Форум сайта VES.ru - запись на консультацию - +7-925-736-25-65
Страница 1 из 34 12311 ... ПоследняяПоследняя
Показано с 1 по 10 из 339
  1. #1

    По умолчанию Общие новости бариатрической медицины

    В прошлом году я таки разобрался с тем, как работает мед.страхование в США, и поскольку это знание считается нетривиальным, попробую поделиться с интересующимися:
    - Каждый резидент обязан иметь хоть какую-то мед.страховку, в противном случае, он должен в конце года оплатить небольшой налог за ее отсутствие.
    - Есть всякие бесплатные и полу-бесплатные страховки для бедных, но если у вас нет хотя бы грин-карты - забудьте.
    - Если вы сотрудник большой компании, тоже можно дальше не читать, т.к. любая контора с определенного числа работников обязана их обеспечивать страховкой.
    - Если вы работаете в малом бизнесе или стартапер, если у вас есть SSN (хотя бы у одного члена семьи должен быть), то вы потенциальный покупатель individual plan.
    - Купить страховку можно только с 15 ноября по 15 января. Это называется enrollment period. Есть набор исключений, которые позволяют купить страховку в течение года - например, вы только что легально переехали или изменился ваш состав семьи.
    - Купить страховку можно напрямую, а можно через брокера (его услуги бесплатны). Есть отдельные программы, вроде, covered califonia, которые помогают во всем разобраться и могут предлагать особые условия.
    - Есть отдельно мед.страховка (medical), и отдельно «глазная» и «зубная». Зубные страховки русские покупают редко, т.к. проще домой слетать.
    - Из медицинских страховок вам придется выбрать Тип страховки (EPO, HMO, PPO) и сам План - условия (bronze, silver, gold, platinum)
    - Есть разные типы страховок:
    * EPO - Вы можете лечиться только в определенной сети клиник. Например, сотрудники Stanford’a могут лечиться только в мед.центре Stanford’а. Вы не сможете пользоваться услугами частных практик (а считается, что частные врачи лучше).
    * HMO - Здесь вам придется выбрать вашего главного терапевта (PCP, Primary Care Provider), у которого надо будет брать направления, чтобы страховка их оплачивала.
    * PPO - Самый клевый вариант, когда вы можете сами идти к любому врачу. Правда, все врачи и госпитали будут делиться на in-network и out-of-network (те кто заключил контракт с этой страховой и нет). В out-of-network лечиться будет сильно дороже для вас (об этом чуть ниже).
    - Итак, вы выбрали тип страховки (например, PPO), осталось выбрать план: Bronze, Silver, Gold, Platinum - это разные варианты по деньгами. Каждый план это комбинация из 4-х переменных:
    * Premium - собственно ваш платеж - сколько вы будете платить в месяц.
    * Deductible (Франшиза) - сумма счета после которой страховка начинает действовать. Если счет меньше франшизы, то считайте, что страховки нет.
    * Сo-pay % - процент от счета, который вы заплатите уже после франшизы. Например, если у вас франшиза 500 долларов, а co-pay 20%, то со счета в 1000 долларов, сначала убираем 500, а потом еще платим 20% от 500.
    * Maximum-out-of-Pocket - максимальная сумма, которую вы заплатите за год (дополнительно к ежемесячным платежам). Например, если у вас max-out-of-pocket 6 тысяч в год, то не важно на миллион долларов в год вы налечились или на два, вы заплатите только ежемесячные платежи и эти 6 тысяч.
    - Надо понимать, что даже со страховкой (даже с PPO, Platinum), вы будете каждый раз что-то платить и иногда вполне приличные суммы. Даже оплачивая 1200 долл в мес на семью, каждый визит к врачу будет стоить 30-50-100 долларов.
    - Стоимость медицинских услуг сильно отличается если вы идете без страховки (self-pay) или достаете карточку. В несколько раз. Например, обычные роды (самая популярная среди россиян процедура) при оплате из кармана обойдутся в 10-12 тысяч, а по страховке счет будет 50+. Я думаю, что это такой негласный "сговор" больницы и страховой. Ценообразование вообще очень мутное. Вы редко будете знать цены наперед. Вы сначала лечитесь, а потом по почте получаете счет.
    - Цифры счетов со страховкой могут поражать воображение. Например, за Узи могут выставить 1500 долларов, потом типа дадут скидку 700 долларов, потом еще что-то вычтут и выставят вам к оплате 80 долларов - вполне обычную сумму. Это со страховкой.
    - Покупка страховки не делает медицину бесплатной, а именно, страхует вас от разорения. Фактически, вы платите 5-15 тысяч долларов в год, чтобы гарантировать себе, что ваши расходы на лечение в течение года вас не разорят и будут стоить приемлемых денег. Например, визит в Emergency Room с переломом и без страховки запросто может обойтись в десять тысяч долларов, а со страховкой будет стоить «всего» 250.
    Столкнувшись с американской медициной, вы начнете по-другому смотреть на российскую, где аппендицит не является финансово-смертельным заболеванием.
    Источник текста:

  2. #2

    По умолчанию Переписка с врачом уменьшает необходимость посещения клиники

    Пациенты довольны возможностью писать врачам электронные письма.

    По результатам нового исследования, организованного сотрудниками сети калифорнийских клиник Кайзер Перманенте (Kaiser Permanente) и опубликованного в журнале (American Journal of Managed Care), треть пациентов с хроническими заболеваниями считают, что переписка по электронной почте с лечащим врачом улучшает состояние здоровья.

    В настоящее время пациенты все чаще имеют доступ к собственным данным в электронных медицинских картах и все чаще переписываются с врачами и другими представителями медицинских учреждений. Такая практика значительно изменяет процесс лечения и наблюдения.

    В новом исследовании был опрошен 1041 пациент сети клиник Кайзер Перманенте. Участники наблюдались по поводу хронических заболеваний таких, как астма, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, диабет или артериальная гипертензия. Опрашивались как пациенты, использовавшие портал для пациентов My Health Manager, через который можно отправлять электронные письма врачам, так и пациенты, которые ни разу не прислали ни одного письма.

    Как показал анализ результатов опроса, почти все пациенты, вступившие в переписку, отметили улучшение состояния (32%) или отсутствие изменений (67%). Менее 1% сообщило об ухудшении самочувствия. В целом, пользовались электронными средствами коммуникации с лечащим врачом 56% респондентов, а 46% рассматривают этот способ связи как первый способ контакта по поводу медицинских вопросов. Из участников, которые пользовались электронной почтой, 42% отметили, что потребовалось меньше звонков в клинику, а 36% сообщили о сокращении количества посещений.

    Авторы пришли к выводам, что использование безопасной интернет-переписки позволяет сократить расходы пациентов и улучшает их общее самочувствие.
    Источник текста: univadis.ru

  3. #3

    По умолчанию

    Японцы рекомендуют съедать сначала рыбу, а потом рис
    Цитата:
    Результаты исследования, проведенного японскими учеными под руководством Дайсуке Ябе (Daisuke Yabe), свидетельствуют о том, что для поддержания уровня сахара в крови в норме, необходимо соблюдать определенный порядок приема пищи.

    Авторы считают, что сначала следует съесть мясо или рыбу, а уже потом переходить к рису. Это поможет контролировать уровень сахара в крови. Проведенный ими эксперимент, в котором приняли участие 12 пациентов с диабетом 2 типа и 10 здоровых добровольцев, продолжался три дня. Ученые измеряли изменение уровня сахара в крови спустя 4 часа после приема пищи. Исследователи учитывали, что участники съедали сначала – мясо и рыбу или же рис.

    У тех, кто съедал гарнир спустя 15 минут после употребления в пищу рыбы или мяса, уровень глюкозы в крови был ниже на 30% или 40% соответственно, чем у тех, кто предпочел начать прием пищи с риса.

    Авторы считают, что мясо и рыба стимулируют выработку гормона инкретина, замедляющего переваривание пищи и опорожнение желудка, а также увеличение уровня глюкозы в крови. Исследователи подчеркивают, что еще более эффективным может стать употребление овощей до рыбы, мяса и риса.
    Источник текста: medportal.ru

  4. #4

    По умолчанию

    Бариатрические операции увеличивают риск развития переломов
    Цитата:
    Группа исследователей из Национального университета Тайваня (National Taiwan University) под руководством Куо-Чина Хуанга (Kuo-Chin Huang) выяснила, что бариатрические операции негативно влияют на состояние костей, повышая риск развития переломов. Исследователи отмечают, что за последнее десятилетие подобные операции стали проводить в 7 раз чаще.

    Авторы изучили данные о здоровье 2064 пациентов, которым в период с 2001 по 2009 год была сделана бариатрическая операция. Также они проанализировали информацию о состоянии 5027 людей, страдающих ожирением, которым операция не проводилась. Оказалось, что у тех, кто перенес операцию, риск возникновения переломов в течение пяти лет после нее был увеличен на 21%.

    Переломы чаще встречались у тех, кто подвергался мальабсорбтивным операциям, предотвращающим усвоение пищи. У таких пациентов вероятность появления переломов увеличивалась на 47%, этот показатель оставался высоким в течение 12 лет после операции. Чаще всего люди ломали лучевые, локтевые, плечевые кости, а также бедренные и берцовые.

    Известно, что бариатрические операции снижают вероятность развития диабета 2 типа и гипертонии. Учитывая полученные результаты, стоит помнить о том, что их проведение негативно влияет на состояние костей, подчеркивают авторы. Врачам стоит назначать своим пациентам витамин Д и кальций, чтобы укрепить кости. Не стоит также забывать о пользе физических упражнений и влиянии солнечного света на выработку витамина Д.
    Источник текста: medportal.ru

  5. #5

    По умолчанию

    математическая модель сахарного диабета 2 типа

  6. #6

    По умолчанию

    Беременность после бариатрических операций

  7. #7

    По умолчанию

    Как принимать витамин D после рукавной гастропластики

  8. #8

    По умолчанию

    Желчная кислота справится со стеатогепатозом
    Цитата:
    Одна из желчных кислот предотвращает и устраняет проявления жировой инфильтрации печени у мышей.

    Международная группа исследователей продемонстрировала, что одна из желчных кислот, а именно глицин-бета-мурихолевая кислота (Gly-MCA), предотвращает и устраняет проявления жировой инфильтрации печени у мышей. Более того, это соединение может помочь в лечении ряда метаболических расстройств, в том числе сахарного диабета 2 типа и ожирения.

    В рамках исследования мыши с ожирением и сахарным диабетом, содержащиеся на богатом жирами рационе, получали глицин-бета-мурихолевую кислоту в таблетированной форме. Результатом этого было меньшее количество жировой ткани и менее выраженная резистентность тканей к инсулину по сравнению с животными группы контроля.

    Авторы продемонстрировали, что глицин-бета-мурихолевая кислота ингибирует фарнезоидный Х-рецептор (FXR) - фактор транскрипции, регулирующий экспрессию определенных генов в тканях кишечника и печени. По словам одного из руководителей исследования Франка Гонзалеза (Frank Gonzalez) из Национального института онкологии США, в условиях кишечника, в зависимости от соотношения конъюгированных и неконъюгированных желчных кислот, бактерии могут активировать или ингибировать этот рецептор путем модификации пула желчных кислот.

    Фарнезоидному Х-рецептору принадлежит ключевая роль в поддержании метаболизма посредством регистрации и регулирования количества желчных кислот, жиров и глюкозы в организме. Вовлеченность данного рецептора в продукцию и метаболизм жиров может отчасти объяснить способность терапии глицин-бета-мурихолевой кислотой снижать выраженность ожирения. Однако этот вопрос нуждается в дальнейшем изучении.

    Авторы отмечают, что для получения положительных метаболических изменений мышам было достаточно очень малой дозы соединения. Эквивалентная доза для человека может приниматься один раз в день в составе одной таблетки. Они также добавляют, что терапия глицин-бета-мурихолевой кислотой давала хорошие результаты как при индуцированных диетой, так и при генетически обусловленных формах жировой инфильтрации печени и ожирения.

    Фарнезоидный Х-рецептор был идентифицирован как перспективная мишень для терапии жировой инфильтрации печени и ожирения уже достаточно давно, однако поиск соединения, эффективно воздействующего не него в сложной и даже несколько хаотичной пищеварительной системе, оказался сложной задачей.

    Так как микроорганизмы, такие как молочнокислые или лакто-бактерии, обычно расщепляют ингибирующие фарнезоидный Х-рецептор желчные кислоты, исследователям пришлось провести скрининг большого количества желчных кислот с целью поиска резистентных к ферментативной активности бактерий молекул. Глицин-бета-мурихолевая кислота оказалась устойчивой к ферментам лактобактерий.

    Авторы отмечают, что в идеале им хотелось бы получить более эффективные производные глицин-бета-мурихолевой кислоты, более устойчивые к гидролазам бактерий и обладающие более мощной способностью к селективному ингибирования фарнезоидного Х-рецептора. Возможно также целесообразным является поиск альтернативных соединений, обладающих аналогичным действием и, возможно, более эффективных.

    В любом случае, впереди еще много работы, посвященной детальному изучению механизма действия глицин-бета-мурихолевой кислоты, а также проведение экспериментов на других животных моделях и, в конечном итоге, клинических исследований.

    Следует также отметить, что, несмотря на то, что желчные кислоты практически не используются в медицине стран Запада, желчь различных животных применяется в народной медицине стран Азии и упоминается в древних медицинских практиках.
    источник текста: univadis.ru

  9. #9

    По умолчанию

    Опыт хирурга и частота осложнений после СЛИВ

  10. #10

    По умолчанию

    Снижение веса в раннем возрасте может уменьшить риск развития сахарного диабета
    Цитата:
    Молодые люди с ожирением, снизившие свой вес в молодости, имеют значительно более низкий риск развития сахарного диабета 2 типа. Результаты исследования британских ученых, опубликованные на страницах издания BMJ Open, указывают на то, что у лиц, страдавших ожирением в молодости, а в среднем возрасте нормализовавших свой вес, риск развития сахарного диабета сопоставим с таковым у людей с нормальным весом в течение всей жизни.

    Ученые из университета Лондона, Сент-Джордж, оценивали данные приблизительно 5000 мужчин. Информация была получена из документации о прохождении мужчинами военной службы в возрасте 21 года, на основании личных воспоминаний и из результатов последующих опросов через 30 лет. Ученые изучали связь высокого и низкого ИМТ с сахарным диабетом 2 типа, риском развития инсульта и инфаркта миокарда.

    Высокий ИМТ в возрасте 21 года не коррелирует с более высокой частотой случаев инсульта или инфаркта миокарда в возрасте 50 лет. Повышенный ИМТ как в молодости, так и в последующие годы, был связан с более высокой частотой случаев заболевания сахарным диабетом. Если ИМТ в возрасте 21 года был высоким, а в возрасте 50 лет — в пределах нормы, то вероятность развития сахарного диабета или сердечно-сосудистых заболеваний не повышалась по сравнению с лицами, всегда поддерживавшими нормальный вес. Высокий ИМТ в возрасте 50 лет, как и ожидалось, сопровождался более высоким риском развития сахарного диабета, инфаркта миокарда и инсульта.

    «Тем не менее, влияние избыточного веса может быть обратимо при последующем снижении массы тела», — пояснил автор исследования Кристофер Оуэн. «Эти результаты имеют большое значение для профилактики сахарного диабета 2 типа, особенно у молодых людей с высокой степенью ожирения».
    Источник текста: univadis.ru

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •  
Рейтинг@Mail.ru Rambler's Top100