Дорогие друзья!
Спешим сообщить вам, что Клинический Центр Хирургии Веса на базе Института пластической хирургии и косметологии вернулся к полноценной работе.
Операции по снижению веса, регулировки и консультации проводятся в полном объеме по обычному графику. Ждем Вас!
Телефон/WhatsApp: +7-925-736-25-65 http://ves.ru
Вот еще один вариант абдоминопластики: начальный вес 170 кг, выполнено гастрошунтрование, снижение веса до 104 кг, за это время сформировалась склонная к ущемлению пупочная грыжа(трижды эпизоды ущемления, удалось справиться без операции). Пациент ставил задачу в первую очередь выполнить герниопластику, ну и привести в порядок живот. Размер грыжевого дефекта апоневроза передней брюшной стенки до 10 см в диаметре. Мы запланировали абдоминопластику нижнепоперечным доступом, липосакцию верхних отделов живота, боковых отделов туловища, герниопластику с установкой сетчатого импланта. Что и было выполнено. Во время операции стало понятно, что после потери 66 кг у пациента настолько дряблая передняя брюшная стенка, что края грыжевого дефекта сшивались без особого натяжения и установка сетки не потребовалась. Пупок был полностью удален (так как находился в грыжевом мешке) и сформирован новый. Также выполнена значительная резекция лобка (измененные ткани с признаками воспаления).
Вот еще один вариант абдоминопластики: начальный вес 170 кг, выполнено гастрошунтрование, снижение веса до 104 кг, за это время сформировалась склонная к ущемлению пупочная грыжа(трижды эпизоды ущемления, удалось справиться без операции). Пациент ставил задачу в первую очередь выполнить герниопластику, ну и привести в порядок живот. Размер грыжевого дефекта апоневроза передней брюшной стенки до 10 см в диаметре. Мы запланировали абдоминопластику нижнепоперечным доступом, липосакцию верхних отделов живота, боковых отделов туловища, герниопластику с установкой сетчатого импланта. Что и было выполнено. Во время операции стало понятно, что после потери 66 кг у пациента настолько дряблая передняя брюшная стенка, что края грыжевого дефекта сшивались без особого натяжения и установка сетки не потребовалась. Пупок был полностью удален (так как находился в грыжевом мешке) и сформирован новый. Также выполнена значительная резекция лобка (измененные ткани с признаками воспаления).
Вот вы волшебница! Прямо снимаю перед вами шляпу !
На момент операции пациентке было 47 лет. Да, SADI было сделано открытым доступом, так как планировалось сочетать абдоминопоастику и SADI. Операция происходила следующим образом: сначала был отмобилизован кожный лоскут по Т-образной разметке (как Вы могли видеть на фотографии), соответственно был получен широкий доступ в брюшную полость. Выполнен этап SADI, затем закончена абдоминопластика. Если бы мы планировали при АП только нижне-поперечный доступ, то этап SADI был бы выполнен лапароскопическим доступом.
Объем операции был абсолютно приемлемым, так как SADI выполнена вторым этапом после слив-резекции, соответственно этот этап занял меньше часа и больная не испытывала дисфагии и болей в области желудка, которые характерны для первичной операции SADI или слив-резекции.
В реанимации находилась 1 сутки.
Что касается сброса веса после повторных бариатрических опеарций: он никогда не бывает таким выраженным как после первичной операции, 15-20 кг. Сброс веса зависит от начального избытка и наличия сверхожирения или ожирения 2-3 степени. Конкретно у этой пациентки, я думаю, живот после снижения веса будет иметь хорошую форму , т к она страдала ожирением по мужскому типу (метаболическая пациентка), высокий уровень тестостерона, а, как известно, мужчины "утягиваются" после снижения веса намного лучше, чем женщины. И, кроме того, у пациентки была специфическая задача: для нее принципиально было изменить форму лобка.
На прошлой неделе в Санкт-Петербурге состоялась конференция : "Повторные операции в бариатрической хирургии". Конференцию открыла проведенная пластическая операция - абдоминопластика у больной после массивной потери веса. Немного о пациентке: 30-ть лет, начальный вес 130 кг, год назад перенесла операцию гастропластики, снизила вес до 66 кг, возникли проблемные зоны - провисание кожи на животе, бедрах, незначительное провисание плеч и ягодиц. Пациентка ставила задачу - улучшить функциональное состояние и внешний вид живота, особенно лобка. Это мы и выполнили. Представлено видео до операции и через 3 дня после операции.
Обратите внимание на форму лобка: у пациентки с ожирением и пациентки 50-ти лет лобок широкий, толстый, горизонтально направленный. У молодой женщины, у худой женщины лобок плоский, не высокий, вертикально направленный. Эту разницу можно понять, когда мы с вами посещаем например Пушкинский музей, зал античных статуй. Чтобы не скучать в музее советую рассматривать статуи с точки зрения оценки анатомических ориентиров - форма молочных желез, размер сосков, линия талии, форма живота, размер и положение лобка. Узкий вертикально направленный плоский лобок признак молодого тела, так мужчины, не видя лица женщины, на подсознательном уровне оценивают возраст и красоту женского тела.
После проведенной пластики у пациентки хорошо подчеркнута линия талии, плоский вертикально направленный лобок, аккуратный пупок, подтянулась верхняя треть бедра.
Планируем в дальнейшем пластику бедер.
Пример комплексного подхода к изменению внешнего вида человека: первичная операция - бандажирования желудка при весе 180 кг, снижение веса до 104 кг. Пациент удерживает стабильный по весу результат на протяжении нескольких лет. Не планирует переделывать бандажирование в другой вид бариатрической операции. как видно на фотографии после снижения веса возникло много проблемных зон: живот, руки, торс.
Первая постбариатрическая пластическая операция - выполнена абдоминопластика с брахиопластикой одновременно, резекция лобка. Когда получена приемлемая форма живота еще более заметными стали избытки кожи на торсе в области молочных желез.
Вторым этапом выполнена торсопластика со свободной пересадкой сосков. Создан достаточно ровный контур тела, пациенту комфортно носить "тениски".
Все операции выполнены нашей бригадой.
Нужна дополнительная работа с рубцами (обкалывание дипроспаном, буки-терапия), но пациент не хочет этим заниматься. Не надо забывать, что постбариатрическая пластическая хирургия - это длинные рубцы. Для создания хорошего контура необходимо убирать значительные кожные массивы тканей, это возможно только при формировании длинных послеоперационных рубцов.
Как я и обещала раньше, на прошлой неделе мы выполнили у нашей пациентки мастопексию и удаление избытков кожи на бедрах (Первая постбариатрическая пластическая операция - выполнена абдоминопластика с брахиопластикой одновременно, резекция лобка. Когда получена приемлемая форма живота еще более заметными стали избытки кожи на торсе в области молочных желез).
Также произведена коррекция послеоперационного рубца в верхней трети на животе, обкалывание всех рубцов дипроспаном, планируется буки-терапия. Дерматолипэктомия бедер сочеталась с липосакцией бедер, липосакцией передней брюшной стенки. При мастопексии иссечены избыточные ткани в области торса.
Планирую опубликовать фото через месяц после операции.
Как я и обещала раньше, на прошлой неделе мы выполнили у нашей пациентки мастопексию и удаление избытков кожи на бедрах (Первая постбариатрическая пластическая операция - выполнена абдоминопластика с брахиопластикой одновременно, резекция лобка. Когда получена приемлемая форма живота еще более заметными стали избытки кожи на торсе в области молочных желез).
Также произведена коррекция послеоперационного рубца в верхней трети на животе, обкалывание всех рубцов дипроспаном, планируется буки-терапия. Дерматолипэктомия бедер сочеталась с липосакцией бедер, липосакцией передней брюшной стенки. При мастопексии иссечены избыточные ткани в области торса.
Планирую опубликовать фото через месяц после операции.
Поздравляю Наталью Семеновну с блестяще выполненной пластикой.
Особенно хочу отметить качество пластики груди (по сравнению с исходными фото). Как мы знаем, что такое качество операции после бариатрического похудения получается далеко не у всех пластических хирургов.
Еще раз поздравляю!