Общие новости бариатрической медицины

[V. Fedenko]

Исследование показало, что у людей с ожирением мало шансов сбросить вес до нормального

Сотрудники Королевского колледжа в Лондоне подсчитали, с какой вероятность человек, страдающий от ожирения, сможет сбросить вес до нормальных значений.

Авторы исследования изучили, как менялись показатели массы тела почти 279 тысяч тучных мужчин и женщин в период с 2004 по 2014 год. Ученые не включали в исследование тех пациентов, которые смогли избавиться от лишнего веса с помощью бариатрической хирургии.

Согласно данным, представленным в журнале American Journal of Public Health, мужчины с лишним весом смогут похудеть за год в одном случае из 210, а женщины — в одном случае из 124. Если добровольцы страдали от морбидного ожирения, то шансы уменьшались до одного случая из 1290 для мужчин, а для женщин — до одного из 677.

По словам ученых, обнадеживающие результаты наблюдались среди добровольцев, которые планировали сбросить до 5% от общей массы тела. За год с этой задачей справился один из 12 мужчин, а также каждая десятая женщина. При этом большинство участников исследования вернулись к своему обычному весу в течение пяти лет.

Авторы исследования считают, что многие программы по снижению веса не являются эффективными. «В настоящее время основная стратегия — это сокращение количества потребляемых калорий, а также увеличение интенсивности физических нагрузок. Большинству пациентов такой подход не поможет сбросить вес», — объяснила руководитель исследования Элисон Филдз (Alison Fildes). Ученые отметили, что борьба с эпидемией ожирения должна основываться в первую очередь на превентивных мерах.

Источник текста: medportal.ru

[V. Fedenko]

Экспериментальное исследование опубликовано журналом Bone and Mineral Research. На крысах было показано, что применение каннабиса (действующее вещество наркотической конопли) значительно ускоряет сроки консолидации переломов у животных. Кроме этого, каннабис значительно снижает потерю костной массы при остеопорозе, что было показано в предыдущих исследованиях.

Зарегистрируйтесть для просмотра ссылок

Автор исследования Dr Yankel Gabet из Tel Aviv University сказал: «Мы обнаружили, что каннабис делает кости прочнее во время заживления переломов, повышая созревание коллагенового матрикса, который обеспечивает каркас для минерализации костной ткани… Клинический потенциал каннабиноидных соединений неоспорим…».

Препараты каннабиса на территории России и Украины запрещены. В Европе и США они относятся к классу В (продажа только по рецепту строгой отчетности) и используются для облегчения симптомов рака и болезни Паркинсона. Многие страны и территории легализовали каннабис, справедливо считая его во много раз менее опасным, чем алкоголь.

Комментарий: так что если у вас низкий кальций и риск остеопороза, можете покурить конопли...

[V. Fedenko]

Роботизированные операции повлекли гибель 144 человек в 2000–2013 годах. Об этом свидетельствует проведенный в США анализ смертности в ходе медицинских процедур с использованием роботизированной медицинской техники.

Зарегистрируйтесть для просмотра ссылок

По данным Управления по продуктам и лекарствам США (FDA), только за 2007–2013 годы в США было проведено более 1,7 млн роботизированных операций, большинство из которых – гинекологические и урологические вмешательства.

«На сегодняшний день отсутствует комплексное исследование безопасности и надежности хирургических роботов», – поясняет Джай Раман из Медицинского центра Университета Раша (Чикаго). Сотрудники центра проанализировали документы FDA, касающиеся результатов операций с использованием роботов.

По итогам проверки было обнаружено более 1,5 тысячи случаев неблагоприятных последствий роботизированных операций.

По данным сотрудников Медицинского центра Университета Раша, существует несколько категорий наиболее распространенных ошибок, происходящих по вине роботов-хирургов. В частности, в период с 2000 по 2013 год было выявлено более 190 случаев возгорания или поломки оборудования в процессе подобных операций. Кроме того, установлено более 100 случаев, когда осколки оборудования попадали в тело пациентов. Системные ошибки, такие как потеря видеосигнала, способствовали почти 800 другим неблагоприятным исходам роботизированных операций.

База данных FDA содержит отчеты о 144 случаях летального исхода во время роботизированных процедур, однако подробная информация о ходе операций и их последствиях в отчете, как правило, отсутствует.

Как сообщает Technology Review, более 60% инцидентов были вызваны неисправностью оборудования, остальные были связаны с ошибками операторов и сопутствующими операционными рисками.

Аналитики утверждают, что некоторые формы роботизированных операций наиболее рискованны. В частности, уровень смертности в кардиохирургии при использовании роботов почти в 10 раз выше, чем при других автоматизированных вмешательствах. По мнению авторов исследования, значительная доля всех операций с участием роботов приводит к травмам или смерти. «Неисправность оборудования затронула тысячи больных и хирургических бригад», – настаивают эксперты. Риски они связывают с высокой сложностью процедур и небольшим опытом использования роботизированной техники.

Источник:

Зарегистрируйтесть для просмотра ссылок

[V. Fedenko]

Ведущие европейские кардиологи обвинили крупнейших производителей еды и напитков в преувеличении важности физических нагрузок для борьбы с ожирением.

По мнению трех ведущих докторов, возобновивших дискуссию о том, что является первопричиной эпидемии ожирения - переедание, сидячий образ жизни или оба эти фактора, неправильное питание способствует набору лишнего веса сильнее, чем недостаток физической нагрузки.

В статье ведущего журнала посвященного проблемам здоровья, авторы - включая кардиолога из Великобритании доктора Aseem Malhotra, откровенно критиковали производителей продуктов питания, в частности такие корпорации, как Coca-Cola, обвиняя их в распространении неверного убеждения людей, что физические нагрузки и спорт способны предотвратить ожирение.

На самом деле, несмотря на то, что физические нагрузки снижают риск развития болезней сердца, слабоумия и других заболеваний они “не способствуют снижению веса”.
“За последние 30 лет количество больных ожирением увеличилось в разы, несмотря на то, что уровень физической активности изменился лишь незначительно. Это позволяет обвинить в повсеместном увеличении объема талии количество и вид потребляемых калорий”.
Авторы также добавляют: “Общество утопает в бесполезных рекомендациях по поддержанию “здорового веса” путем подсчитывания калорий, а также завалено ложными утверждениями, что главная причина лишнего веса недостаток физической нагрузки”.
Такие “ложные представления” они публикуют в Британском Журнале Спортивной Медицины: “корень зла кроется в отношениях индустрии питания с обществом, подобные компании используют тактику, схожую с ужасной политикой производителей сигарет… отрицание, сомнение, запутывание общества и даже покупка лояльности податливых ученых, чье мнение, в итоге, может стоить миллионы жизней”.

Учитывая ужасающий рост количества страдающих ожирением “позвольте разрушить миф о связи лишнего веса и физической нагрузке. Вы не сможете убежать от неправильного питания”, считают доктор Malhotra и его коллеги.

Ученые также бросают вызов общепринятому мнению, утверждая, что желающим избежать лишнего веса следует придерживаться диеты с высоким содержанием жиров, но низким содержанием углеводов и сахара.
Спортсменам и просто людям ведущий активный образ жизни, следует отказаться от высокоуглеводной пищи в пользу продуктов с высоким содержанием жиров, поскольку: “жиры, включая кетоновые тела, являются отличным топливом во время любой физической нагрузки. Это полноценное топливо, не требующее каких-либо добавок и дополнений, способное обеспечить энергией для любых упражнений, большинство людей”.

В борьбе против индустрии питания, ученые призывают известных людей не участвовать в рекламе сладких напитков, а спортивные клубы и центры здоровья отказаться от продажи подобной продукции на своей территории. Кроме того они обвиняют “манипулятивный маркетинг” в саботировании правительственной программы по увеличению налогов на вредные напитки и запрету рекламы высококалорийной пищи.

Однако призыв ученых был отклонен индустрией питания и погряз во множестве спорных мнений специалистов по питанию, ожирению и другим проблемам здоровья.

“Польза физических нагрузок не является частью заговора компаний производителей пищевых продуктов, как может показаться. Здоровый образ жизни должен включать как правильное питание, так и занятия спортом: правильно питайся, больше двигайся, живи дольше”, считает Ian Wright, генеральный директор Федерации питания и напитков, ассоциации производителей и продавцов продуктов питания.

Catherine Collins из Британской Ассоциации Питания, считает, что доктора приуменьшили метаболическую и физическую роль даже умеренных физических нагрузок в улучшении общего здоровья и использовали “неполные данные” в написании своей статьи.

Susan Jebb, профессор питания и общего здоровья в Оксфордском Университете, а также член продовольственной сети при правительстве Великобритании сказала: “Авторы критики не учли того, что программы похудения включающие в себя одновременно как правильное питание, так и физические нагрузки, оказываются наиболее эффективными как в краткосрочном периоде наблюдения, так и на протяжении длительного времени (год и более)”.

Однако Tam Fry, из Национального Форума Ожирения заявил: “Производителям вредных напитков давно известно, как сделать их более здоровыми, однако они этого не делают.
Если бы правительство захотело расправиться с производителями вредной пищи оно немедленно бы это сделало, остановив ожирение. Запретить спонсорство такими корпорациями спортивных мероприятий тоже несложно - однако этого не произойдет. Такой процесс взаимовыгоден для бизнеса, об обществе же никто не думает”.

Зарегистрируйтесть для просмотра ссылок

[V. Fedenko]

Сотрудники Массачусетсткого технологического института разработали растворимое кольцо для доставки лекарств. Устройство, предназначенное для перорального применения, способно в течение недели высвобождать препарат в нужной концентрации в желудок.

http://vrachirf.ru/storage/7e/4f/73/...5fd-e9d5b3.jpg

Согласно данным, представленным в журнале Nature Materials, кольцевидная структура изготовлена из нетоксичного полиэфирного геля. Как рассказали ученые, при попадании в желудок кольцо разворачивается. Так происходит увеличение диаметра системы, который становится больше диаметра привратника желудка — сфинктера, отделяющего пилорическую часть желудка от ампулы двенадцатиперстной кишки.

Другим важным свойством системы является то, что ее активация происходит при попадании в среду с определенным pH. Устройство сохраняет плотную структуру в кислой среде желудка, но растворяется в кишечнике, где наблюдаются нейтральные значения рН. В ходе доклинических исследований ученые выяснили, что система расширяется за 15 минут и сохраняет плотную структуру в течение семи дней.

Авторы исследования ведут переговоры с биотехнологической компанией Lyndra о возможности вывода системы на фармацевтический рынок. При этом ученые отметили, что разработанный ими материал может использоваться не только при производстве «умных» таблеток, но и в других областях медицины, например, в бариатрической хирургии.

Источник: popsci.com

[V. Fedenko]

Сотрудники Висконсинского университета сообщили о возможной связи между резистентностью к инсулину и повышенным риском развития болезни Альцгеймера.

Известно, что резистентность к инсулину, которая характеризуется неспособностью тканей организма реагировать на воздействие инсулина, является признаком сахарного диабета. Ранее ученые высказывались о возможной связи между диабетом и болезнью Альцгеймера, однако доказать этого пока не удалось.

В новом исследовании приняли участие 150 добровольцев. При этом родители почти 70% участников исследования страдали от болезни Альцгеймера. Кроме того, у семи добровольцев врачи диагностировали сахарный диабет. Ученые изучили, какое влияние резистентность к инсулину оказывает на когнитивные способности, в частности, на память.

Согласно данным, представленным в журнале JAMA Neurology, увеличение резистентности к инсулину связано со снижением интенсивности метаболизма глюкозы. Ученые получили аналогичные результаты среди добровольцев, в геноме которых был представлен определенный вариант гена APOE. Используя метод позитронно-эмиссионной томографии, ученые показали, что снижение скорости углеводного обмена оказывает негативное влияние на способности человека к запоминанию информации.

Авторы исследования подчеркнули, что полученные данные не доказывают связи между резистентностью к инсулину и развитием болезни Альцгеймера. Ученые считают, что для подтверждения этого необходимо провести дополнительные исследования. При этом соавтор исследования Барбара Бендлин (Barbara Bendlin) отметила, что люди, обеспокоенные вероятностью развития деменции, могут пересмотреть свое отношение к образу жизни, например, чаще заниматься спортом и следить за весом.

«Как и ранее проведенные исследования, эта работа показала, что резистентность к инсулину в среднем возрасте является угрозой нормальному функционированию головного мозга», — считает сотрудник Федерального университета Рио-де-Жанейро Фернанда Де Феличе (Fernanda De Felice).

Источник текста: medportal.ru

[V. Fedenko]

Производитель "дуоденального рукава", GI Dynamics, решил прекратить его клинические испытания в отношении диабета 2 типа, поскольку у пациентов отмечается более 3% абсцессов печени. Срочно начинается программа по удалению устройства у всех пациентов, которым оно было установлено.

https://scontent-fra3-1.xx.fbcdn.net...8598728657_n.j

[V. Fedenko]

Возможный кандидат на пост президента США от республиканской партии, губернатор штата Нью-Джерси Крис Кристи некоторое время назад сделал бариатрическую операцию - бандажирование желудка.

http://i.dailymail.co.uk/i/pix/2014/...rnor_Chris.jpg

Он долгие годы безуспешно боролся с лишним весом, и вот наконец смог похудеть на 45 кг. Преображение губернатора не осталось незамеченным, и журналисты всячески пытались узнать, как именно он смог похудеть. Наконец губернатор признался в том, что он похудел при помощи операции. А дальше последовала публичная реакция на его признание. Губернатор говорит: "Я не ожидал, что люди так на это отреагируют. Их реакция была совершенно нездоровой и через край. Причем такая реакция исходит именно от стройных людей, которые совершенно не понимают, что значит борьба с лишним весом"

Источник: dailymail.co.uk

[V. Fedenko]

Проведение желудочного шунтирования и последующее снижение веса способствует существенному улучшению психического здоровья подростков с тяжелой формой пубертатного ожирения. Результаты этого исследования, проведенного в Швеции, представлены в журнале Obesity. Однако у пятой части пациентов все еще остаются признаки депрессии.
В свое исследование ученые из Лундского университета включили 88 подростков в возрасте от 13 до 18 лет (из них 65 процентов девушки), которым было выполнено желудочное шунтирование. До вмешательства средний ИМТ участников составлял 45,6. Участники были обследованы до операции, а затем повторно один и два года спустя.

Проведение желудочного шунтирования оказало положительное влияние на большинство пациентов. «Большинство молодых людей через два года после операции чувствовали себя значительно лучше. В среднем они чувствовали себя так же, как и большинство других подростков, то есть их психическое здоровье нормализовалось», — пояснил автор исследования Кайса Джаервхолм. Также значительно улучшилось социальное взаимодействие, и пациенты испытывали гораздо меньше ограничений, чем до вмешательства.

Почти у одной пятой части пациентов (19 процентов) не было достигнуто улучшения психического здоровья, и они по-прежнему страдали от симптомов депрессии. У 13 % даже наблюдались признаки тяжелой депрессии.

Таким образом, целесообразно предоставление психосоциальной поддержки молодым людям, подвергшимся операции желудочного шунтирования, особенно тем, кто не отмечает улучшения даже после снижения массы тела. Поэтому важно продолжить исследование пациентов.

Автор текста: Валерий Георгиевич Свиридов

[V. Fedenko]

Рукавная резекция желудка (лапароскопическая операция по поводу ожирения) приводит к потере веса и частичной ремиссии в отношении сопутствующих ожирению расстройств, однако длительное отслеживание таких пациентов показало, что со временем значительная часть веса набирается вновь, а диабет рецидивирует. Исследование, проведенное под руководством израильского бариатрического хирурга Андрея Кейдара (Andrei Keidar), опубликовано в журнале JAMA Surgery.

Ожирение рассматривается как серьезная угроза здоровью и фактор риска развития таких расстройств, как сахарный диабет, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность. Бариатрические процедуры, по данным исследований, эффективнее любых нехирургических вмешательств у таких пациентов. Лапароскопическая рукавная гастрэктомия (резекция желудка) – одна из бариатрических процедур, набирающих все большую популярность на Западе. Однако данных о ее долгосрочной эффективности недостаточно. Группа Кейдара попыталась восполнить этот пробел.

Медики собрали данные по всем пациентам, проходившим рукавную резекцию в израильской больнице Бейлинсон с апреля 2006 года по февраль 2013 года: демографические параметры, показатели отслеживания веса, результаты анализов крови и сведения о приеме лекарств и заболеваниях. Операции были проведены 443 пациентам, но полные данные имелись не по всем из них. Осмотр через год после операции прошли 54% больных; через 3 года – 49%; через 5 лет – 70%. Потеря лишнего веса наблюдалась в этих группах у 77%, 70% и 56% соответственно. Полная ремиссия диабета сохранялась у 51%, 38% и 20% соответственно. Ремиссия артериальной гипертензии наблюдалась у 46% (через год), 48% (через 3 года) и 46% (через 5 лет).

«Данные по прошествии более длительного периода выявили набор веса и снижение уровня ремиссии диабета 2 типа и других сопутствующих заболеваний. Эти данные следует учитывать при принятии решения о том, какая именно бариатрическая операция будет подходящей для пациента с ожирением», – пишут авторы.

Комментарий: возврат веса может быть после любой бариатрической операции. Это надо помнить всем пациентам и не в коем случае не расслабляться. Тем не менее, это важная информация для размышления. Долговременный эффект шунтирующих операций более стабильный.