Общие новости бариатрической медицины

[V. Fedenko]

Высокий уровень жира в организме может спровоцировать развитие рака молочной железы, который является одним из самых распространенных типов злокачественных новообразований, через выработку специфичных белков. К такому выводу пришел Бинг Ли (Bing Li), доцент кафедры микробиологии и иммунологии из Университета Луисвилля в США. Свою теорию ученый описал в статье, опубликованной в журнале Trends in Molecular Medicine.

Исследователь предположил, что ключевую роль в росте опухолевых клеток играет синтезируемый в жировых тканях белок FABP4 (англ. fatty acid binding protein), связывающий жирные кислоты. FABP4, вырабатывается жировыми клетками, а небольшое его количество попадает в кровь. Однако при накоплении большого объема жировой ткани в крови возникает избыток белка.

Показано, что в опухолях обнаруживается большое количество макрофагов с высоким содержанием FABP4. При подавлении активности белка рост опухоли у животных моделей замедляется, даже если ожирение остается на прежнем уровне.
Кроме того, циркулирующий в кровотоке FABP4 непосредственно влияет на рост рака молочной железы через прямое взаимодействие со злокачественными клетками. Он также стимулирует взаимодействие между опухолью и жировыми клетками, способствуя дальнейшему развитию злокачественных новообразований.

Ученые также показали, что различные типы диет с высоким содержанием жиров по-разному влияют на развитие опухоли. Масло какао и рыбий жир приводят к ожирению, однако последний не провоцирует развитие рака.

Источник текста:

Зарегистрируйтесть для просмотра ссылок

[V. Fedenko]

Covid-19: люди с избыточным весом более уязвимы перед вирусом

Во Франции сейчас собирается статистика и «портреты» пациентов, поступивших в реанимацию с дыхательной недостаточностью во время эпидемии Covid-19. Чаще всего это мужчины, пожилые, а также страдающие ожирением. Но, врачи отмечают, что среди поступивших молодых больных избыточный вес является отягчающим фактором риска.

Мнение врачей здесь единодушно. «Лишний вес в данном случае фактор риска тяжелого течения заболевания», - предупреждает Фредерик Адне (Frederic Adnet), руководитель отделения неотложной помощи больницы Авиценны в Бобиньи (Bobigny) в Сена-Сен-Дени. На местах персонал понимает, что простая избыточная масса тела также может привести к серьезным осложнениям.

В начале этой недели глава Управления здравоохранения Франции Жером Соломон (Jerome Salomon) во время своего традиционного вечернего выступления сказал: «Даже небольшой избыточный вес может стать фактором риска, усугубляющим течение болезни».

Сейчас 83% пациентов, находящихся в реанимации из-за Covid-19 имеют избыточный вес согласно данным, собранным европейской сетью исследований в области искусственной вентиляции легких RAVA (Le reseau europeen de recherche en ventilation artificielle) и выявленным во всем мире.

Но известно, что ожирение, которое имеется у 17 % французов, часто связано с диабетом и гипертонией. Поэтому возникает вопрос: а является ли ожирение само по себе фактором, отягчающим течение болезни, вызванной Covid-19 или оно связано с этими патологиями?

Первое французское исследование, опубликованное Университетской клиникой города Лилль (Le Centre Hospitalier Universitaire de Lille) показывает, что риск осложнений при интубации повышается у людей с индексом массы тела выше 35 (Примечание редактора: тяжелая стадия ожирения), независимо от возраста, диабета или гипертонии. Английские и американские исследования показывают те же результаты.

Как это объяснят врачи? «Когда у вас большой избыточный вес, мышца диафрагмы работает хуже, - продолжает Фредерик Адне (Frederic Adnet), - поэтому, столкнувшись с Covid-19, эти пациенты менее приспособлены справляться с проблемами дыхания, вызванного вирусом.» Их как-бы труднее лечить. Но это не все объясняет. «Возможно также, что иммунная защита их организма менее эффективна против инфекции, даже если механизм этого явления не до конца понятен. Мы действительно пока не знаем причину и можем это только констатировать», - говорит профессор Жан-Даниэль Шиш (Jean-Daniel Chiche), заместитель начальника отделения реанимации в больнице Кошан в Париже (L'hopital Cochin a Paris)

Таким образом, люди с ожирением относятся к наиболее уязвимым группам населения. Столкнувшись с риском тяжелой формы Covid-19, французская Ассоциация исследований и ожирения AFERO (L'Association francaise d'etude et de recherche sur l'obesite) только что обновила свои рекомендации для людей, имеющих лишний вес. Она напоминает им, что они должны соблюдать строгую изоляцию. В этот период самоизоляции следует избегать слишком малоподвижного образа жизни. Рекомендуется вставать каждые 90 минут, ограничивать время перед экранами телевизора и компьютера, двигаться каждый день, как можно больше. И не набирать килограммов. «Мы советуем взвешивать себя один раз в неделю, если вес стабилен, он идеален, если он увеличивается, это означает, что есть несоответствие между потреблением и расходами калорий. В этом случае, так как мы занимаемся меньшей физической активностью, мы должны уменьшить количество пищи.»

Но и для диет сейчас тоже не время. «Даже если у нас нет научных доказательств, мы знаем, что быстрая потеря веса может еще больше ослабить иммунную защиту и способствовать инфекции», - предупреждает Мюриэль Купайе (Muriel Coupaye), эндокринолог клиники Луи-Мюрье в пригороде Парижа. «Если вы перенесли операцию по снижению веса, вы также должны продолжать посещать врача, если это необходимо, следовать его рекомендациям и принимать витамины. Если консультации отменяются, то наблюдение продолжается дистанционно».

Наконец, в случае появления симптомов заражения Covid-19 глава Управления здравоохранения Франции предупреждает: «будьте очень осторожны, поскольку люди с большим избыточным весом сообщали об очень быстром ухудшении их клинического состояния и, в частности, о появлении проблем с дыханием.»

Перевод с французского «Национальная Бариатрическая Практика», 2020
Le Parisien, автор Elsa Mari, дата публикации 12.04.2020 г.

Источник текста:

Зарегистрируйтесть для просмотра ссылок

[V. Fedenko]

Ингибиторы протонной помпы повышают риск рака желудка

Согласно статье, опубликованной в Gut, по сравнению с антагонистами рецепторов гистамина-2 (H2RA), новые пользователи ингибиторов протонной помпы (ИПП) имеют повышенный риск рака желудка после пяти лет наблюдения. В этом наблюдательном популяционном когортном исследовании было проанализировано 973 281 новый пользователь ИПП и 193 306 новых пользователей H2RA, чтобы определить риск развития рака желудка и количество, необходимое для нанесения вреда (NNH). Вторичный анализ оценил продолжительность и связь "доза-реакция". По сравнению с H2RA результаты показывают, что использование ИПП было связано с 45-процентным повышением риска рака желудка с NNH, равным 2121 через пять лет и 1191 через 10 лет лечения. У пользователей ИПП также была более высокая совокупная заболеваемость раком желудка, чем у пользователей H2RA. Вторичный анализ показал, что отношения рисков увеличивались с увеличением совокупной продолжительности применения, совокупного количества эквивалентов омепразола и времени, прошедшего с момента начала лечения. Авторы отмечают, что эти результаты актуальны для клиницистов, подчеркивая необходимость регулярной переоценки проводимого лечения. Они заключают, что это особенно важно для пациентов, которым назначают ИПП в течение длительного времени, и для пациентов без доказательных показаний к применению.

Ссылка на оригинал:

Зарегистрируйтесть для просмотра ссылок

[Olga09084]

Наткнулась на исследование: речь о том, что длительный прием ИПП приводит к колоректальному раку. "Полученные данные свидетельствуют о том, что врачи должны знать о потенциальном риске колоректального рака при назначении ИПП для долгосрочного лечения и избегать чрезмерного использования ИПП. Пациенты, которые получали длительное лечение ИПП, должны тщательно контролироваться, и делать скрининг на колоректальный рак для долгосрочного использования ИПП". Ссылка на статью:

Зарегистрируйтесть для просмотра ссылок

[Olga09084]

Новое исследование: "Пациенты с бариатрической хирургией в анамнезе могут иметь повышенный риск развития эпилепсии. Рассматривая возможность бариатрической хирургии, люди должны поговорить со своими врачами о преимуществах и рисках», - говорится в заявлении. "Хотя есть много преимуществ для здоровья от потери веса, наши результаты показывают, что эпилепсия является долгосрочным риском бариатрической хирургии для потери веса. Будущие исследования должны исследовать эпилепсию как потенциальное долгосрочное осложнение бариатрической хирургии, изучая возможные эффекты этой процедуры". Ссылка на статью:

Зарегистрируйтесть для просмотра ссылок

[Лия]

Опять о них...: Согласно исследовательскому письму, опубликованному в JAMA Dermatology, применение ингибиторов протонной помпы (ИПП) может быть связано с возникновением лекарственно-индуцированной красной волчанки (ЛИКВ).

«Роль ИПП в возникновении ЛИКВ была рассмотрена как для лекарственно-индуцированной системной красной волчанки (ЛИ-СКВ), так и для лекарственно-индуцированной кожной красной волчанки (ЛИ-ККВ)», — написала Полин Батай, доктор медицинских наук из Сорбоннского университета в Париже.анализ французской базы данных выявил 60 случаев ЛИКВ, связанных с назначением ИПП, из которых 49 были включены для анализа. Эзомепразол (Нексиум, GlaxoSmithKline) был наиболее частым ингибитором в этой группе (46,9% случаев). Лечение было прекращено у 35 из 41 пациента. Среди этих 35 пациентов 51,4% достигли ремиссии заболевания без специфического лечения.

[АНА]

Опять о них...: Согласно исследовательскому письму, опубликованному в JAMA Dermatology, применение ингибиторов протонной помпы (ИПП) может быть связано с возникновением лекарственно-индуцированной красной волчанки (ЛИКВ).

«Роль ИПП в возникновении ЛИКВ была рассмотрена как для лекарственно-индуцированной системной красной волчанки (ЛИ-СКВ), так и для лекарственно-индуцированной кожной красной волчанки (ЛИ-ККВ)», — написала Полин Батай, доктор медицинских наук из Сорбоннского университета в Париже.анализ французской базы данных выявил 60 случаев ЛИКВ, связанных с назначением ИПП, из которых 49 были включены для анализа. Эзомепразол (Нексиум, GlaxoSmithKline) был наиболее частым ингибитором в этой группе (46,9% случаев). Лечение было прекращено у 35 из 41 пациента. Среди этих 35 пациентов 51,4% достигли ремиссии заболевания без специфического лечения.

Печалька... А я только недавно на Нексиум перешла, после того, как омез перестал помогать.
Лия, а что вы сейчас из ИПП пьёте?