Полезная информация по операции Sleeve Gastrectomy

[bdavid]

Пейте любой не отечественный. Цена не должна быть ниже 900 рублей за 800-900 грамовую банку, лучше намного дороже.

[TAY]

А на меня жор нападает в "предпраздничные" женские дни: все мысли о еде, причем хочется только остренького, пряного и т.д. Тут увидела, что мама собралась есть шпик с корочкой обильно посыпанной черным перцем, у меня тут же слюни - рекой, сначала сделала себе один маленький бутер с черненьким хлебом, прошёл, потом второй, подождала, тоже провалился, и третьим отполировала... довольная была, как удав И так все выходные. Сегодня боялась на весы вставать, но когда встала - удивилась: еще минус 1 кг! Естественно, это плохой пример и мне как-то повезло, но желательно его с меня не брать

[Хельга]

Таня, у меня пару дней назад, то-же случился зажорный день, 2 месяца уже таких жоров не было, а тут прорвало, но потом оказалось, что то-же к крит. жен. дням. И сразу слетел еще 1 кг. Т.е. зажоные дни, они видимо организму, все-же нужны, главное, чтоб это не вошло в привычку и нормальный образ жизни.

[Натали]

Олька, ну куда еще 1 кг??? Хватит, скоро точно ветром сносить будет...

[Хельга]

Олька, ну куда еще 1 кг??? Хватит, скоро точно ветром сносить будет...

Натуль, так уже и сносит. Особенно, когда на горных лыжах катаюсь, то ветер, обязательно должен быть попутный (в спину), а если наоборот, то я просто стою на месте - ветер держит

[Натали]

Натуль, так уже и сносит. Особенно, когда на горных лыжах катаюсь, то ветер, обязательно должен быть попутный (в спину), а если наоборот, то я просто стою на месте - ветер держит

И как тебя еще в море не снесло в твоем Мурманске?

[Альба]

Домов много вокруг, вот в море и не уносит все время за какой-нибудь дом цепляется )

[Tamarita]

Нашла свежую статью про слив, изжогу и рак, вызванный эзофагитом.

Зарегистрируйтесть для просмотра ссылок

В следующем сообщении переведу.

New Weight-Loss Surgery May Not Ease Chronic Heartburn
Study finds sleeve gastrectomy often doesn't relieve acid reflux, and sometimes makes it worse
Wednesday, February 5, 2014

WEDNESDAY, Feb. 5, 2014 (HealthDay News) -- Obese people who are considering weight-loss surgery should choose their procedure carefully if they hope to be free of chronic heartburn, a new study suggests.

The study of nearly 39,000 patients found that while traditional gastric bypass procedures reduced heartburn and acid reflux symptoms in most sufferers, a newer procedure -- called a laparoscopic sleeve gastrectomy -- was largely unhelpful for those who already had gastroesophageal reflux disease, or GERD. What's more, about 1 in 11 people who didn't have GERD before sleeve gastrectomy developed the condition after their procedure.

The study was published Feb. 5 in the journal JAMA Surgery.

"The fact that this surgery is contributing to reflux is a bit of a wake-up call that we need to at least be a little bit more selective in who is a good candidate for sleeve gastrectomy," said Dr. John Lipham, an associate professor of surgery at the University of Southern California's Keck School of Medicine in Los Angeles. He specializes in treating GERD and diseases of the upper gastrointestinal tract, but was not involved in the current research.

GERD is the backflow of stomach contents into the esophagus, the tube that carries food from the mouth to the stomach. Obesity more than triples the risk for the condition in men, experts say. Obese women face six times the risk.

The backwash of stomach acid and other digestive juices causes heartburn and acid reflux, a burning sensation in the chest and throat. Doctors diagnose GERD when a person has episodes of heartburn at least twice a week or when symptoms interfere with daily life.

The condition isn't merely uncomfortable. Chronic exposure to stomach acid can change the cells lining the esophagus. This can lead to a range of problems from scar tissue that makes it difficult to swallow to cancer.

"The fact of the matter is [GERD] is a serious medical condition and it can lead to a lot of complications," Lipham said.

"Don't get me wrong, I think the sleeve gastrectomy is a good procedure, but it seems best for selected patients without a significant GERD history," he added.

For the study, researchers reviewed the cases of patients who had weight-loss surgery between 2007 and 2010. More than 4,800 patients had sleeve gastrectomies over that period, while nearly 34,000 had gastric bypass procedures.

In a gastric bypass, surgeons make a pouch at the top of the stomach that holds about a cup of food. That pouch is then attached directly to the middle portion of the small intestine, rerouting food past the first section of the gut.

In a sleeve gastrectomy, surgeons remove more than 85 percent of the stomach and shape the remainder into a sleeve or tube, but they don't alter how the food travels through the gut. Weight loss with sleeve gastrectomy is generally slower than gastric bypass, and for some patients, this procedure is the first step before a full bypass.

The average age of patients in the study was 46. Nearly three-quarters of patients in both groups were women, and the average body mass index (BMI) for both groups was 48 before surgery, suggesting that each group had similar amounts of weight to lose.

Before surgery, 45 percent of the sleeve gastrectomy group and 50 percent of the gastric bypass group had GERD.

After surgery, the picture changed.

Among those who had sleeve gastrectomies, nearly 84 percent of GERD sufferers said they still had symptoms six months or more after their procedures, while 16 percent said their symptoms had resolved. Nine percent said their symptoms got worse, the study found.

After gastric bypass, however, 63 percent of GERD sufferers saw complete resolution of their symptoms at least six months after surgery. GERD symptoms stabilized in 18 percent of patients, while 2.2 percent saw their symptoms worsen.

What's more, within the group that went into surgery untroubled by heartburn, 9 percent developed GERD after their sleeve gastrectomy.

GERD after weight-loss surgery was linked to having more complications overall. And for sleeve gastrectomy patients, it was also linked to the failure to lose at least 50 percent of body weight over the next year.

"Bariatric surgery isn't one-operation-fits-all. It really needs to be tailored to the patient," said study author Dr. Matthew Martin, a surgeon at Madigan Army Medical Center in Tacoma, Wash.

Martin said shape probably accounted for the differences in GERD symptoms after surgery. With the sleeve, the stomach becomes a tube, which offers more resistance to food passing through than the rounder pouch created by the bypass.

"Somebody who has significant reflux symptoms, or GERD, a sleeve may not be the best option for them, and it's certainly something that needs to be discussed before surgery," he said.

SOURCES: Matthew J. Martin, M.D., division of general surgery, Madigan Army Medical Center, Tacoma, Wash.; John Lipham, M.D., chief, division of upper GI and general surgery, Keck School of Medicine, University of Southern California, Los Angeles, Calif.; Feb. 5, 2014, JAMA Surgery

HealthDay

[Tamarita]

Среда, 5 февраля 2014 (HealthDay News) – Люди, страдающие ожирением, которые собираются сделать операцию по снижению веса, должны внимательно выбирать тип операции, если они хотят избежать хронической изжоги, показывает новое исследование.

Иследование почти 39.000 пациентов показало, что если традиционная операция по желудочному шунтированию уменьшает изжогу и симптомы рефлюкса у тех, кто ими страдал до операции, более новая операция – лапароскопическая рукавная гастрэктомия – была в большинстве случаев бесполезна для снижения изжоги у тех пациентов, которые страдали гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). Более того, 1 из 11 человек, у кого до проведения рукавной гастрэктомии ГЭРБ не наблюдалась, эта болезнь проявилась после операции.

Исследование было опубликовано 5 февраля в бюллетене Jama Surgery.

«Тот факт, что эта операция провоцирует рефлюкс, является своего рода сигналом того, что мы должны быть более избирательными при выборе правильных кандидатов для проведения рукавной гастропластики», говорит Доктор Джон Лифам (Dr. John Lipham), адьюнкт-профессор хирургии в Медицинской школе Кек при Университете Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе. Он специализируется в лечении ГЭРБ и болезней верхних отделов желудочно-кишечного тракта, но он не участвовал в данном исследовании.

ГЭРБ – это заброс содержимого желудка в пищевод, трубку, которая перемещает пищу изо рта в желудок. Ожирение более, чем в три раза, увеличивает риск ГЭРБ у мужчин, говорят эксперты. У женщин, страдающих ожирением, риск увеличивается более, чем в шесть раз.

Заброс желудочной кислоты и других пищеварительных соков в пищевод вызывает изжогу и кислотный рефлюкс, ощущение жжения в груди и в горле. Доктора ставят диагноз ГЭРБ в тех случаях, когда изжога у пациента повторяется как минимум дважды в неделю, или когда ее симптомы мешают повседневной жизни.

Эта болезнь – не просто небольшое неудобство. Хроническое воздействие желудочной кислоты может изменить сами клетки слизистой пищевода. Это может привести к ряду проблем – от образования рубцовой ткани, которая может мешать пациенту при глотании, до рака пищевода.

«Факт в том, что ГЭРБ – это серьезное заболевание, которое может привести к большому количеству осложнений», - говорит Лифам.
«Не поймите меня превратно, я думаю, что рукавная гастрэктомия – хорошая операция, но она больше подходит для пациентов, не страдающих ГЭРБ», добавил он.

Для изучения исследователи рассмотрели истории пациентов, которые делали бариатрическую операцию между 2007 и 2010 годами. Более 4.800 пациентов делали рукавную гастрэктомию, тогда как 34.000 делали желудочное шунтирование.

При желудочном шунтировании хирурги создают мешочек в верхней части желудка, в который помещается примерно одна чашка еды. Затем этот мешочек прикрепляется непосредственно к центральной части тонкой кишки, перенаправляя таким образом пищу в обход части желудка и тонкого кишечника.
При рукавной гастрэктомии хирурги удаляют более 85 процентов желудка, формируя оставшуюся часть в виде рукава или трубы, не меняя при этом путь прохождения пищи через кишечник. В целом, потеря веса при рукавной гастрэктомии происходит медленнее, чем при желудочном шунтировании, и для некоторых пациентов эта операция является первым шагом перед полноценным желудочным или билиопанкреатическим шунтированием.

Средний возраст пациентов в данном исследовании был 46 лет. Почти три четверти пациентов в обеих группах были женщины, со средним Индексом Массы Тела (ИМТ) для обеих груп 48, при этом предполагалось, что каждая группа должна была сбросить примерно одинаковое количество лишнего веса.

До операции 45 процентов группы рукавной гастрэктомии и 50 процентов группы шунтирования имели ГЭРБ.

После операции картина изменилась.

Среди тех, кто сделал рукавную гастрэктомию, почти 84 процента тех, кто страдал ГЭРБ, сообщили, что у них все еще есть симптомы рефлюкса спустя 6 месяцев или более с момента операции, тогда как 16 процентов сообщили, что у них симптомы ГЭРБ исчезли. 9 процентов сообщили, что их симптомы ГЭРБ усилились, как показало исследование.

После шунтирования, однако, 63 процента тех, кто страдал ГЭРБ, сообщили о том, что симптомы рефлюкса полностью исчезли как минимум в течение 6 месяцев после операции. Также симптомы ГЭРБ стабилизировались у 18 процентов пациентов, и лишь 2,2 процента сообщили, что их симптомы усилились.

Более того, среди тех, кого рефлюкс не беспокоил до операции, 9 процентов сообщили о появлении симптомов ГЭРБ после рукавной гастрэктомии.
ГЭРБ после бариатрической операции был связан с большим количеством осложнений в целом. Также для пациентов, подвергшихся рукавной гастрэктомии, симптомы ГЭРБ могут быть связаны с недостаточным снижением веса (до 50 процентов излишней массы тела в течение следующего года).

«Бариатрическая операция – это не одна операция на все случаи жизни. В действительности операция должна быть тщательно подобрана для конкретного пациента», говорит автор исследования Доктор Мэтью Мартин, хирург Медицинского Центра Мэдиган Арми в Такоме, Вашингтон.

Мартин говорит, что форма желудка после операции предполагает разницу в симптомах ГЭРБ. При рукавной гастрэктомии желудок превращается в трубку, которая оказывает большее сопротивление прохождению пищи, в отличие от мешочка круглой формы, создаваемого в ходе операции по шунтированию.
«Для тех, у кого есть значительные проявления ГЭРБ, слив может быть не лучшим решением, и, безусловно, это необходимо обсудить до операции», говорит он.

SOURCES: Matthew J. Martin, M.D., division of general surgery, Madigan Army Medical Center, Tacoma, Wash.; John Lipham, M.D., chief, division of upper GI and general surgery, Keck School of Medicine, University of Southern California, Los Angeles, Calif.; Feb. 5, 2014, JAMA Surgery
HealthDay

[Doctor]

Спасибо за углубленное изучение вопроса. Мало кто из пациентов находит в себе силы и время читать специальную научную литературу да еще и на английском языке.
Таких статей очень много и сведения которые в них содержаться, также противоречивы. Несомненным является тот факт, что гастроэзофагеальный рефлюкс (симптомом которого является изжога), значительно меньше проявляется после желудочного шунтирования, чем после рукавной гастропластики. Это объясняется в первую очередь тем, что при желудочном шунтировании практически вся кислотопродуцирующая зона желудка отключается от пищевода. Кислое содержимое "большого" желудка попасть в пищевод просто физически не может. Что касается рукавной гастропластики, то здесь ситуация иная. Кислота из антрального (конечного) отдела желудка по сформированной желудочной трубке может подниматься наверх и попадать в пищевод. Кроме того, при стандартной методике выполнения Рукавной гастропластики почти неизбежно разрушается клапан между пищеводом и желудком, за счет пересечения циркулярных мышечных волокон вокруг пищеводно-желудочного перехода. При этом наличие или отсутствие ГЭРБ до операции почти не влияет на вероятность появления изжоги после гастропластики.

Имея уже очень большой опыт выполнения Рукавной гастропластики, мы пришли к следующей технологии выполнения данного вмешательства: Во- первых, мы формируем УЗКУЮ И РАВНОМЕРНУЮ желудочную трубку на всем ее протяжении. Казалось бы, что это очевидно, но посмотрите ролики из других зарубежных клиник, которые во множестве размещены на YouTube. Например вот этот:

Зарегистрируйтесть для просмотра ссылок

Неровная и широкая трубка почти всегда будет давать локальную задержку жидкости над сужением и развитие рефлюкса.
Во-вторых: мы устраняем грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, которая чаще всего является причиной ГЭРБ до операции, в ходе гастропластики.
В-третьих, мы сохраняем пищеводно-желудочный клапан, отклоняясь при последнем прошивании в сторону селезенки. И затем, с целью получения узой желудочной трубки в этом месте, вворачиваем клапан ручным швом.
Такую антирефлюксную модификацию мы практикуем с 2009 года.
Количество проявлений изжоги у наших пациентов снизилось с почти 50% до 5-10% (точнее сказать не можем)