Пластическая хирургия от Доктора Натальи Бордан

[Doctor_Bordan]

Вложение 18541Вложение 18542Вложение 18543Вложение 18544

[Doctor_Bordan]

Вложение 18541Вложение 18542Вложение 18543Вложение 18544

Результат пластики бедер после массивной потери веса. Два важных момента: линия разреза на бедре не видна ни спереди ни сзади, создан ровный контур внутренней поверхности бедра, убраны надколенные "грыжи". Срок месяц после операции, идет работа (буки-терапия) над рубцами, ультразвук (ультраформер) на переднюю и боковую поверхность бедра для нивелирования неровностей поверхности кожи бедра. Надо добавить, что была выполнена ультразвуковая липосакция наружной поверхности бедра, ожидается дальнейшая подтяжка мягких тканей бедра.
Важно: при сомкнутых ногах ни спереди ни сзади шов не виден.

[Светлуна]

Хорошо получилось, дай Бог здоровья!

[Kira_L]

Работа великолепная, слов нет.
Но гениталии лучше "замылить". Без подготовки можно удар получить))))))))))

[sveta1968]

Круто! Шикарная работа и хорошенькие, чудные и ровные ножки! Браво!!!

[АНА]

Нашла)) Конечно, небо и земля! Замечательно! Сразу видно, что тип-груша и львиная доля жира находилась именно в нижней части тела.

[Doctor_Bordan]

Спасибо всем за оценку моей работы.
В отношении гениталий: хотелось показать и пластику лобка. Вот история еще одной пациентки после потери веса на фоне выполненной продольной резекции желудка. Начальный вес - 132 кг, рост 152 см (пациентка попадала в категорию сверхожирения, ИМТ- 57,2 кг/м2), страдала сахарным диабетом 2-го типа, после операции гастропластики снизила вес на 32 кг, до 90 кг, диабет не компенсировался. Через 2 года после операции начала прогрессивно набирать вес. Обратилась для повторной реконструктивной операции - переделки гастропластики в операцию билиопанкреатического шунтирования в модификации SADI. На момент обращения у пациентки имелся значительных размеров живот, но больше всего ее беспокоил ужасный вид лобка, значительное провисание мягких тканей лобка, снижение качества сексуальной жизни. Поэтому вторым этапом одномоментно была выполнена операция: билиопанкреатическое шунтирование (SADI), Т-образная абдоминопластика, пластика лобка. Учитывая значительные размеры лобка, была выполнена нестандартная операция - резекция мягких тканей лобка двумя вертикальными разрезами (вес удаленных тканей на лобке составил около 1 кг). На довольно коротком участке в нижней части живота мы были вынуждены сформировать 3 кожных стыка: 1 от вертикального доступа на животе, 2 в паху. Только так удалось добиться приемлемой формы лобка. Сложность ситуации заключалась в том что при таком близком расположении разных швов могли возникнуть краевые некрозы кожи и расхождение краев ран. Нам удалось этого избежать. Позволю себе еще раз написать о том, что у постбариатрических пациентов нельзя излишне с усердием натягивать края разрезов, иссекать избыточно кожные лоскуты и сшивать их с натяжением.

Вложение 18635Вложение 18637Вложение 18636

Вложение 18640Вложение 18638Вложение 18639

[АНА]

Наталья Семеновна, а можно поподробнее узнать? Какой возраст у пациентки? Сади было сделано открытым доступом? Как пациентка перенесла такую большую по объему вмешательства операцию? Как долго находилась в реанимации? И, как Вы думаете, если у нее будет значительный сброс, АП придется повторять со временем?

[Doctor_Bordan]

Наталья Семеновна, а можно поподробнее узнать? Какой возраст у пациентки? Сади было сделано открытым доступом? Как пациентка перенесла такую большую по объему вмешательства операцию? Как долго находилась в реанимации? И, как Вы думаете, если у нее будет значительный сброс, АП придется повторять со временем?

На момент операции пациентке было 47 лет. Да, SADI было сделано открытым доступом, так как планировалось сочетать абдоминопоастику и SADI. Операция происходила следующим образом: сначала был отмобилизован кожный лоскут по Т-образной разметке (как Вы могли видеть на фотографии), соответственно был получен широкий доступ в брюшную полость. Выполнен этап SADI, затем закончена абдоминопластика. Если бы мы планировали при АП только нижне-поперечный доступ, то этап SADI был бы выполнен лапароскопическим доступом.
Объем операции был абсолютно приемлемым, так как SADI выполнена вторым этапом после слив-резекции, соответственно этот этап занял меньше часа и больная не испытывала дисфагии и болей в области желудка, которые характерны для первичной операции SADI или слив-резекции.
В реанимации находилась 1 сутки.
Что касается сброса веса после повторных бариатрических опеарций: он никогда не бывает таким выраженным как после первичной операции, 15-20 кг. Сброс веса зависит от начального избытка и наличия сверхожирения или ожирения 2-3 степени. Конкретно у этой пациентки, я думаю, живот после снижения веса будет иметь хорошую форму , т к она страдала ожирением по мужскому типу (метаболическая пациентка), высокий уровень тестостерона, а, как известно, мужчины "утягиваются" после снижения веса намного лучше, чем женщины. И, кроме того, у пациентки была специфическая задача: для нее принципиально было изменить форму лобка.

[АНА]

На момент операции пациентке было 47 лет. Да, SADI было сделано открытым доступом, так как планировалось сочетать абдоминопоастику и SADI. Операция происходила следующим образом: сначала был отмобилизован кожный лоскут по Т-образной разметке (как Вы могли видеть на фотографии), соответственно был получен широкий доступ в брюшную полость. Выполнен этап SADI, затем закончена абдоминопластика. Если бы мы планировали при АП только нижне-поперечный доступ, то этап SADI был бы выполнен лапароскопическим доступом.
Объем операции был абсолютно приемлемым, так как SADI выполнена вторым этапом после слив-резекции, соответственно этот этап занял меньше часа и больная не испытывала дисфагии и болей в области желудка, которые характерны для первичной операции SADI или слив-резекции.
В реанимации находилась 1 сутки.
Что касается сброса веса после повторных бариатрических опеарций: он никогда не бывает таким выраженным как после первичной операции, 15-20 кг. Сброс веса зависит от начального избытка и наличия сверхожирения или ожирения 2-3 степени. Конкретно у этой пациентки, я думаю, живот после снижения веса будет иметь хорошую форму , т к она страдала ожирением по мужскому типу (метаболическая пациентка), высокий уровень тестостерона, а, как известно, мужчины "утягиваются" после снижения веса намного лучше, чем женщины. И, кроме того, у пациентки была специфическая задача: для нее принципиально было изменить форму лобка.

Спасибо большое за подробный ответ!