Форум сайта VES.ru - запись на консультацию - +7-925-736-25-65
Дорогие друзья!
Спешим сообщить вам, что Клинический Центр Хирургии Веса на базе Института пластической хирургии и косметологии вернулся к полноценной работе.
Операции по снижению веса, регулировки и консультации проводятся в полном объеме по обычному графику. Ждем Вас!
Телефон/WhatsApp: +7-925-736-25-65
http://ves.ru
Показано с 1 по 10 из 18

Комбинированный просмотр

Предыдущее сообщение Предыдущее сообщение   Следующее сообщение Следующее сообщение
  1. #1

    По умолчанию Новые исследования по диабету 2 типа

    Новые исследования по хирургии диабета
    В журнале New England Journal of Medicine за март 2012 выходят две публикации, посвященные сравнительной оценке эффективности консервативной терапии и бариатрической хирургии в лечении СД2.

    Одна из них называется «Бариатрическая хирургия в сравнении с общепринятой консервативной терапией при диабете 2 типа»
    В этой работе изучались пациенты с ИМТ 35 и выше, анамнезом диабета 5 и более лет, и уровнем гликированного гемоглобина 7 и выше. Пациенты рандомизировано распределялись либо в группу консервативной терапии, либо в группу, где делалось желудочное шунтирование (ЖШ), либо в группу, где делалось билиопанкреатическое шунтирование (БПШ).
    Целью исследования было достижение ремиссии диабета, которая определялось как уровень гликемии 5.6 ммоль/л и гликированного гемоглобина <6.5% при отсутствии медикаментозной терапии.
    Через 2 года, в группе консервативной терапии частота ремиссии диабета – 0%. В группе желудочного шунтирования она имелась у 75% пациентов, и в группе БПШ в 95% случаев.
    Авторы делают вывод, что хирургия диабета 2 типа лучше контролирует уровень глюкозы, чем консервативная терапия.
    ()

    Вторая статья «Бариатрическая хирургия в сравнении с интенсивной консервативной терапией у пациентов с ожирением и диабетом».
    В исследование были включены пациенты с неконтролируемым диабетом 2 типа. Средний возраст пациентов был 49 лет, 66% были женщины. Средний уровень гликированного гемоглобина был 9.2%. Пациенты рандомизировано распределялись в группу консервативной терапии, либо в группу ЖШ, либо в группу рукавной гастропластики (SG - Sleeve Gastrectomy).
    Главной конечной точкой исследования было достижение уровня гликированного гемоглобина =<6%, через 12 месяцев лечения.
    Этой конечной точки достигли 12% пациентов в группе консервативной терапии, 42% в группе ЖШ и 37% в группе SG.
    В среднем в группе консервативной терапии гликированный гемоглобин составлял 7.5%, в группе ЖШ - 6.4%, и в группе SG - 6.6%.
    Интересно, что использование препаратов для контроля гликемии, артериальной гипертензии и липидов существенно снизилось в обеих хирургических группах, но выросло в группе консервативной терапии. Показатель инсулинрезистентности HOMA-IR значительно улучшился в хирургических группах.

  2. #2

    По умолчанию

    Все верно. По себе сужу. Гликированный гемоглобин через 3 месяца -4, через 5.5 месяцев -5, до операции 7,2, Причем никакой диеты не придерживаюсь, сладкие иногда ем и при этом преступником себя не ощущаю. А самое УДИВИТЕЛЬНОЕ ( и с позиций моего оразования не объяснимое) это полная нормализация трансаминаз (почти 20 лет гепатит С) такого не было даже на фоне интенсивного (но неудачного) лечения.

  3. #3

    По умолчанию

    На днях сдала анализы. У меня 2 года после ЖШ. Сразу после операции сахар был 5,6. Через год тоже. А теперь 6,8%. Я в отчаянии. Видимо, не попадаю в 75%.

  4. #4
    Administrator Аватар для Doctor
    Регистрация
    25.03.2007
    Сообщений
    1,702
    Записей в дневнике
    16

    По умолчанию

    Цитата Сообщение от Yuljan Посмотреть сообщение
    На днях сдала анализы. У меня 2 года после ЖШ. Сразу после операции сахар был 5,6. Через год тоже. А теперь 6,8%. Я в отчаянии. Видимо, не попадаю в 75%.
    А до операции какой был сахар?

  5. #5

    По умолчанию

    6,5. вроде еще не 7. но все равно растет.

  6. #6

    По умолчанию Обычное похудение не снижает кардиологического риска у пациентов с СД2

    Исследование программы AHEAD (Action for Health in Diabetes) показало, что интенсивное использование диеты и физкультуры у пациентов с СД2 приводит к снижению массы тела, однако не снижает кардиоваскулярных рисков:

  7. #7

    По умолчанию Одинаковая эффективность СЛИВ и ЖШ в отношении СД2

    Опубликовано очередное исследование, авторы которого выявили одинаковую эффективность операции СЛИВ (рукавной гастропластики) и ЖШ (желудочного шунтирования) в отношении сахарного диабета 2 типа.
    Статья из Израиля. Исследование рандомизированное, что особенно ценно, так как это означает, что исследование выполнено по правилам, позволяющим получить достоверные результаты.
    В конце исследования оказалось, что обе операции одинаково эффективно нормализуют гликемию, гликированный гемоглобин, ИМТ и процент жировой ткани:

  8. #8

    По умолчанию

    Цитата Сообщение от V. Fedenko Посмотреть сообщение
    Новые исследования по хирургии диабета
    В журнале New England Journal of Medicine за март 2012 выходят две публикации, посвященные сравнительной оценке эффективности консервативной терапии и бариатрической хирургии в лечении СД2.

    Одна из них называется «Бариатрическая хирургия в сравнении с общепринятой консервативной терапией при диабете 2 типа»

    Через 2 года, в группе консервативной терапии частота ремиссии диабета – 0%. В группе желудочного шунтирования она имелась у 75% пациентов, и в группе БПШ в 95% случаев.
    Авторы делают вывод, что хирургия диабета 2 типа лучше контролирует уровень глюкозы, чем консервативная терапия.

    Вторая статья «Бариатрическая хирургия в сравнении с интенсивной консервативной терапией у пациентов с ожирением и диабетом».

    Главной конечной точкой исследования было достижение уровня гликированного гемоглобина =<6%, через 12 месяцев лечения.
    Этой конечной точки достигли 12% пациентов в группе консервативной терапии, 42% в группе ЖШ и 37% в группе SG.
    Уважаемый доктор,

    не могли бы вы поделиться результатами исследований на ту же тему с горизонтом наблюдения хотя бы 7-10 лет (наверняка ведь такие уже появились за прошедшие 11 лет)?

    Благодарю

  9. #9

    По умолчанию

    Раз доктора забросили эту тему, придется самостоятельно наполнять:

    В 2021 году были опубликованы результаты исследования, оценивающего 10-летние исходы по сравнению метаболической хирургии со стандартной лекарственной терапией у больных сахарным диабетом 2 типа.

    Методы

    Исследователи из Италии оценили 10-летние исходы у пациентов с сахарным диабетом, которые наблюдались в одном из центральных госпиталей Рима.

    Изначально пациенты с сахарным диабетом 2 типа, уровнем гликированного гемоглобина [HbA 1c] >7% и индексом массы тела ≥35 кг/м2 были рандомизированы в одну из 3 групп: лекарственная терапия, желудочное шунтирование или билиопанкреатическая диверсия.

    В качестве первичной конечной точки рассматривали длительность ремиссии диабета на протяжении периода наблюдения в 10 лет.

    Результаты

    С 2009 по 2011 год в исследование включили 60 пациентов. Частота 10-летнего наблюдения составила 95%.
    Из всех пациентов, которым выполняли хирургическую операцию, у 37,5% удалось добиться поддержания ремиссии на протяжении 10 лет. При этом частота 10-летней ремиссии составила всего 5,5% в группе лекарственной терапии.
    Процент ремиссии был наиболее высоким в группе билиопанкреатической диверсии (50%) и составил 25% после желудочного шунтирования.
    Следует отметить, что 59% пациентов, у которых наблюдалась ремиссия в первые 2 года после операции произошел рецидив (53% в группе билиопанкреатической диверсии и 67% в группе желудочного шунтирования). Несмотря на рецидив у всех пациентов удалось поддержать адекватный гликемический контроль со средним уровнем HbA 1c 6,7%.
    У пациентов, которым выполняли бариатрическую операцию, реже встречались диабетические осложнения, по сравнению с пациентами, получавшими лекарственную терапию
    А вот серьёзные нежелательные явления значительно чаще регистрировались в группе билиопанкреатической диверсии (отношение шансов, 2,7 [95% ДИ 1,3–5,6] по сравнению с медикаментозной терапией).

    Заключение

    Бариатрическая хирургия превосходит традиционную лекарственную терапию по долгосрочному контролю сахарного диабета 2 типа.


    Источник: Mingrone G et al. Metabolic surgery versus conventional medical therapy in patients with type 2 diabetes: 10-year follow-up of an open-label, single-centre, randomised controlled trial. Lancet 2021 Jan 23; 397:293.

Ваши права

  • Вы не можете создавать новые темы
  • Вы не можете отвечать в темах
  • Вы не можете прикреплять вложения
  • Вы не можете редактировать свои сообщения
  •  
Рейтинг@Mail.ru