Общие новости бариатрической медицины

[V. Fedenko]

Позитивные результаты ограничения калорийности питания известны давно: такая диета предупреждает рак, сердечные заболевания и другие «болезни пожилого возраста».

Ограничение калорийности питания, возможно, продлевает жизнь, но мало кто способен ежедневно и год за годом придерживаться такой диеты. Альтернативой называют временное голодание. Группа исследователя-геронтолога Вальтера Лонго (Valter Longo) из университета Южной Калифорнии (University of Southern California) показала, что голодание ослабляет побочные эффекты химиотерапии: усталость и слабость. А опираясь на исследования на животных, можно предположить, что положительное воздействие такого воздержания будет похоже на результат длительного ограничения калорий.

Однако полный отказ от пищи в течение нескольких дней переносится тяжело. Лонго с коллегами разработали менее тяжелый режим, эффект которого сопоставим с голоданием. Взрослые мыши дважды в месяц по 4 дня содержались на низкобелковой и низкокалорийной диете. Остальное время животные ели столько, сколько хотели.

Мыши после «диеты» пережили контрольную группу в среднем на 3 месяца – это значительный срок для грызунов. Кроме того, их здоровье оказалось значительно лучше: процентное содержание жира в организме было ниже и риск развития рака упал на 45%. В периоды скудной кормежки уровень сахара понижался на 40%, а инсулин крови – на 90%. Память опытных животных также оказалась лучше, чем у контрольных. Ученые предполагают, что, возможно, это связано с появлением новых нейронов в гиппокампе – зоне мозга, отвечающей за память. Наконец, исследование показало, что подобное ограничение рациона увеличивает возможности организма к восстановлению, в частности, к ускорению регенерации печени и увеличения пула некоторых типов стволовых клеток.

Диета с похожим режимом была опробована и на людях. 19 добровольцев 5 дней подряд сидели на рационе в 725-1090 калорий из энергетических батончиков, супов, чая и чипсов (среднестатистический взрослый человек нуждается в 2000–3000 калориях в день, люди на диете с понижением калорийности могут ограничить рацион до 1200 калорий). Как и в опыте с мышами, оставшуюся часть месяца испытуемые питались нормально. Контрольная группа составила также 19 человек.

Для улучшения физического состояния участников хватило всего лишь трех циклов (т.е. трех месяцев с периодами диеты, имитирующей голодание). Исследователи отметили снижение уровня глюкозы крови, уменьшение количества подкожного жира на животе и снижение концентрации белкового маркера риска сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, стало больше и некоторых типов стволовых клеток в крови, что ученые связывают с повышением способности организма к регенерации.

Сторонние исследователи называют полученные результаты обнадеживающими. По их словам, важное преимущество нового режима питания в том, что его действительно возможно соблюдать.

Лонго и его коллеги уже закончили крупное клиническое испытание диеты с участием более 80 человек. Сейчас они собираются изучить, для кого такой режим питания может оказаться вредным.

Источник: medportal.ru

[V. Fedenko]

Ожирение способствует нарушению гормонального баланса и повышает заболеваемость мужчин раком молочной железы.

Выводы обзора, проведенного в Центре исследований рака в Йоркшире (Yorkshire Cancer Research) и опубликованного в журнале BMC Medicine, указывают на эпидемию ожирения как на причину повышения заболеваемости мужчин раком молочной железы. Гормоны, продуцируемые жировыми клетками, способствуют развитию опухоли.

Авторы отмечают, что в 90% случаев рака молочной железы у мужчин клетки опухоли экспрессируют рецепторы эстрогена. Жировые клетки содержат ферменты (ароматазы), превращающие тестостерон, мужской половой гормон, в эстроген. Кроме того, холестерин, уровень которого повышен при наличии избыточной массы тела, может переходить в соединения с эстрогеноподобной активностью. Таким образом, у мужчин с ожирением уровень женских половых гормонов в крови выше.

Авторы провели обзор имеющихся эпидемиологических данных. Масштабное популяционное исследование, включившее 2537 случая рака молочной железы у мужчин в течение 25 лет (с 1973 по 1998 годы) показало, что в США за этот период заболеваемость возросла от 0,86 случаев до 1,08 случаев на 100 000 населения в год. По данным Соединенного Королевства с 1975 по 2011 годы заболеваемость, нормированная по возрасту не изменялась, но при подсчете по декадам оказалось, что она выросла: с 1975 по 1980 годы было 0,79 случаев на 100 000 населения, а с 1990 по 2011 - 0,85 на 100 000. Не исключено, что отмеченное увеличение заболеваемости отражает улучшение диагностирования состояния и большую информированность населения.

Распространенность ожирения от 857 миллионов человек в 1980 году выросла до 2,1 миллиардов в 2013 году.

К доказанным факторам риска рака молочной железы у мужчин относятся синдром Клайнфельтера, мутация BRCA2, воздействие ионизирующего излучения, высокие уровни эстрогенов в крови и цирроз печени вследствие неумеренного употребления алкоголя. По данным многих исследований ожирение сильно ассоциировано с заболеваемостью раком молочной железы мужчин. По данным нескольких эпидемиологических исследований мужчины с ожирением болеют по крайней мере на 30% чаще.

Авторы считают, что ожирение следует рассматривать как фактор риска рака молочной железы у мужчин и что наблюдаемое увеличение заболеваемости связано со всемирным трендом к повышению распространенности избыточной массы тела.

Источник информации: vrachirf.ru

[V. Fedenko]

Согласно данным Федерального центра профилактики остеопороза и Российской ассоциации по остеопорозу, в городах 24% женщин и 13% мужчин старше 50 лет хотя бы раз обращались к врачам с переломами.

В основном, по данным экспертов, переломы у пожилых людей связаны с развитием остеопороза – системного заболевания костной ткани, приводящего к увеличению хрупкости костей.

По словам главного эндокринолога Московской области Александра Древаля, остеопороз на сегодняшний день является серьезной проблемой для российского здравоохранения. Как пояснил Древаль, в России остеопорозом страдают 14 млн человек, а еще 20 млн имеют остеопению. По его словам, в год регистрируется порядка 100 тысяч случаев перелома шейки бедра и 9 млн переломов в связи с остеопорозом. Согласно данным Российской ассоциации по остеопорозу, с этим заболеванием связано 3,8 млн случаев переломов позвонков в год.

Все переломы, связанные с остеопорозом, возникают в основном в результате небольшой травмы, например, обычного падения, подчеркнула вице-президент Российской ассоциации по остеопорозу Ольга Ершова. «Это может привести к самому тяжелому перелому – перелому бедра. И если вовремя не будут приняты меры к соответствующему хирургическому и оперативному лечению пожилого человека с подобной травмой, то он может погибнуть от последующих осложнений вследствие обездвиженности», – пояснила Ершова.

В России, по словам экспертов, существуют проблемы с диагностикой остеопороза. По данным анкетного опроса, проведенного среди врачей в Московской области, стало известно, что причиной низкого интереса к этому заболеванию и неудовлетворительного качества медицинской помощи пациентам с остеопорозом является недостаточный уровень знаний врачей, сообщила Лариса Марченкова, член президиума Российской ассоциации по остеопорозу. Она добавила, что было опрошено более 500 врачей 13 специальностей, которые имеют отношение к терапии пациентов с таким диагнозом.

Медицинские учреждения в России недостаточно оснащены денситометрами (приборами для измерения плотности костной ткани), а сама денситометрия не входит в программу госгарантий, пояснили эксперты. В России средства для лечения остеопороза предоставляются бесплатно только самым тяжелым больным, имеющим инвалидность. Также отмечается низкая приверженность пациентов лечению: только 14% больных с остеопорозом начинают рекомендованное лечение, а 16% прекращают его преимущественно в первые три – шесть месяцев после начала приема медикаментов. Только 40% принимающих необходимые препараты пациентов делают это регулярно.

Среди новых лекарств, применяемых для профилактики остеопороза, стоит упомянуть одобренный в 2013 году в США препарат Duavee, в числе прочего способствующий предотвращению развития остеопороза у женщин старшего возраста после наступления менопаузы.

Важная информация. В списке обязательных ежегодных послеоперационных анализов есть денситометрия костей, кальций крови и витамин D.

[V. Fedenko]

Сотрудники Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе сообщили, что повышенные концентрации витамина В12 могут привести к развитию акне. По мнению ученых, вещество влияет на бактерии, обитающие на поверхности кожи.

Известно, что нехватка витамина В12 может привести к проблемам со здоровьем, например, к нарушению работы пищеварительной системы и зрительного анализатора. Согласно данным, опубликованным в журнале Science Translational Medicine, повышенная концентрация соединения влияет на активность генов бактерий Propionibacterium acnes, которые связаны с развитием акне.

В исследовании приняли участие десять добровольцев, не страдающих от кожных заболеваний. Ученые вводили участникам исследования препараты, содержащие В12. По словам руководителя исследования Хуэйин Ли (Huiying Li), повышенные концентрации витамина способствовали изменению активности генов Propionibacterium acnes, отвечающих за синтез В12. Кроме того, у одного добровольца развилась угревая сыпь.

«Я не думаю, что мы провели достаточно обширное исследование, однако полученные данные позволяют предположить, что причиной развития акне может быть не только избыток витамина В12, но и активность генов», — рассказала Ли.

Ученые объяснили, что у многих людей, не страдающих от акне, на поверхности кожи обитают Propionibacterium acnes. «Рано советовать пациентам отказаться от приема витамина В12, но полученные результаты показывают, что, вероятно, соединение может способствать развитию акне. Для подтверждения этого нужно провести дополнительные исследования», — считает сотрудник медицинского центра Mount Sinai Уитни Боу (Whitney Bowe).

Источник: medportal.ru

[V. Fedenko]

Все чаще исследования показывают, что успешность похудения зависит не только от количества калорий, но и от того, когда их потреблять.

В 2014 году исследование на мышах показало, что пропуск еды на 12 или 15 часов (иначе говоря: кормление только в течение 9-12 часов в сутки) уменьшает прибавку в весе в будущем даже при питании с высоким содержанием жиров, фруктозы и сахарозы, и стабилизирует уровень сахара в крови, что может снизить риск диабета.

Рут Паттерсон (Ruth Patterson) и ее коллеги изучают, могут ли преимущества голодания, показанные на животных моделях, быть перенесены на людей. Они показали на большой когорте женщин, что у тех, кто дольше не ест вечером (по данным опроса), контроль над уровнем сахара крови был лучше.

Паттерсон предполагает, что для оптимальной потери веса лучше не есть с 8 вечера до 8 утра. Сейчас она с коллегами проверяет такой распорядок дня на маленькой группе пожилых женщин. Окончательных результатов пока нет, но, по словам участниц, такой режим дается им легче, чем обычное ограничение калорийности.

Некоторые другие исследования показывают, что похудению помогает потребление основной части калорий в первой половине дня: человеческий мозг запрограммирован сжигать больше калорий утром.

Исследование эффективности программ снижения веса, проведенное в Испании, показало, что люди, чей самый большой прием пищи приходился на время до 15.00, за 20 недель потеряли больше килограммов, чем те, кто съедал плотный обед после 15.00. Объяснением этому эффекту могут быть циркадные ритмы.

Расхожее мнение о преимуществах дробного питания маленькими порциями может быть ошибочным, поскольку оно базируется на исследовании 1989 года, где участвовали всего семеро мужчин. По крайней мере, показано, что для диабетиков точно лучше два блюда в день, чем шесть более мелких.

Дэвид Левицки (David Levitsky), профессор питания и психологии в Корнельском университете (Cornell University) и соавтор другого исследования питания студентов, рассказывает: «Я твердо уверен, что люди не компенсируют калорийность еды, а это значит, при пропуске приема пищи или поедании меньшей порции, вы не съедите больше потом. С моим мнением согласуются наши и чужие результаты».

Однако, Паттерсон предупреждает, что, возможно, завтрак все-таки пропускать не стоит: «Мы знаем, что у детей наличие завтрака действительно влияет на успеваемость, и, возможно, это применимо и ко взрослым».

Источник: medportal.ru

[V. Fedenko]

Препарат для лечения сахарного диабета второго типа лираглутид, разработанный компанией Novo Nordisk, помогает пациентам эффективно сбросить вес. Несмотря на то, что препарат одобрили к применению, ученые выяснили, что его назначение сопровождается развитием серьезных побочных эффектов.

Ранее проведенные исследования показали, что инъекции препарата помогли людям избавиться от примерно 9 кг лишнего веса за год. Лираглутид работает как агонист глюкагонподобного пептида-1 (GLP-1), замедляя процесс поступления пищи из желудка в кишечник. Согласно данным исследования, которое проводилось компанией Novo Nordisk, применение препарата позволяет сбросить примерно 5% от общей массы тела за год.

При этом участники клинических исследований отмечали возникновение тошноты, диареи, запора и рвоты. Среди других побочных эффектов, вызванных приемом препарата, оказались: воспаление поджелудочной железы и желчного пузыря, ухудшение работы почек, кроме того, у пациентов наблюдались резкие изменения концентрации глюкозы в крови.

Сообщается, что отмена препарата сопровождалась повторным набором веса. «После прекращения курса добровольцы поправлялись в среднем на 2-3 кг. Вероятно, это лекарство стоит рассматривать как препарат для приема в течение всей жизни», — пояснила медицинский эксперт Марла Шапиро (Marla Shapiro). Данные исследования представлены в журнале New England Journal of Medicine.

Источник текста: medportal.ru

[V. Fedenko]

Сотрудники Питтсбургского университета сообщили, что лучшим вариантом в борьбе с ожирением для пациентов, страдающих от сахарного диабета второго типа, является хирургическое вмешательство, а не диеты или физические упражнения.

Согласно данным, представленным в журнале JAMA Surgery, в данном случае бариатрическая хирургия является оптимальным решением проблемы ожирения. В исследовании, подтверждающем это, приняли участие 61 человек с диабетом, которые были распределены на две группы. В первую группу попали участники, которые перенесли операцию, при этом добровольцы из второй категории радикально пересмотрели образ жизни и рацион питания.

Спустя 3 года после начала эксперимента оказалось, что 40% пациентов из первой группы, которые перенесли операцию обходного желудочного анастамоза, перестали принимать лекарственные препараты из-за значительного ослабления симптомов болезни. Среди добровольцев, которым была выполнена операция по бандажированию желудка, это показатель составил 29%. При этом ни один пациент из контрольной группы (диета и физические упражнения) не достиг аналогичных результатов.

«Я думаю, что наше исследование показало, что для лечения ожирения у пациентов, страдающих от диабета, стоит применять методы бариатрической хирургии», — считает руководитель исследования Анита Куркулас (Anita Courcoulas). Ученые отмечают, что для подтверждения полученных результатов необходимо провести дополнительные исследования при участии большего количества добровольцев. В настоящий момент исследовательская группа Куркулас сотрудничает с учеными из Вашингтонского университета.

Полученные данные прокомментировал сотрудник Интернационального университета Флориды Майкл Гагнер (Michael Gagner), который не принимал участия в исследовании. «Я не знаю, сколько еще нужно провести экспериментов, но для меня ясно, что операция — это единственное, что может помочь в этом случае», — пояснил он.

Источник текста: medportal.ru

[V. Fedenko]

Обнаружена мутация в единственном гене, которая приводит к развитию тяжелого ожирения, сахарного диабета типа 2 и умственной отсталости.

Моногенная мутация, нарушающая продукцию фермента карбоскипептидазы-Е и приводящая к развитию тяжелого ожирения, сахарный диабета типа 2, умственной отсталости и гипогонадотропного гипогонадизма, была обнаружена в новом исследовании сотрудников Имперского колледжа (Imperial College) в Лондоне. Результаты работы были опубликованы в журнале PLoS One.

Врачи, помогающие больным с морбидным ожирением, всегда должны помнить о возможности наследственных состояний, связанных с избыточной массой тела, в особенности в ситуациях, когда у пациента существуют другие фенотипические признаки подобных нарушений. В популяции в целом связь между генетическими особенностями и индивидуальными особенностями в количестве жировой ткани в организме слабая, но отдельные, рецессивно или доминантно наследуемые расстройства однозначно ассоциированы с избыточной массой тела.

В новой работе впервые обнаружена делеция в гене карбоскипептидазы-Е, которая приводит к полному прекращению выработки фермента. В более ранних исследованиях подтверждено, что дефицит карбоскипептидазы-Е связан с развитием ожирения, диабета, нарушений памяти в модели на мышах, но у людей подобные мутации не выявлялись.

Карбоксипептидаза-Е отвечает за изменения ряда гормонов, в том числе инсулина и некоторых нейропептидов, регулирующих аппетит и работу репродуктивной системы. Обнаруженный дефицит этого фермента наследуется рецессивно, то есть дефектный ген должен быть получен от каждого из родителей, чтобы заболевание проявилось.

Мутация была обнаружена у женщины с морбидным ожирением из семьи с близкородственными браками при полноэкзомном секвериновании. Анализ ДНК образца крови показал, что у нее отсутствует продукция карбоскипептидазы-Е. Фенотипически женщина соответствовала проявлениям нокаута гена этого фермента у животных, который приводил к морбидному ожирению, гипогонадизму, нарушениям умственных способностей.

Распространенность мутации неизвестна, авторы работы в настоящее время скринируют 1500 больных с ожирением, чтобы оценить ее.

Источник текста: univadis.ru

[V. Fedenko]

Неприятные эмоции делают кислое слишком кислым. Приятные эмоции делают сладкое слишком сладким.

Наше эмоциональное состояние влияет на восприятие вкусов, выяснили ученые из Корнеллского университета (США), чья работа опубликована в журнале Appetite. Так, негативные эмоции ведут к тому, что неприятный вкус кажется еще более неприятным, чем обычно, а приятная на вкус пища остается столь же привлекательной, как и раньше. Поэтому, когда мы расстроены, нас тянет к сладостям, что в итоге может привести к эмоциональному перееданию, полагают исследователи.

Авторы изучили, как смена настроения влияет на вкусовые ощущения. Они опросили 550 хоккейных фанатов, постоянно посещавших матчи университетской команды в сезоне 2013-2014 годов. За этот период команда, за которую они болеют, 4 раза выиграла, 3 раза проиграла и один матч завершила в ничью.

Анализ показал, что позитивные эмоции усиливают восприятие сладкого вкуса, то есть сладости кажутся приторными и потому не слишком привлекают. В то же время негативные эмоции усиливают восприятие кислого вкуса, то есть та пища, что и в нейтральном эмоциональном состоянии казалась кисловатой, кажется еще кислее. Когда болельщики были расстроены проигрышем своей команды, сладости им казались столь же вкусными, как и обычно, и потому они съедали из больше, чем при выигрыше.

Исследователи полагают, что именно эти изменения в интенсивности вкусовых ощущений лежат в основе так называемого эмоционального переедания, то есть «заедания» стресса, что в свою очередь ведет к лишнему весу и ожирению.

Источник текста: ?

[V. Fedenko]

ВЕРОЯТНОСТЬ ПОХУДЕТЬ ДО НОРМЫ
Опубликованы новые данные, касающиеся возможности достижения нормальными веса толстыми людьми, при использовании консервативного лечения.
Исследование проводилось в Великобритании на основе данных, полученных в электронных картах здоровья. В исследование не вошли люди, которым была сделана та или иная бариатрическая операция.
Оказалось, что среди лиц, имеющих лишний вес с ИМТ 30-35, вероятность похудеть до нормы есть у 1 мужчины из 240, и у 1 женщины из 124. Среди лиц с морбидным ожирением (ИМТ 40-45) вероятность составила 1 на 1290 среди мужчин и 1 на 677 у женщин.
Делается вывод, что вероятность похудения до нормы низкая, и что общепринятые способы похудения неэффективны.

Комментарий: интересно, какова вероятность, что тот 1 человек на 1290 толстяков, который все же смог похудеть, удержит этот вес достаточно длительное время? Об этом исследование умалчивает...

Зарегистрируйтесть для просмотра ссылок