Почему БПШ "в тени"?

[Karlson]

Некоторое время изучаю интернет на предмет бариатрических операций, штудирую этот форум, смотрю много видеороликов на ютюбе. Для многих, как и для меня, дилемой стал выбор между желудочным шунтированием и СЛИВом. Иногда мне кажется, что это чуть ли не холивар (вроде Андроид против Айфона). Народ ищет в чём меньшее зло:

Есть проблемы как после Sleeve, (анемия изжога, неэластичность тканей у людей старшей возрастной группы и т.д), так и после Bypass (дефицит витаминов железа кальция белка, демпинг, пептические язвы анастомоза и т.д.).

При этом БПШ многими вообще игнорируется. Видел ролик, в котором врачам - участникам конференции по бариатрии где-то в Европе - описывались различные пациенты, после чего врачи нажатием кнопки голосовали за вид операции, который они бы выбрали для этого конкретного случая. Так вот, "война" шла между ЖШ и СЛИВом (к слову, СЛИВ почти всегда побеждал, но в данном случае это offtopic). Во многих голосованиях БПШ набирала НОЛЬ голосов, а в некоторых - совсееееем чуть-чуть, на этот факт даже обратили внимание участники.

Между тем, с моей (пациента - салаги в этих делах) точки зрения БПШ - просто манна небесная, подарок судьбы. Вот лишь некоторые цитаты из интернета. Речь о билиопанкреатическоме шунтировании с выключением двенадцатиперстной кишки - Biliopancreatic Diversion with Duodenal Switch (Hess-Maurceau procedure):

Снижение избыточного веса при билиопанкреатическом шунтировании приближается к 90%. Такая эффективность является заманчивой, несмотря на необходимость жесткого врачебного контроля и коррекции обменных нарушений в течение всей жизни после такой хирургии. Кроме того, важным преимуществом билиопанкреатического шунтирования является почти полное отсутствие ограничений в плане количества и калорийности пищи, которую пациент может употреблять после операции. Эта операция для тех, кому хочется есть много и часто, при этом снижая вес, абсолютно показана больным с повышенным сахаром крови и высоким уровнем холестерина, когда имеются рецидивирующие воспалительные и язвенные поражения желудка и 12 пк.

Снижение веса после этой операции происходит в большей степени (примерно 75% от избыточного веса), чем после стандартного желудочного шунтирования.

После операции пациенты могут употреблять нормальное количество пищи, поскольку в данном случае демпинг–синдром не развивается – адекватная эвакуация пищи из желудка обеспечивается за счет работы интактного пилорического сфинктера. Белковая недостаточность наблюдается реже, а побочные эффекты со стороны желудочно–кишечного тракта менее выражены после билиопанкреатического шунтирования с выключением двенадцатиперстной кишки, чем после стандартного БПШ с резекцией дистальной части желудка. Кроме того, интактность привратника способствует уменьшению риска развития пептических язв.

Что же делать когда хочется, есть много и часто, при этом снижая вес?

Можно ли помочь таким пациентам?
Да. Можно.
Эта проблема решается с помощью операции билиопанкреатического шунтирования. Это самое серьезное оружие в руках хирурга. Операция билиопанкреатического шунтирования применяется для лечения тяжелых форм ожирения с 1976 года.

Объем принимаемой пищи остается прежним, рекомендуется даже увеличить потребление продуктов содержащих белок.

Кроме пациентов, для которых неприемлемо ограничение в объеме питания, билиопанкреатическое шунтирование абсолютно показано больным с повышенным сахаром крови и высоким уровнем холестерина.

После операции практически у 100% пациентов наступает нормализация сахара и холестерина крови.

Пациенты которым выполнена операция билиопанкреатического шунтирования забывают слово «диета»

И это - на фоне стенаний об адских муках, ожидающих после ЖШ и СЛИВа, когда то не ешь, на это не смотри (иначе выскочит сердце / сползёшь по стенке или будешь мучиться от изжоги), в гости не ходи (если не хочешь подвергнуться пытке глядя на горы вкуснейших яств), а вместо ресторанов - к психологу, ибо как так жить дальше непонятно, а обратно ничего не вернёшь т.к. операция необратимая...

БПШ вроде как выглядит прекрасным выбором при BMI 40 и выше. Почему же оно тем не менее "в тени"? Почему народ ломает копья в спорах "ЖШ или СЛИВ" вместо того, чтобы дружненько встать в очередь на БПШ?