питались сбалансированным кормом. Через 12 месяцев после рождения часть из них приобрела ожирение и расстройство обмена веществ. При этом сами грызуны были очень активными и двигались гораздо больше, чем их сородичи из контрольной группы. Что примечательно, этот феномен проявлялся только среди отпрысков мужского пола.

Пока ученые не знают причину такой наследственной «передачи» лишнего веса от отцов к их сыновьям. В своей следующей работе Новак и ее коллеги сравнят геномы мышей, а также попытаются понять, если ли различия в белковой «упаковке» их ДНК, которая может влиять на считываемость генов.

МОСКВА, 16 июн — РИА Новости.

Опубликовано очередное исследование, авторы которого выявили одинаковую эффективность операции СЛИВ (рукавной гастропластики) и ЖШ (желудочного шунтирования) в отношении сахарного диабета 2 типа.
Статья из Израиля. Исследование рандомизированное, что особенно ценно, так как это означает, что исследование выполнено по правилам, позволяющим получить достоверные результаты.
В конце исследования оказалось, что обе операции одинаково эффективно нормализуют гликемию, гликированный гемоглобин, ИМТ и процент жировой ткани:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23765186

Избыточный вес и регулярные головные боли как-то связаны, ибо там, где есть одно, появляется и другое. Правда, учёные пока не могут понять, что тут важнее: то ли избыточный вес вызывает мигрени, то ли мигрени ведут к ожирению...

Исследователи из Медицинской школы Университета Джонса Хопкинса (США) обнаружили, что избыточный вес и ожирение способствуют мигреням. Свои наблюдения учёные доложили на международном конгрессе по головным болям, проходящем в Бостоне.

Тем, кто знаком с мигренями только по анекдотам «из женской жизни», можно лишь позавидовать. Мигрень, друзья, очень серьёзное расстройство, сопровождающееся не только головной болью, но ещё и тошнотой, рвотой, и все эти симптомы усиливаются из-за повышенной чувствительности к звуку и свету. От мигреней страдают 10% землян, а сама болезнь делится на эпизодические мигрени и хронические: первые случаются не чаще четырнадцати раз за месяц, вторые, наоборот, убивают своих больных не менее пятнадцати раз за тридцать дней.

В исследовании, выполненном Ли Петерлином с коллегами, участвовало 3 700 человек. Среди тех, у кого повышен индекс массы тела, чаще отмечались случаи эпизодической мигрени. Чем сильнее ИМТ сдвигался от нормального веса к избыточному и дальше, к ожирению, тем выше была вероятность того, что у человека будут ещё и регулярные головные боли. Особенно явно эта закономерность прослеживалась у женщин, у людей моложе 50 лет и у европеоидов.

Учёные и раньше подозревали, что между избыточным весом и мигренями есть связь, но достоверную статистическую закономерность удалось выявить только сейчас. Впрочем, эта работа — сугубо статистическая, а потому не даёт ответа на вопрос, какие физиологические механизмы связывают одно с другим. Возможно, тут замешаны воспалительные процессы: известно, что клетки жировой ткани могут выделять воспалительные сигнальные молекулы и тем самым провоцировать вялотекущую иммунную реакцию, которая может отзываться головной болью и тошнотой. Чем больше жира, тем больше таких сигнальных молекул, тем интенсивнее воспалительная реакция, тем острее мигрень. Так можно объяснить, почему женщины страдают мигренями чаще мужчин: у них больше поверхностного жира, за счёт которого и образуется избыточный вес, зато после наступления менопаузы (то есть в среднем после 50 лет) запас жировой ткани у мужчин и женщин становится одинаковым.

По другой версии, связь между мигренью и ожирением кроется в мозге. Известно, что при мигрени активируется гипоталамус, который среди прочего участвует в регуляции пищевого поведения. Слишком деятельный гипоталамус может провоцировать чрезмерный аппетит, со всеми вытекающими для фигуры последствиями. Наконец, есть ещё более простое объяснение: человек с регулярными головными болями не слишком склонен вести активный образ жизни, что и способствует накоплению калорий.

Можно ли избавиться от мигрени, просто сбросив вес? Авторы работы на этот счёт высказываются с большой осторожностью: пара таких исследований проводилась, и результаты были таковы, что после бариатрических операций мигрень действительно отступала, вместе с избыточным весом. Однако работы эти охватывали слишком небольшую выборку, чтобы можно было говорить о явной закономерности.

Избавление от избыточного веса может помочь снять головные боли в том случае, если человек меняет свой образ жизни: садится на диету, начинает заниматься физическими упражнениями и т. д. Такие вещи оказывают на организм комплексное воздействие, оттого есть надежда и на улучшение с головными болями. Однако в данном случае всё равно следует соблюдать осторожность, и не садиться на диету, не посоветовавшись с врачом, — среди диетических продуктов могут оказаться как раз те, что сами по себе провоцируют мигрень, безо всякой связи с избыточным весом...

Текст: Кирилл Стасевич

Американцы больше не являются самой полной нацией мира, пишет The Daily Mail со ссылкой на новый доклад ООН. Жителей США сместили с первого места мексиканцы, «подсевшие» на дешевые рестораны быстрого питания и газированные напитки.

http://news.mail.ru/pic/46/7e/image1...156b354155.jpg

В настоящее время около 70% взрослых граждан Мексики страдают от лишнего веса, а ожирение наблюдается у трети из них. «Самое ужасное, что детей программируют на ожирение», — заявил эксперт Абелардо Авила из мексиканского института питания.

Второе место в списке заняли американцы. Далее следуют жители Сирии. Граждане Венесуэлы и Ливии поделили четвертую строчку. Пятерку замыкает Тринидад и Тобаго.

В первую двадцатку также попали жители Вануату, Ирака, Аргентины, Турции, Чили, Чехии, Ливана, Новой Зеландии, Словении, Мальты, Панамы, Израиля и Австралии. Россияне поделили 19-е место с британцами.

Результаты исследования были представлены общественности в апреле 2013 года на конференции «Сон и дыхание» в Берлине, организованной Европейским Обществом Дыхания и Европейским Обществом Исследования Сна.

Ночное апноэ и раньше связывали с высоким риском попадания в ДТП. Группа ученых из Великобритании провела два независимых исследования в Университете Лидса, изучая, как люди, страдающие ночным апноэ, справляются с автосимулятором.

Сон за рулем
В первом исследовании принимали участие 133 никогда не лечившихся больных ночным апноэ и 89 здоровых человек. Они проделали путь в 90 километров по автомагистрали на автосимуляторе. Вождение оценивалось по следующим параметрам: способность полностью преодолеть дистанцию, время, количество инцидентов, вождение строго в пределах дороги.

С заданием не справились 24% больных ночным апноэ и 12% здоровых людей. Многие участники с ночным апноэ не могли выполнить задание до конца, имели множество дорожных инцидентов, а также не следовали инструкциям, данным в начале задания.

Во втором исследовании 118 больных апноэ и 69 здоровых участников заполнили анкеты о своем поведении на дороге и также проделали дистанцию 90 километров на автосимуляторе. 35% страдающих заболеванием признали, что иногда бывают рассеянными и сонными за рулем, 38% провалили тест. Для сравнения, 11% здоровых людей отметили дремоту во время вождения, и все из них справились с заданием.

Что говорят ученые
Ведущий исследователь доктор Марк Эллиот комментирует выводы следующим образом: «Автосимулятор – это прекрасный способ выяснить влияние такого заболевания, как ночное апноэ, на вождение. По результатам наших экспериментов больные люди чаще не справляются с заданием.

В первом исследовании некоторые здоровые люди также провалили тест, но причины в обоих случаях разные. Так, 13 больных ночным апноэ заснули за рулем и свернули с автострады, а 5 из них провели более 5% времени за пределами средней полосы, в которой они были проинструктированы оставаться. Из группы здоровых людей никто не провалил тест по этим причинам».

Дэн Смит, представитель Европейского Общества Ночного Апноэ, утверждает: «Опасность оставления ночного апноэ без лечения очевидна в обоих исследованиях. Наши результаты доказывают, что необходимо обеспечить врачей ресурсами для ранней диагностики и лечения ночного апноэ. Эффективное лечение снизит риск для участников дорожного движения».

Есть — вредно!

Ожирение называют одной из главных медицинских проблем современности, поэтому неудивительно, что на 95-м ежегодном съезде Эндокринного общества, который на днях проходил в Сан-Франциско (США), львиная доля докладов была посвящена именно ожирению и избыточному весу. Так, исследователи из Университета Дикина (Австралия) обнаружили, что для людей с избыточным весом есть вообще вредно — любая пища повышает у них уровень стрессовых гормонов. Понимаете? Сколько бы человек ни съел, это вызывает у него стресс (о котором он, впрочем, не догадывается)! У нас с вами (то есть у счастливцев с нормальным ИМТ) уровень стрессовых гормонов после приёма пищи тоже возрастает, но намного, намного слабее.

Как всем хорошо известно, постоянный стресс провоцирует общую воспалительную реакцию, за которой следуют всевозможные болезни, от сердечно-сосудистых до онкологических. Впрочем, есть всё равно нужно, даже тем, кто страдает ожирением, поэтому выход тут, по-видимому, один — подавлять выброс стрессовых гормонов после еды.

Похудел — улучшил память

Не менее любопытные результаты получены в Университете Умео (Швеция): у женщин, которые нашли в себе волю сбросить вес, улучшается память. Учёные сообщают, что после диеты у полных дам отмечались заметные изменения в тех областях мозга, которые отвечают за эпизодическую память, где собирается информация о том, что с нами происходило, с кем мы встречались и т. д. Об улучшении памяти говорили и психологические тесты. Нельзя не заметить, что эта работа перекликается с другой, постулировавшей, что ожирение ухудшает память (правда, тут опыты ставились на животных).

http://compulenta.computerra.ru/uplo...ized_width_f61 d5efe0dc66c256b7de9cab0550d14_500_q95.jpg
Полные люди испытывают более мощный стресс от еды.

Недосыпание и приём андидепрессантов — вот вам и избыточный вес

Но из-за чего вообще возникает избыточный вес? Причин тут много, и одна из главных, по мнению исследователей из Чикагского университета (США), в том, что человек мало спит. У молодых людей, которые спали всего 4,5 часа в сутки, в крови повышался уровень 2-арахидоноилглицерола — эндоканнабиноида, с которым связано удовольствие от еды. Соединение вызывало нечто вроде зависимости от приёма пищи, человеку хотелось пережить это чувство ещё и ещё раз. Возможно, уровень данного вещества способен повышаться и по другим причинам, но одну из них вы можете устранить, если начнёте больше спать.

Вероятность набрать лишний вес грозит вам и в том случае, если вы пьёте антидепрессанты и при этом едите много жирного. По мнению учёных из Австралийского национального университета, сумма трёх слагаемых — стресса, антидепрессантов и жирной пищи — непременно приведёт к ожирению. При этом вовсе не обязательно принимать лекарства из года в год, достаточно кратковременного употребления средств от депрессии. Работа подкреплена экспериментами на животных, так что свалить всё на сомнительную статистику не удастся.

http://compulenta.computerra.ru/uplo...ized_width_adf 61fb940a54de6331ad22f7196fb7a_500_q95.jpg
Клетки жировой ткани.

Не завтракать — вредно!

Многие люди, решив бороться с ожирением, идут порой на довольно крайние меры — например, решают не завтракать по утрам. Однако это может привести к нежелательным результатам, особенно если вы, читатель, женщина. Так, исследователи из Университета Колорадо (США) выяснили, что отказ от завтрака повышает у полных дам нечувствительность тканей к инсулину. А нечувствительность к инсулину, особенно хроническая — это прямая дорога к диабету второго типа. Так что желание есть меньше при избыточном весе может сослужить плохую службу.

Текст: Кирилл Стасевич