В специализированной клинике или у хирургов общей практики?
Большинство форумчан оперировали три ведущих бариатрических хирурга Москвы. Насколько я знаю, есть еще несколько специализирующихся на этой тематике врачей в других городах. Подчеркну, именно специалистов в области бариатрической хирургии. Но часть потенциальных клиентов, по соображениям транспортной доступности, жилищных проблем, да и порой более низкой цены выбирают своих местных хирургов, рассуждая, что поскольку те с аппендицитом справляются, то и желудок подрезать сумеют. Спорить и убеждать лично каждого проблемно, поэтому хочу изложить свои доводы в отдельной теме. Кто не согласен, приводите свои.
Итак, я за узких специалистов в этой области по следующим соображениям.
- Бариатрическая хирургия, особенно в нашей стране, направление достаточно новое и объединяет в себе много разновидностей операций, направленных на уменьшение веса. Каждая разновидность включает в себя массу подкатегорий и разновидностей. В процессе исследований некоторые разновидности уходят в прошлое и от них отказываются, некоторые модернизируются,и признаются более перспективными. Для этого бариатрические хирурги постоянно ведут статистику, проводят международные конференции, публикуют статьи, обмениваются опытом и т.д. Хирургу общей практики где-нибудь в Бобруйске данная информация недоступна, и только специалист в данной области может Вам посоветовать и сделать самую лучшую на сегодняшний день модификацию операции. Все пациенты разные, не только по весу, и ворасту, но и по сопутствующим и хроническим заболеваниям, и посоветовать какую именно Вам выбрать операцию, сможет только специалист. Один вид может быть именно для Вас недостаточен, а другой избыточен. Вариантов много от баллона, до БПШ, а между ними десятки вариантов и модификаций.
-При операции используется специализированный инструмент и материалы. Например при лапароскопических операциях используются удлиненные манипуляторы, обычные подчас не могут достать до органов из-за нашего толстого брюшка, используются специальные одноразовые степлеры и кассеты к ним для сшивания стенок желудка, которые позволяют сократить время операции, затягивание которого для человека большого веса грозит раздавливанием мышц, последующим за этим отказом почек, тромбозом и т.д. Для ушивания желудка (ЖШ, БПШ) используется специальная калибровочная трубка, по которой проходит линия шва. В общей больнице, вам будут шить суровыми нитками вручную, на глазок и как получиться. Может может много получиться, а может и мало, а может и криво. Ручная работа, так сказать.
-У полных пациентов большой объем висцерального, т.е. внутреннего жира. Большой внутренний сальник, прикрывающий кишечник, органы покрыты слоем жира, печень увеличена. В таких условиях оперировать с риском что-то повредить, чрезвычайно тяжело, а оперировать надо еще и быстро. Хирурги общей практики, я уверен, даже не представляют с чем столкнуться, разрезав пациента под 200 кило. В то же время, для специалистов это повседневная реальность. Хотите рискнуть случайно порезанной селезенкой и печенью? Думаете съэкономленные деньги того стоят?
- Участвующий в операции анестезиолог в специализированной клинике привык иметь дело с большими пациентами, а как будет расчитывать наркоз анестезиолог в деревенской больнице для нестандартного больного? По весу или на глазок? А если будет мало, а если много? Проснуться может быть и проснетесь, а вот читать-писать может и разучитесь. Анестезия - вещь хитрая.
- В специализированной клинике все специально приспособлено для тучных пациентов. Каталки выдерживают до 200-250 кг., операционный стол - под 270. Будет неприятно, если у каталки, на которой Вас повезут в реанимацию после операции отлетит колесо или сложится, в момент не самый нужный, операционный стол и Вы проснетесь не только со швом на животе, но и с гипсом на руках-ногах.
-Специалисты, на основе опыта, знают как протекает послеоперационное восстановление, что является более менее нормой, а что сигнализирует о необходимости срочно вмешаться. В специализированных клиниках не экономят на лекарствах, и есть в наличии самые современные и дорогие (все равно Вы их оплачиваете), в то время как в районной больнице, зачастую в наличии только аспирин и активированный уголь. И врач с медсестрой не будут подкидывать монету, думая сколько таблеток дать 170 кг. пациенту -по инструкции, или как орловскому рысаку.
-В случае любых послеоперационных осложнений в обычной больнице от Вас открестятся, поскольку привыкли иметь дело со стандартными болезнями и больными. И не всякий специалист возьмется переделывать что-то за шабашниками. У них и своих пациентов хватает. Хотите Вы остаться один на один с проблемами? Я слышал про реальную историю, когда бандаж кто-то поставил другой стороной, а нашим врачам, пришлось его извлекать. Честь им и хвала, что взялись, а могли бы, с полным моральным правом, и послать к тому, кто ставил.

Не экономте на стоимости операции, специальные инструменты, материалы, импортные лекарства, специальное оборудование и т.д. и делают данный вид операций дорогостоящими. В желании съэкономить, помните, что здоровье у Вас одно, и подчас отрезанное уже назад пришить не удасться. Берегите себя.