Общие новости бариатрической медицины

[V. Fedenko]

New York Times Magazine опубликовал любопытную статью, в которой диетолог Стивен Уизерли описывает торговую марку снэков Cheetos как «один из самых замечательно сконструированных продуктов на планете, направленных на чистое удовольствие».

Главная прелесть этих сырных палочек заключается в том, что они буквально тают во рту, отмечает учёный: «Это зовётся исчезающей калорийностью: если что-то тает быстро, мозг думает, что в этом нет никаких калорий. А потому вы можете поглощать сие бесконечно».

Зарегистрируйтесть для просмотра ссылок

Формула продукта, вызывающего привыкание: соль, жир, хруст, приятный вкус

Это обман, говорит нам автор статьи Майкл Мосс (обладатель Пулитцеровской премии 2010 года за разоблачение поставщиков мясной продукции), и обман не случайный: компании, производящие снэки, проводят множество исследований с целью разработки продуктов, которые обведут вокруг пальца разум потребителя и очаруют его вкусовые рецепторы, дабы они пребывали в состоянии постоянного голода. Инсайдеры называют это точкой блаженства (bliss point). Ради этого пищевая промышленность уделяет особое внимание борьбе с так называемой чувственной сытостью (sensory-specific satiety).

Речь и идёт о том, что мозг реагирует на сильные и разнообразные ароматы снижением вашего желания съесть ещё подобного продукта. Чтобы избежать этого, производители дешёвой пищи (например, Coca-Cola или Doritos) прибегают к сложным формулам, которые возбуждают вкусовые рецепторы, но не дают им представления об одном чётко выделенном аромате, сообщающем мозгу, что пора прекратить обжираловку.

Увы, организм не обманешь. Вы можете испытывать сколько угодно ненасытного удовольствия в процессе поглощения нездоровой пищи, но оно не отменяет того факта, что вы съели очередной мешок калорий.

Г-н Мосс умалчивает о том, насколько сильно подобная еда повлияла на эпидемию ожирения в США, но очевидно, что такая проблема есть и что она усилилась одновременно с ростом нездоровой пищевой промышленности. За три последних десятилетия число американцев, страдающих ожирением, увеличилось более чем вдвое: с 15% в 1980 году до 36% — в 2010-м. За тот же период распространение недуга среди детей младшего школьного возраста и подростков возросло ещё более резко — с 5–6% до более чем 18%.

Долгосрочное исследование массы тела и питания 120 877 мужчин и женщин вскрыло в 2011 году, что наибольшую прибавку в весе вызывают картофельные чипсы. Они покрыты солью и содержат жир, который вознаграждает мозг мгновенным чувством удовольствия. Кроме того, в них есть сахар, причём не специально добавленный, а содержащийся в картофельном крахмале. Всё это делает чипсы продуктом, вызывающим сильное привыкание.

Текст: Дмитрий Целиков

[V. Fedenko]

Значение регулярных физических упражнений для нашего здоровья не подлежит сомнению. Но сколько надо заниматься? Как нащупать границу между пользой и вредом?

Для поддержания нормального веса австралийские диетологи рекомендуют по крайней мере 30 минут физкультуры в день в виде быстрой ходьбы, тенниса или плавания. Если вы хотите похудеть, этого недостаточно.

Американский колледж спортивной медицины полагает, что взрослый человек должен заниматься по крайней мере 150 минут в неделю, то есть 20–60 минут три дня в неделю уделять бегу трусцой, аэробике, футболу и нетболу.

Кроме того, для кардиореспираторного, скелетно-мышечного и нейромоторного (или функционального) благополучия здоровый взрослый человек должен делать упражнения на растяжку по крайней мере два дня в неделю, причём каждый раз следует тянуться 10–30 с на грани лёгкого дискомфорта. Два или три раза в неделю следует тренировать каждую группу мышц. Дабы не навредить сердечно-сосудистой системе, необходимо постепенно увеличивать время, частоту и интенсивность занятий.

Последнее замечание очень смущает Питера Милбёрна из Гриффитского университета (Австралия). Выражение «no pain, no gain» ввела в обиход Джейн Фонда в начале 1980-х, на пике популярности телевизионной аэробики. Актриса, превратившаяся в гуру фитнеса, убеждала зрителей тренироваться до тех пор, пока им не станет больно, после чего добавить ещё больше — иначе ничего не выйдет. По сей день эта формула — более жестокий эквивалент нашей «Без труда не вытащишь и рыбки из пруда» — сопутствует физкультуре и спорту.

Г-н Милбёрн отмечает, что об эффективности тренировок часто судят по боли в мышцах на следующий день. Это синдром отсроченной мышечной болезненности. Как правило, он становится результатом новой программы либо увеличения продолжительности или интенсивности занятий. Это нормальный ответ организма на непривычное усилие, он является частью адаптации тела к новым условиям, что впоследствии приводит к росту силы и выносливости, когда мышцы приходят в себя и увеличиваются.

В то же время боль — защитный механизм организма, который просит нас ослабить интенсивность или защитить травмированную часть тела. Пренебрежение этим советом чревато повреждением ткани, ухудшением раны и увеличением времени заживления. В конце концов вам просто расхочется тренироваться.

Боль во время занятий указывает также на общие проблемы со здоровьем, напоминает г-н Милбёрн. Это сигнал к прекращению тренировки и повод для похода к врачу. Боль в груди может говорить о проблемах с сердцем. Бронхоспазм (внезапное сжатие бронхиальных мышц) — намёк на проблемы с органами дыхания. Боль в суставах? Проверьтесь на остеоартрит, травму мениска, повреждение связки, микротравму сухожилия.

Если после интенсивной тренировки или соревнования вы чувствуете боль в мышцах, сделайте лёгкую аэробную разминку, чтобы поддержать кровоток во время последующего остывания мышц. Г-н Милбёрн отмечает также полезность массажа, ледяных ванн и комплекса «покой, лёд, давление, приподнимание». Временно облегчить боль помогут и нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен), хотя они не ускоряют исцеления.

Почувствовав боль во время упражнения, остановитесь и прислушайтесь к себе. Если случилось что-то серьёзное, вы пролечились и вернулись к тому же упражнению, но боль осталась, бросьте это упражнение навсегда. Никакой боли во время занятий быть не должно!

Подготовлено по материалам The Conversation.

Текст: Дмитрий Целиков

[V. Fedenko]

Ежедневный приём мультвитаминных добавок способен улучшать настроение и повышать тонус, полагают учёные из Суинбёрнского технологического университета (Австралия), исследование которых впервые сосредоточилось на субъективном опыте приёма мультивитаминов во время клинического эксперимента.

В работе, профинансированной компанией Swisse Vitamins Pty, участвовали 114 человек обоих полов в возрасте от 20 до 50 лет. Половина испытуемых принимала мультивитамины с бодрящими маркетологическими названиями Men's Ultivite F1 или Women's Ultivite F1, а остальным давали плацебо. Ни подопытные, ни исследователи не знали, кто из участников в какой группе. Через четыре месяца испытуемые заполнили анкету с вопросами о том, как они себя чувствовали во время приёма витаминных добавок: были ли их ощущения позитивны, негативны или необычны.

Сравнив ответы, учёные прозрели: оказалось, что мультивитаминная группа чувствовала себя более энергичной и имела улучшенное эмоциональное состояние в сравнении с теми, кто пил плацебо. Кроме того, после витаминного курса участники лучше спали.

Результаты исследования опубликованы в издании Nutrition Journal.

Напомним также, что предыдущие работы устанавливали связь между приёмом мультивитаминов и возникновением рака простаты. Кроме того, есть подозрения, что мультивитамины таят опасность для женщин: у пожилых дам, пьющих витаминные добавки, чаще бывает рак груди. Определить, какое именно вещество (или их комбинация) может быть связано с возникновением опухоли молочной железы, специалисты пока затрудняются, поскольку добавки представляют собой смесь витаминов и минералов.

Подготовлено по материалам Суинбёрнского технологического университета.

Текст: Эльвира Кошкина

[V. Fedenko]

22 апреля 1891 года 52-летний стокгольмский кучер Л. проглотил целый пузырёк прописанных ему опиумных таблеток. Он был найден домовладельцем и отвезён в больницу, где в него вставили воронку и длинную трубку, по которой пустили огромное количество тёплой воды. С каждым таким промыванием желудок вмещал в себя всё больше и больше. Врачам стало ясно: пациент дал течь.

Немногие закончили свои дни столь печальным образом. Перегрузить желудок так, чтобы он лопнул, — задача не из лёгких, ибо этот орган обладает рядом защитных рефлексов. Когда желудок растягивается больше определённого размера благодаря праздничному обеду, вкусному пиву или усилиям шведских медиков, специальные рецепторы отправляют гонца в мозг. Центральное правительство немедленно издаёт указ о том, что пора остановиться. Одновременно происходит кратковременное расслабление нижней запирательной мышцы пищевода, которое на простонародном языке именуется отрыжкой. Такая же мышца в его верхней части тоже ослабляется, чтобы выпустить газ и даровать хозяину чувство облегчения.

Не секрет, что это мало кого останавливает. Один продолжает поглощать пищу под влиянием стресса, а кто-то просто не может сопротивляться обаянию лаймового пирога. Но организм, к его чести, не сдаётся: появляются боль, тошнота и регургитация (в дорогих ресторанах именуемая срыгиванием). И если у вас здоровый желудок, он опорожнится задолго до критической точки.

Но иногда и это не срабатывает. В случае с Л. виной всему был опиум. Пациент демонстрировал рвотные позывы, но они так и остались пустой угрозой, писал стокгольмский профессор Альгот Кей-Аберг по итогам вскрытия.

Смерть бедняги поставила перед шведской медициной важный вопрос о том, что стало непосредственной причиной летального исхода: количество воды или сила, с которой её закачивали. Г-н Кей-Аберг выписал в свою лабораторию тридцать бесхозных трупов и провёл необходимые эксперименты, предварительно усадив кадавров в ту полулежачую позу, в которой находился Л.

Выяснилось, что в случае, если человек пребывает в наркотическом ступоре и его организм не способен должным образом отреагировать на опасность, желудок рвётся после 3–4 л. Если закачивать воду медленно и осторожно, он выдержит 6–7 л.

Если человек находится в полном сознании, он лопается крайне редко. В 1929 году был опубликован анализ внезапных разрывов без сильного воздействия и слабости самого желудка. Речь шла о четырнадцати индивидах, которые умудрились объесться до смерти, несмотря на все защитные реакции организма. Самым опасным ингредиентом оказался гидрокарбонат натрия, то есть обычная пищевая сода. Это вещество нейтрализует желудочную кислоту и приводит к образованию газа, который вызывает отрыжку.

Затем дуэт патологоанатомов округа Майами-Дейд (штат Флорида, США) рассказал о страдавшей булимией женщине 31 года, которую нашли полуголой на полу собственной кухни. Разумеется, мёртвой. В её страшно растянутом желудке обнаружили девять с лишним литров плохо разжёванных хот-догов, брокколи и сухого завтрака. Она лежала у шкафчика в окружении различной провизии, разбитых бутылок из-под безалкогольных напитков, консервного ключа и пустого пакета для продуктов. Завершающий удар вновь нанесла пищевая сода, полупустая коробка которой находилась тут же. В данном случае раздувшийся желудок не смог ни выпустить газы, ни избавиться от лишнего; вместо этого он поднял диафрагму к лёгким и задушил даму. Возможно, пищевод оказался закупорен снизу одной из «горячих собак».

В 1926 году некий П. Мёрдфилд провёл опыты на трупах, наполняя их желудки парой литров слабого раствора соляной кислоты и добавляя немного гидрокарбоната натрия. Если вы хотите знать результат, наберите в поиске YouTube «alka seltzer rocket».

Если у женщины раздулся живот, да так, что пупок оказался вывернут наизнанку, то вы в подавляющем большинстве случаев будете правы, если предположите, что она беременна. Дама, которую около четырёх часов утра доставили в Королевскую больницу Ливерпуля (Великобритания) в один из не самых прекрасных дней 1984 года, была одним из тех немногих исключений. Она несла в себе плод продолжительного ужина: килограмм почек, столько же печени и стейка, два яйца, полкило сыра, четверть кило грибов, килограмм моркови, кочан цветной капусты, два хороших ломтя хлеба, десять персиков, четыре груши, два яблока, четыре банана, по килограмму слив и винограда, а также два стакана молока. Почти 9 кг еды — тянуло на тройню! Её желудок героически продержался несколько часов, но в итоге не выдержал, и несчастная скончалась от сепсиса. По крайней мере она доказала г-ну Кей-Абергу, что герой-желудок может выдержать больше 4 л.

Выжившим рекордсменом может считаться некто Такеру Кобаяси, который проглотил чуть больше 8 кг коровьих мозгов на каком-то дурацком конкурсе. В его распоряжении было всего 15 минут, так что он мог бы сожрать и больше, но организаторы решили сохранить ему жизнь.

Зарегистрируйтесть для просмотра ссылок

Такеру Кобаяси

Подобные мероприятия проводятся по всему миру, но не все регистрируют массу съеденного, так что, может статься, по земле ходят и другие чемпионы, кто их знает. Плюс никто не бегает с весами за людьми, страдающими булимией, а потому мы, если разобраться, не знаем пределов своих возможностей (и слава богу).

И тут возникает вопрос: что это — результат тренировок или врождённой эластичности желудка?

В 2006 году гастроэнтеролог Дэвид Мец из Пенсильванского университета (США) нашёл время на изучение желудка регулярного участника обжираловочных конкурсов по имени Тим Джанус (номер третий в табели о рангах, псевдоним — Eater X) и желудка нормального человека после того, как они 12 минут сидели и ели хот-доги. Благодаря высокому содержанию в этом продукте бария учёный смог наблюдать за поведением желудка в рентгеноскоп. Г-н Мец хотел проверить предположение о том, что у знатных едоков желудок быстрее освобождает место, открывая заднюю дверцу в тонкую кишку. Оказалось, что всё наоборот: через два часа желудок Едока-Икс избавился лишь от четверти съеденного, тогда как желудок ничем не примечательного человека опустел на 75%.

Где-то после седьмого хот-дога последний пожаловался, что ещё немного, и ему будет плохо, хотя рентгеноскоп показывал, что желудок лишь немного растянулся больше начального размера. Его соперник между тем непринуждённо проглотил 36 бутербродов, для удобства запихивая их в рот попарно и не обращая внимания на то, что желудок очень сильно раздался, заняв практически всю верхнюю часть брюшной полости. Он не чувствовал ни боли, ни тошноты, ни сытости.

Можно ли говорить о том, что это результат регулярного переедания? Или он родился таким?

Хорошенько расспросив робин-бобин-барабека, г-н Мец пришёл к выводу, что в данном случае природа на первом месте. В общем и целом желудок таких людей не больше обычного, но он обладает удивительной способностью расслабляться без ущерба для себя.

В то же время нельзя не признать, что этот «дар» — только начало. Профессиональный участник таких конкурсов Эрик Денмарк (Эрик Рыжий, седьмой желудок США) считает, что без ежедневных тренировок не обойтись, иначе организм просто не удастся вывести за пределы возможного. Но почему молчат защитные механизмы? Почему нет регургитации? Эрик Рыжий признаётся, что на самом деле... ну... просто сглатываешь лишний раз, и всё. Надо сказать, что на этих конкурсах срыгивание считается поражением — баста, еда полезла обратно.

Тренируются такие люди на воде. В начале карьеры, вспоминает Рыжий, он едва мог выпить больше 4 л (привет, доктор Кей-Аберг, вы были правы), а теперь способен принять на грудь около 9 л в сидячем положении. Это испытание не столько физиологическое, сколько психологическое: надо приучить себя к раблезианскому ощущению. Остановиться несложно, говорит г-н Денмарк, намного труднее заставить себя продолжать.

Только, умоляем, не следуйте этому примеру.

Подготовлено по материалам NewScientist.

Текст: Дмитрий Целиков

[V. Fedenko]

Слухи об эффективном новом способе похудения циркулируют в Калифорнии вовсе не из-за желания распространить весть о чудесном средстве.
Chugay Tongue Patch – это "средство избавления от лишнего веса, которое никогда не предлагали другие хирурги", так о новинке рассказывает сайт центра косметической хирургии доктора Чугая.
"Заплатка" представляет собой квадратную сетку размером с почтовую марку, которая после прикрепления ее к языку хирургическим путем, делает прием пищи "очень трудным и болезненным".
"Я бы сказал, что заплатка на язык доктора Чугая служит ежедневным напоминанием о том, что даже если у вашего лечащего врача перед именем стоит MD (доктор медицинских наук), это совсем не значит, что он соответствует своей профессии", - заявил по поводу "новшества" канадский врач-диетолог Йони Фридхофф в интервью газете Chicago Tribune.
Боль, вызываемая заплаткой, заставляет пациентов переходить на жидкую диету, в результате чего они в течение месяца теряют до 13 килограммов. При этом жидкая пища позволяет организму получать все необходимые питательные вещества.

Зарегистрируйтесть для просмотра ссылок

На сайте доктора Чугая говорится, что уже 10 человек в Калифорнии решились на радикальное лечение.
Пациенты, "как правило, могут вернуться к работе уже на следующий день" после операции, утверждает доктор.

[V. Fedenko]

Многочисленные эпидемиологические исследования показывали, что налегание на солёные продукты связано с повышенным риском рака желудка. А теперь учёные из Университета Вандербильта (США) выяснили, что вероятность развития рака значительно возрастает в случае злоупотребления пищевой солью, сочетающегося с инфицированием бактерией Helicobacter pylori.

Зарегистрируйтесть для просмотра ссылок

Helicobacter pylori вызывает язву желудка. (Фото Science Picture Co / Science Faction / Corbis.)

Во время экспериментов специалисты заразили бактерией H. pylori монгольских песчанок. Половина грызунов получала обычное питание, а остальные были на высокосолевой диете. В конце опытов учёные проанализировали ткани желудка животных. Обнаружилось, что у каждой песчанки, которая потребляла много соли, развились злокачественные опухоли желудка. Таких мышей, питавшихся обычным кормом, было всего 58%.

Похоже, что для развития рака желудка требовалось присутствие особого бактериального онкобелка, известного как CagA, который производится бактерией Helicobacter pylori. Рак желудка не возник у тех животных из «высокосолевой» группы, которые были инфицированы мутантной версией H. pylori, не вырабатывавшей CagA. Предыдущие эксперименты показывали, что культивирование H. pylori в очень солёной среде лишь усиливает производство онкобелка.

Кроме того, был зафиксирован значительно более высокий уровень воспаления в желудке у песчанок, инфицированных H. pylori, в сравнении с животными, сидевшими на привычной диете.

Для справки: как минимум 50% землян заражены H. pylori; по меньшей мере 90% из них не имеют никаких симптомов заражения.

Результаты исследования опубликованы в журнале Infection and Immunity.

Текст: Эльвира Кошкина

[V. Fedenko]

Молодые мужчины, страдающие ожирением в двадцать с лишним лет, значительно больше прочих рискуют заболеть серьёзным недугом к среднему возрасту. К такому выводу пришли учёные из Университетской больницы Орхуса (Дания) и Университета штата Огайо (США).

Хорошо известно, что ожирение в расцвете лет повышает вероятность развития диабета и сердечно-сосудистых хворей, однако до сих пор не было ясно, усиливает ли оно этот риск в среднем возрасте. Рассматриваемое исследование сосредоточилось на здоровье 6 500 датских мужчин; наблюдение велось 33 года. В его начале все испытуемые были 22-летними (1955 г. р.), а закончилось всё, когда им стукнуло 55. Участники проходили тест на физподготовку для оценки их пригодности к несению воинской службы.

Все потенциальные призывники в Дании обязаны пройти несколько психологических и физических тестов, включая измерение веса. Большинство подопытных (83%, 5 407 человек) соответствовали нормам, а 5% (353 человека) имели дефицит веса. Каждый десятый (639 человек) был тучным, а 1,5% (97 человек) страдали ожирением. Нормальный вес в единицах индекса массы тела, напомним, равен 18,5–25; в разряд ожиревших попадают те, у кого ИМТ достигает 30 и более.

Почти у половины участников исследования с ожирением в 22-летнем возрасте до 55 лет был диагностирован диабет, они страдали высоким кровяным давлением, переносили инфаркты, инсульты, имели тромбы в ногах или лёгких и, понятно, умирали. В этой группе диабет наблюдался в восемь раз чаще, чем в группе участников с нормальной массой тела; в четыре раза чаще тучные 22-летние в будущем становились жертвами венозной тромбоэмболии. Кроме того, у них, как уже было сказано, общим местом стали высокое кровяное давление и инфаркты.

Повышение ИМТ на каждую единицу было связано с ростом риска инсульта на 5%, гипертонии и тромбообразования — на 10%, диабета — на 20%. В целом у ожиревших мужчин серьёзные проблемы со здоровьем возникали втрое чаще, чем у имевших в среднем возрасте нормальный вес.

Иными словами, абсолютный риск у тучных был равен 50% в сравнении с 20% у ровесников без избыточных килограммов.

Подготовлено по материалам BMJ Open.

Текст: Эльвира Кошкина

[V. Fedenko]

Как известно, в Америке функцию обычной скорой помощи выполняет пожарная служба. Так вот, учитывая рост количества людей с ожирением, люди из Мемфиса организовали специализированную машину для таких людей. Более того, таких бариатрических машин там уже две. Как говорят сами пожарные из Мемфиса, их самой большой пациенткой была женщина весом около 600 кг.

Зарегистрируйтесть для просмотра ссылок

Зарегистрируйтесть для просмотра ссылок

[V. Fedenko]

Для того, чтобы диета работала, ее надо соблюдать 25 дней в месяц. К такому выводу пришли ученые из Финляндии и США в своей совместной работе:

Зарегистрируйтесть для просмотра ссылок

[V. Fedenko]

Наличие лишних килограммов в течение пятнадцати и более лет в три раза увеличивает вероятность преждевременной смерти.

Исследователи из Университета Монаша (Австралия) и Университета Копенгагена (Дания) обнаружили, что количество лет, которые человек живёт с ожирением, напрямую связано с риском смерти. Учёные использовали в работе сведения о 5 209 участниках исследования Framingham Heart Study, наблюдение за которыми велось на протяжении 48 лет, начиная с 1948 года. Но в текущее исследование были включены только не имевшие сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и рака. Результаты показали, что жившие с ожирением от 5 лет до 14,9 года (средний период) в два раза больше рисковали умереть в сравнении с теми, кто никогда не был тучным. А у тех, кто носил на себе лишние килограммы свыше 15 лет (продолжительный период), вероятность преждевременной смерти была почти втрое выше. Установлено также, что каждые дополнительные два года жизни с ожирением увеличивали риск смерти на 6–7 процентов.

Зарегистрируйтесть для просмотра ссылок

500_q95.jpg

Доктор Анна Питерс отмечает, что до сих пор учёные не знали, насколько длительная жизнь с ожирением хуже просто избыточного веса. И эта работа впервые показала, что быть ожиревшим долго — значит укорачивать свою жизнь, и при этом совершенно всё равно, какой у вас индекс массы тела (ИМТ). Напомним, что самыми толстыми сегодня являются жители тихоокеанских островов Американского Самоа. Среди развитых стран печальное первенство принадлежит Соединённым Штатам, где средний индекс массы тела населения составляет уже 28. Самые подтянутые — японцы: средний ИМТ в стране равен 22 у женщин и 24 у мужчин. Представительницы слабой половины человечества из Бельгии, Франции, Финляндии, Италии и Швейцарии тоже никак не хотят полнеть: средний ИМТ в этих государствах за три десятилетия не изменился. Подготовлено по материалам Университета Монаша.

Текст: Эльвира Кошкина