МАГ или шунт - вот в чем вопрос...

[Geneva]

Weight Loss, Appetite Suppression, and Changes in Fasting and Postprandial Ghrelin and Peptide-YY Levels After Roux-en-Y Gastric Bypass and Sleeve Gastrectomy: A Prospective, Double Blind Study.

Feature

Annals of Surgery. 247(3):401-407, March 2008.
Karamanakos, Stavros N. MD; Vagenas, Konstantinos MD; Kalfarentzos, Fotis MD, FACS; Alexandrides, Theodore K. MD
Abstract:
Background: Bariatric surgery is currently the most effective treatment in morbidly obese patients, leading to durable weight loss.

Objective: In this prospective double blind study, we aim to evaluate and compare the effects of laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass (LRYGBP) with laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) on body weight, appetite, fasting, and postprandial ghrelin and peptide-YY (PYY) levels.

Methods: After randomization, 16 patients were assigned to LRYGBP and 16 patients to LSG. Patients were reevaluated on the 1st, 3rd, 6th, and 12th postoperative month. Blood samples were collected after an overnight fast and in 6 patients in each group after a standard 420 kcal mixed meal.

Results: Body weight and body mass index (BMI) decreased markedly (P < 0.0001) and comparably after either procedure. Excess weight loss was greater after LSG at 6 months (55.5% +/- 7.6% vs. 50.2% +/- 6.5%, P = 0.04) and 12 months (69.7% +/- 14.6% vs. 60.5% +/- 10.7%, [P = 0.05]). After LRYGBP fasting ghrelin levels did not change significantly compared with baseline (P = 0.19) and did not decrease significantly after the test meal. On the other hand, LSG was followed by a marked reduction in fasting ghrelin levels (P < 0.0001) and a significant suppression after the meal. Fasting PYY levels increased after either surgical procedure (P <= 0.001). Appetite decreased in both groups but to a greater extend after LSG.

Conclusion: PYY levels increased similarly after either procedure. The markedly reduced ghrelin levels in addition to increased PYY levels after LSG, are associated with greater appetite suppression and excess weight loss compared with LRYGBP.

Очень вольный перевод Женевы :

Бариатрическая хирургия в настоящее время является самой эффективной для болезненно-тучных пациентов, приводя к длительной потере веса.

В исследовании приняли участие 32 пациента с избыточной массой тела (в статье не указывается вес пациентов, что является существенным при анализе снижения массы - примечание переводчика ), которых разделили на 2 равные группы. Одним было проведено ЖШ, другим - Слив.
Состояние пациентов фиксировалось на 1, 3, 6 и 12 месяцах после проведения процедуры.

Проводился забор крови натощак и после употребления 420 килокалорий в пищу.

Результаты: Масса тела и индекс массы тела (BMI) уменьшились заметно после каджой процедуры. При Слив потеря лишнего веса была больше. Соотношение потери лишней массы тела Слив к ЖШ:
- в первые 6 месяцев (55.5 % +/-7.6 % против 50.2 % +/-6.5 %)
- 12 месяцев (69.7 % +/-14.6 % против 60.5 % +/-10.7 %).

Аппетит уменьшился в обеих группах, но больше после Слив.

Уровень PYY увеличился так же после обеих процедур. После операции Слив заметно уменьшился уровень ghrelin, наряду с повышением уровня PYY, что связано с бОльшим подавлением аппетита и лишней потерей веса по сравнению с ЖШ.

П.С. пептид ghrelin стимулирует приём пищи и вызывает избыточный вес с ожирением из-за изменения энергетического баланса, включая снижение утилизации жира.

П.П.С. Уровень PYY - У страдающих ожирением в организме снижен уровень особого соединения PYY - фрагмента одного из гормонов, участвующих в регуляции центра голода. Британские ученые, обнаружившие этот феномен, полагают, что PYY, подобно "гормону аппетита" лептину, действует на уровне гипоталамуса - особой области головного мозга, ответственной за обмен веществ. Выяснилось, что при искусственном повышении уровня PYY из-за подавления аппетита испытуемый на 30% меньше потребляет калорий, и теряет лишний вес