Общие новости бариатрической медицины

[V. Fedenko]

У женщин, страдающих ожирением или имеющих излишний вес, риск преждевременных (ранее 37-й недели) родов выше на 30%, а родов ранее 32-й недели - на 26%, излагает журналист The Guardian Дэнис Кэмпбелл выводы канадских врачей, опубликованные в сегодняшнем номере British Medical Journal. Исследование провела группа ученых во главе с Сарой Макдональд, младшим профессором кафедры эмбриологии и материнства университета Макмастер (Гамильтон, провинция Онтарио). Канадские исследователи рекомендуют врачам вести просветительскую работу, чтобы женщины знали о рисках перинатального периода и попытались еще до зачатия оптимизировать свой вес. Излишний вес и ожирение матерей - потенциально устранимая причина смертности и болезненности новорожденных, поясняют специалисты.

Ожирение чревато негативными последствиями и для матери, и для ребенка, причем у матери могут развиться заболевания сердца, диабет или преэклампсия, подтвердил сэр Сабаратнам Арулкумаран, президент Королевского колледжа акушеров-гинекологов. Он рекомендует врачам общей практики и акушеркам пропагандировать похудение до зачатия. Со своей стороны, советник Королевского колледжа акушерок Дженет Файл предостерегла, что нужно учитывать условия жизни женщин: "По карману ли им правильное питание? Доступны ли им спортзалы и плавательные бассейны?".

Источник: The Guardian

[V. Fedenko]

Как пишет журналист The Guardian Алок Джа со ссылкой на новое исследование, высокий уровень ожирения в богатых странах является причиной того, что ежегодные выбросы парниковых газов составляют на 1 млрд тонн больше, чем могли бы быть. Исследование было проведено Филом Эдвардсом из Лондонской школы гигиены и тропической медицины и Ианом Робертсом, а его результаты были опубликованы сегодня в International Journal of Epidemiology.

"Ожирение населения оказывает воздействие на окружающую среду, - рассказывает Эдвардс, - быть худым полезно и для вашего здоровья, и для здоровья планеты".

Разработанная учеными модель сравнивает 1 млрд худых людей (на примере Вьетнама) и 1 млрд жителей богатых стран (на примере США, где 40% населения страдает ожирением). Выяснилось, что полным людям нужно на 19% больше калорийной пищи для одинаковых энергетических затрат. Также люди с избыточным весом значительно чаще передвигаются на автомобиле. Только на производство дополнительной пищи и лишнюю езду на автомобиле, под подсчетам, ежегодно затрачивается столько энергии, что в атмосферу выбрасывается от 0,4 до 1 млрд лишних тонн парниковых газов. Учитывая, что общее число выбросов равняется 27 млрд тонн, это значительная цифра.

Источник: The Guardian

[V. Fedenko]

Избыточный вес укорачивает жизнь человека на три года, а серьезное ожирение ведет к смерти на десять лет раньше срока, пишет газета The Guardian, ссылаясь на данные ученых Оксфордского университета.

Выводы, опубликованные он-лайн медицинским журналом Lancet, основаны на анализе данных почти миллиона людей, полученных в результате 57 различных исследований, проведенных в основном в Европе и в Северной Америке.

Ученые выявили, что люди с избыточным весом, индекс массы тела (ИМТ) которых колеблется в пределах от 30 до 35, умирают на три года раньше, чем это случилось бы при нормальном весе. Серьезное ожирение, при котором ИМТ колеблется в пределах от 40 до 50, сокращает жизнь на десять лет, пишет автор статьи Сара Босли.

Сэр Ричард Пето из отдела клинических исследований в Оксфорде, который проводил исследование, отметил, что убедить людей прекратить набирать вес нелегко. "Очень сложно сбросить вес, - отметил он. - Но прекратить набирать вес вполне возможно".

Источник: The Guardian

[V. Fedenko]

Американские исследователи из Кливленда продемонстрировали, что бариатрическая хирургия может радикально снизить кардиологические факторы риска, в том числе у пациентов с СД2:

Зарегистрируйтесть для просмотра ссылок

[V. Fedenko]

В прошлом месяце американской путешественнице Вильме Шолтес (Vilma Soltesz), страдающей от избыточного веса, отказали в авиаперевозке сразу две авиакомпании: Delta Airlines и KLM. Теперь ее супруг собирается подать в суд на авиаперевозчиков.

Шолтес была больна диабетом и заболеванием почек, масса ее тела превышала 193 килограмма. Вместе с мужем она ездила на отдых в Венгрию, но затем ее состояние здоровья ухудшилось. Решив лечиться дома, супруги собрались в США, но получили отказ в перелете.

В результате Вильма скончалась в Венгрии, сообщает Lenta.ru. Янош Шолтес винит перевозчиков в ее смерти, поскольку женщина не смогла получить медицинскую помощь вовремя.

Муж умершей собирается взыскать с перевозчиков 4,6 миллиона евро в качестве компенсации ущерба. Он задает справедливый вопрос: раз у них была возможность слетать из Америки в Европу, то почему при посадке на обратный рейс возникли сложности?

Тем не менее, сложности, действительно, возникли: на борту KLM Вильму не удалось пристегнуть ремнем безопасности. Тогда супруги на машине отправились в Чехию, откуда Delta выполняет больше рейсов в США. Но в пражском аэропорту ее просто не сумели поднять на борт. Как сообщает BBC News, персонал почти час безуспешно пытался это сделать, и в итоге семье было отказано в перевозке.

Авиакомпании выразили семье умершей свои соболезнования, но придерживаются мнения, что сделали "все, что могли". Теперь решение примет суд

[V. Fedenko]

Как часто нужно есть?
Ответ на этот вопрос совсем не простой. По этому поводу существует множество противоречивых данных. Недавно американские исследователи опубликовали новое исследование, где оценивали влияние частоты приема пищи на биохимические параметры крови. Они пришли к выводу, что трехразовый прием пищи благоприятно влияет на уровень триглицеридов крови по сравнению с шестиразовым разовым приемом одинакового количества калорий в сутки.
С другой стороны, уровень инсулина при трехразовом приеме пищи был выше, чем при 6-разовом. А высокий инсулин, как известно, это мощный фактор повышения веса тела.

Зарегистрируйтесть для просмотра ссылок

Комментарий: похоже, не столь важна частота приема пищи, как общее количество калорий, съедаемых за сутки.

[V. Fedenko]

Материнский вес в момент зачатия влияет на IQ

Дети, чьи матери в момент наступления беременности имеют избыточный вес, показывают сниженные результаты при определённых тестах на вербальные и арифметические навыки. Но это, конечно, не доказывает, что лишние материнские килограммы снижают интеллект детей. Как и то, что похудение матери способно улучшить умственные способности отпрысков.

Специалисты из Института детского здоровья при Университетском колледже Лондона (Великобритания) проанализировали сведения о 20 тыс. британских детей. Маленькие участники дважды, в возрасте 5 и 7 лет, проходили стандартные тесты на речевые способности, умение считать и рассуждать.

В целом малыши, матери которых были тучными в момент зачатия, чуть хуже справлялись с заданиями. Но можно ли придираться к такого рода цифрам? Судите сами: повышение материнского индекса массы тела на каждые 10 пунктов снижало интеллектуальные успехи малышей всего на 1,5 балла.

Исследователи попытались принять во внимание другие факторы, такие как семейный доход и образование родителей. Однако они не располагали некоторой ключевой информацией, включая IQ пап и мам.

Ранее проводилось девять исследований, изучавших связь между материнским весом и умственным и поведенческим развитием детей. Результаты большинства работ продемонстрировали наличие такой зависимости. Однако до сих пор остаётся неясным, почему вес матери влияет на интеллект малыша. По одной из версий, избыточный жир у женщины пагубно влияет на развитие мозга эмбриона. Это было доказано экспериментами на животных, но учёные не могут пока утверждать, что вывод верен для человека. Не стоит забывать и о том, что на когнитивное развитие ребёнка могут влиять другие факторы, как генетические, так и внешние.

Результаты исследования будут опубликованы в журнале Pediatrics.

Подготовлено по материалам HealthDay.

Текст: Эльвира Кошкина

[V. Fedenko]

Жирная пища вгоняет в депрессию

Ещё до того, как жир и углеводы испортят вам фигуру, они успеют вмешаться в работу мозга. Исследователи из Монреальского университета (Канада) обнаружили, что у мышей, если их посадить на жирную диету, менялся химический состав мозга, из-за чего животные становились более чувствительными к стрессу и подверженными депрессии. Одних мышей в течение шести недель кормили низкожировой пищей, в которой на жиры приходилось 11% калорий, других — высокожировой, где жиры давали 58% калорий. Одновременно учёные следили за изменениями в поведении животных.

Как пишут исследователи в International Journal of Obesity, поведение мышей начало меняться ещё до того, как у них развилось ожирение (животные, разумеется, прибавили в весе, однако не настолько, чтобы это превратилось в патологию). Посидев на жирной пище, грызуны стали более тревожными, более осторожными, предпочитали прятаться, а не исследовать новые территории. Оказалось, что в мозгу у таких мышей резко вырос уровень транскрипционного фактора CREB, который отвечает за активацию генов, управляющих синтезом дофамина и кортикостерона.

Дофамин, как известно, работает в нейронных цепях, связанных с чувством удовольствия, а кортикостерон — один их стрессовых гормонов. Таким образом, по словам исследователей, получается следующее: организм начинает острее переживать стресс, а стресс побуждает больше есть, получая дофаминовое удовольствие от еды. Чем жирнее пища, тем больше дофамина получит мозг, но и тем мощнее будет стресс. Если человек вдруг решит перейти на обезжиренную диету, ему придётся туго: остатки стрессового гормона будут, что называется, давить на голову, а уровень дофамина, который мог бы этот стресс побороть, резко упадёт. Возможно, именно поэтому многие люди с избыточным весом так тяжело худеют.

Впрочем, стоит ещё раз напомнить, что этот порочный круг образуется в мозгу до того, как тело начало наливаться. Учитывая эти данные, можно посоветовать тем, кто мучается плохим настроением, пореже наведываться в фастфуд-заведения — возможно, в вашей депрессии виноваты не неурядицы на работе и не экзистенциальное томление, а не в меру жирный гамбургер, которым вы закусывали в обед.

Подготовлено по материалам Монреальского университета.

Текст: Кирилл Стасевич

[V. Fedenko]

Что мы, в сущности, знаем об ожирении?

«Лучше не знать ничего, чем держать в голове навязчивые идеи и всё время стремиться к подтверждению теорий, на которые они опираются», — писал французский физиолог Клод Бернар в «Введении в изучение экспериментальной медицины» (1865).

Прижать к груди навязчивую идею — одна из главных опасностей в истории любой научной дисциплины. В лучшем случае ошибка рано или поздно будет обнаружена, и наука исправится. Порою, однако, выясняется, что вся дисциплина стоит на шатком основании.

Американский историк науки Гэри Таубс считает, что таким карточным домиком можно назвать науку об ожирении.

Перед Второй мировой войной европейские исследователи считали, что ожирение представляет собою гормональное расстройство или, что то же самое, нарушение регуляционной функции. Густав фон Бергман, немецкий эксперт по внутренним болезням, выдвинул эту гипотезу ещё в начале XX века.

После войны теория испарилась. Английский язык пришёл на смену немецкому в качестве научной лингва франка, и немецкая литература по вопросам ожирения стала цитироваться очень редко. (Представьте, что послевоенные физики стали бы игнорировать то, что писали их довоенные коллеги из Германии и Австрии...)

На первом плане оказалась теория Луиса Ньюбурга из Мичиганского университета (США), который утверждал, что у больных ожирением «извращается аппетит», то есть организм перестаёт соотносить количество поглощённых калорий с потребностями своего метаболизма. «Тучные люди похожи друг на друга тем, что они переедают», — настаивал Ньюбург. Эта парадигма энергетического баланса, обжорства и лени превратилась в неоспоримую догму, навязчивую идею.

Г-н Таубс считает, что есть веские основания считать гипотезу о переедании несостоятельной. В США и других странах ожирение стало большой проблемой уже после того, как мысль Ньюбурга получила широкое признание. Тучных людей принято винить в том, что они не последовали правилу «меньше есть, больше двигаться». Но, быть может, сам совет неправильный?

Альтернативная гипотеза (о том, что ожирение есть гормональное расстройство, то есть нарушение регуляционной функции) говорит о том, что роль играют не лишние калории, а качество и количество употребляемых углеводов. Этот вывод основан на открытиях эндокринологии, которые были сделаны далеко не вчера: инсулин регулирует накопление жира, и уровень инсулина в крови определяется количеством поглощённых углеводов. Чем легче усваиваемыми являются углеводы (чем выше их гликемический индекс) и чем слаще они (чем больше в них фруктозы), тем выше уровень инсулина и тем больше жира накапливается.

Если эта гипотеза верна, то эпидемия ожирения по крайней мере отчасти объяснима непониманием диетологами истинного положения дел и эксплуатацией этого непонимания пищевой промышленностью.

Но, может быть, гипотеза энергетического баланса прошла тщательную проверку и подтвердила свою правоту, а г-н Таубс занимается ерундой? Чтобы снять с себя все подозрения, в прошлом году при поддержке единомышленников историк основал некоммерческий фонд Nutrition Science Initiative (NuSI)

Зарегистрируйтесть для просмотра ссылок

. Цель проекта заключается в том, чтобы проштудировать медицинскую литературу вплоть до 1930-х гг. и выявить исследования, которые определяют роль в ожирении углеводов и лишних калорий. Пока найдено много дыма, но никакой конкретики ни в ту, ни в другую пользу.

У всех исследований одна и та же проблема: учёные не могут быть уверены в том, что им досконально известен рацион подопытных. Кроме того, г-н Таубс сравнивает диетологические изыскания с попытками понять связь курения с раком лёгких по степени эффективности средств борьбы с курением.

Поэтому фонд собирается найти деньги на собственные исследования и поручить их самым независимым и скептически настроенным специалистам, которые к тому же придумают надёжные эксперименты.

Подготовлено по материалам Nature News.

Текст: Дмитрий Целиков

[V. Fedenko]

Детское ожирение опаснее, чем считалось

Ожирение в детстве и подростковом возрасте может сильнее влиять на здоровье в будущем, чем считалось. Так, у тучных детей и тинейджеров, в отличие от ровесников с нормальным весом, присутствует несколько факторов риска сердечных болезней, включая повышенные кровяное давление, холестерин и сахар в крови, а также утолщение сердечной мышцы.

Если позволить этим факторам риска прогрессировать во взрослой жизни, вероятность будущих инсультов и сердечных хворей вырастает на 30–40%.

Учёные из Оксфордского университета (Великобритания) проанализировали результаты 63 исследований, в которых принимали участие 49 220 здоровых детей 5–15 лет. Все эти работы имели место после 1990 года в высокоразвитых странах. У испытуемых измерялись вес и один или более факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний (высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и сахара в крови). Тучными участники признавались в том случае, если их индекс массы тела (ИМТ) составлял 25–30, а в категорию ожиревших они попадали при ИМТ больше 30. Для идентификации и минимизации погрешности принималась во внимание разница в качестве исследований.

В сравнении с детьми нормального веса их ожиревшие ровесники имели значительно более высокие кровяное давление и уровень холестерина. Тучные дети также отличались повышенным кровяным давлением, но в гораздо меньшей степени, чем ожиревшие.

Уровень инсулина в крови натощак и инсулинорезистентность (известные маркеры диабета) были заметно повышены у ожиревших респондентов, но не у тучных ребят. У страдающих ожирением также было зарегистрировано заметное увеличение массы левого желудочка даже после учёта роста участников.

По мнению учёных, итоги их работы наглядно демонстрируют потенциальную угрозу для здоровья населения, которую несёт детское ожирение.

Результаты исследования опубликованы в издании British Medical Journal.

Текст: Эльвира Кошкина