Дорогие друзья!
Спешим сообщить вам, что Клинический Центр Хирургии Веса на базе Института пластической хирургии и косметологии вернулся к полноценной работе.
Операции по снижению веса, регулировки и консультации проводятся в полном объеме по обычному графику. Ждем Вас!
Телефон/WhatsApp: +7-925-736-25-65 http://ves.ru
Пациент после абдоминопластики и объемной липосакции от 02 апреля месяц и неделя после операции. Уменьшился объем живота вообще и конкретно в верхней части живота, спины. Пациент доволен результатом, планирует липосакцию грудных желез.
История пациента: максимальный вес 236 кг, первично выполнено билиопанкреатическое шунтирование в модификации SADI с длиной общей петли 250 см, снизил вес на 130 кг. Полученный результат по весу сохраняет в течение 2-х лет. У пациента наступила законченная потеря массы тела (Это принципиально важный момент!!!!!). Показатели уровня гемоглобина, эритроцитов, общего белка, фолиевой кислоты, витамина Д, кальция, паратгормона в пределах нормы, частота стула 1-2 раза в сутки. Пациент продолжает принимать железо, кальций, поливитамины.
Как видно на фотографиях, процесс усадки кожи после снижения веса у пациента произошел отлично, образовались дряблые тонкие легко смещаемые складки. Выполнена операция: нижний бодилифт с подтяжкой ягодиц, брахиопластика, торсопластика. 5-е сутки после операции, объем удаленных лоскутов - 4,8 кг. Операция дополнена ультразвуковой липосакцией на Vaser верхних и боковых отделов живота, поясничной области, наружной поверхности плеч, "прорисована" при помощи липосакции в поверхностном слое область дельтовидной мышцы на плечах. В области ягодиц произошло уменьшение высоты межягодичной складки, уменьшение складчатости на спине, швы на ягодицах обработаны перманганатом калия. Ждем отдаленных результатов.
Спасибо всем за оценку моей работы.
В отношении гениталий: хотелось показать и пластику лобка. Вот история еще одной пациентки после потери веса на фоне выполненной продольной резекции желудка. Начальный вес - 132 кг, рост 152 см (пациентка попадала в категорию сверхожирения, ИМТ- 57,2 кг/м2), страдала сахарным диабетом 2-го типа, после операции гастропластики снизила вес на 32 кг, до 90 кг, диабет не компенсировался. Через 2 года после операции начала прогрессивно набирать вес. Обратилась для повторной реконструктивной операции - переделки гастропластики в операцию билиопанкреатического шунтирования в модификации SADI. На момент обращения у пациентки имелся значительных размеров живот, но больше всего ее беспокоил ужасный вид лобка, значительное провисание мягких тканей лобка, снижение качества сексуальной жизни. Поэтому вторым этапом одномоментно была выполнена операция: билиопанкреатическое шунтирование (SADI), Т-образная абдоминопластика, пластика лобка. Учитывая значительные размеры лобка, была выполнена нестандартная операция - резекция мягких тканей лобка двумя вертикальными разрезами (вес удаленных тканей на лобке составил около 1 кг). На довольно коротком участке в нижней части живота мы были вынуждены сформировать 3 кожных стыка: 1 от вертикального доступа на животе, 2 в паху. Только так удалось добиться приемлемой формы лобка. Сложность ситуации заключалась в том что при таком близком расположении разных швов могли возникнуть краевые некрозы кожи и расхождение краев ран. Нам удалось этого избежать. Позволю себе еще раз написать о том, что у постбариатрических пациентов нельзя излишне с усердием натягивать края разрезов, иссекать избыточно кожные лоскуты и сшивать их с натяжением.
Наталья Семеновна, а можно поподробнее узнать? Какой возраст у пациентки? Сади было сделано открытым доступом? Как пациентка перенесла такую большую по объему вмешательства операцию? Как долго находилась в реанимации? И, как Вы думаете, если у нее будет значительный сброс, АП придется повторять со временем?
Наталья Семеновна, а можно поподробнее узнать? Какой возраст у пациентки? Сади было сделано открытым доступом? Как пациентка перенесла такую большую по объему вмешательства операцию? Как долго находилась в реанимации? И, как Вы думаете, если у нее будет значительный сброс, АП придется повторять со временем?
На момент операции пациентке было 47 лет. Да, SADI было сделано открытым доступом, так как планировалось сочетать абдоминопоастику и SADI. Операция происходила следующим образом: сначала был отмобилизован кожный лоскут по Т-образной разметке (как Вы могли видеть на фотографии), соответственно был получен широкий доступ в брюшную полость. Выполнен этап SADI, затем закончена абдоминопластика. Если бы мы планировали при АП только нижне-поперечный доступ, то этап SADI был бы выполнен лапароскопическим доступом.
Объем операции был абсолютно приемлемым, так как SADI выполнена вторым этапом после слив-резекции, соответственно этот этап занял меньше часа и больная не испытывала дисфагии и болей в области желудка, которые характерны для первичной операции SADI или слив-резекции.
В реанимации находилась 1 сутки.
Что касается сброса веса после повторных бариатрических опеарций: он никогда не бывает таким выраженным как после первичной операции, 15-20 кг. Сброс веса зависит от начального избытка и наличия сверхожирения или ожирения 2-3 степени. Конкретно у этой пациентки, я думаю, живот после снижения веса будет иметь хорошую форму , т к она страдала ожирением по мужскому типу (метаболическая пациентка), высокий уровень тестостерона, а, как известно, мужчины "утягиваются" после снижения веса намного лучше, чем женщины. И, кроме того, у пациентки была специфическая задача: для нее принципиально было изменить форму лобка.