Вложений: 4
Как я попала в 1% неудачников.
Хочу сразу сказать, что в том, что произошло со мной, я не собираюсь никого обвинять, просто хочу предупредить всех, что и такое бывает.
Бандаж я поставила в 2005 году, нынче пятый год. О своих проблемах с ним я уже писала, и повторяться не буду, кто заинтересуется, почитает мои первые сообщения их не так много на форуме. Скажу только, что точно хотела снять бандаж и выполнить ГШ. Правда не успела, в моей жизни произошли более важные события как беременность и рождение ребенка в июне месяца этого года. Бандаж был распущен еще ранее, так, что питание у меня было комфортное. Но беременность протекало тяжело (не из-за бандажа) был сильный токсикоз как ранний, так и поздний, пишу об этом потому, что может это тоже как-то повлияло. А вот после рождения малыша мое состояние резко ухудшилось, начались вначале проблемы с питание, пища не проходила, застревала, сопровождалось все это дикой болью и рвотой. Казалась, что что-то мешает. Потом поднялась температура выше 39 градусов, и я попала в больнице. В больнице меня посадили на голод и обследовали с ног до головы. Но причину моего плохого самочувствия и болей так и не определили. После кучи капельниц и антибиотиков мне стало лучше, но есть я все равно нормально не могла. Не прошло и недели, как я опять попала в больницу. И опять все врачи разводили руками. Про бандаж врачи, конечно, знали и рассматривали его и через зонт, и на рентгене с барием, но никаких опасений он у них не вызывал. Был распущен и стоял как на картинке по их словам (картинку и все описание я любезно им предоставила сразу же). Опять сняли приступы и выписали. Дома я продержалась еще месяц, коля почти каждый день обезболивающие и кушая супы, но в сентябре мне стало еще хуже и обезболивающие перестали помогать, и скорая в очередной раз увезла меня в больницу. Сразу скажу, что ехать в Москву я не могла физически по нескольким причинам, не забываем, что у меня на руках трехмесячный ребенок и чувствовала я себя так паршиво, что врядли смогла бы доехать. И вот в очередной раз я лежу в больнице с жуткой болью в животе, вся пожелтевшая. И первый же зонд показывает причину моих болей. Мой бандаж оказался частично внутри желудка. Я не буду писать о том, что этим я вызвала шок у врачей, они такого точно не видели. Глотала зонт я еще не раз, и приходили на это смотреть толпы врачей вместе с профессором во главе. Ниже я предоставляю вам протокол исследования и если получиться вставлю фото. Вообщем я попала в тот несчастный 1% случаев, при котором кольцо мигрирует в желудок. Правда причину его миграции я так и не знаю, может беременность спровоцировала, может, то, что стоял долго, а может еще что, но 25 сентября меня удачно прооперировали, а сегодня я выписалась с больницы и решила рассказать все вам.
.
Минская областная клиническая больница
Отделение эндоскопии
Кабинет колоноскопии
Адрес
Протокол исследования № 747/1 21 сентября 2009 года
Пациент: Цвирко Ирина Леонидовна Дата рождения: 31.10.1975 года
Диагноз при направлении: Острый холецистит?
Описание:
Пищевод проходим. Z линия на 36 см от резцов. Кардия смыкается. В субкардиальном отделе желудка на 2/3 окружности с фиксацией по передней и задней стенкам визуализируется инородное тело /желудочный бандаж/. В желудке слизь, желчь. Складки обычные. Слизистая его и ДПК умеренно гиперемирована, смещаема. БДС плоский, желчь выделяется. В просвете ДПК большое кол-во желчи.
Заключение: Инородное тело желудка. Хр. гастродуоденит. Дуоденогастральный рефлюкс.
Врача: Журонова А.М.
Цитата:
более 3 лет назад в ЦЭЛТе я ставила бандаж. Консультировал и вел меня Яшков Ю.И. Все мне обьяснили про все виды операции и никто ни на чем не настаивал. Но опереировал меня другой врач професор Луцевич,прекрасный хирург
О частоте миграции кольца в просвет желудка
Цитата:
Сообщение от
Ира
Хочу сразу сказать, что в том, что произошло со мной, я не собираюсь никого обвинять, просто хочу предупредить всех, что и такое бывает.
.
Здравствуйте Ира
Спасибо за обстоятельный рассказ о проблеме. Действительно, информация такого рода очень поучительна и ее необходимо донести до всех потенциальных пациентов.
Отдельное спасибо за очень качественные снимки миграции кольца в просвет желудка.
1)Теперь, если позволите немного теории:
Начиная с 1986 года, когда американец доктор Любомир Кузмак предложил выполнять бандажирование желудка регулируемым кольцом, для выполнения операции применялась так называемая техника "перигастральной диссекции" которая предусматривала установку кольца ниже пищеводно-желудочного перехода примерно на 5см. Это приводило к избыточному давлению на толстую в этом месте стенку желудка. Избыточное давление на желудок было обусловлено также и конструкцией самого бандажа. Дело в том, что первые кольца снабжались так называемой "манжетой высокого давления", которая придавала устройству чрезмерную жесткость. Так продолжалось вплоть до 1999 года, когда наконец доктор Эрик Нивель из Бельгии не предложил современную методику установки желудочного бандажа.
Что ксасется пациенов оперированных по устаревшей ныне методике, то количество миграций кольца в просвет желудка после образования пролежня его стенки составляет не 1% а почти 30 процентов.
Мы начали выполнять бандажирование желудка в том же 1999г, но из за недостатка информации на тот момент первые 6 бандажей установили по методу перигастральной диссекции. В итоге из шести установленных устройств мигрировали три, что повлекло за собой необходимость удаления последних. Со временем я наткнулся на статью в нашем профессиональном журнале в котором известный бариатрический хирург из Германии описывал свой опыт установки тех же устройств с которых мы начинали свою деятельность (GastroBeltII). По данным коллеги, он установил 50 бандажей GastroBeltII, по технологии перигастральной диссекции, и удалил вследствие развития миграции в желудок 36!
С момента появления в наших руках технологии доктора Нивеля и новых бандажей снабженных манжетами низкого давления (2000г) мы выполнили по новой методике более 800! операций. Миграции было 2
одна произошла у пациента с сахарным диабетом и системным заболеванием соеденительной ткани, а вторая совсем недавно на фоне полного здоровья у молодой девушки, у которой не было всех описанных вами симптомов, напротив она очень довольна результатом лечения и страшно расстроена необходимостью удаления кольца.
Таким образом, по нашим данным (которые не расходятся с мировым опытом) после внедрения технологии доктора Нивеля (pars flaccida) и новых бандажирующих устройств, миграция кольца ПОЧТИ НЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ. Ее частота не превышает 0,3% от общего числа оперированных.
Мы не знаем, по какой методике выполнено ваше бандажирование, во всяком случае, то кольцо, которое мы видим на снимках относится уже к современным устройствам. Это «Шведский бандаж» SAGB.
2) Теперь по поводу удаления кольца.
Тактика конечно неправильная. Такое кольцо удаляется гастроскопом. На прекрасных снимках, которые Вы прислали отлично видно, что кольцо вполне можно удалить посредством несложной процедуры через рот.
Однако не спешите винить ваших врачей. Они все сделали правильно, поскольку для удаления этого устройства через рот, необходимо специальное дорогостоящее оборудование, которого у них нет, вследствие того, что они этой проблемой не занимаются. Более того, хотелось бы высказать слова уважения доктору, который сумел выполнить эту процедуру лапароскопически - это не просто.
Другое дело, что если бы вы доехали до нас, мы, скорее всего, достали бы кольцо, не прибегая к сложной операции.
Все равно спасибо за Ваши сообщения и дай вам Бог скорейшего выздоровления.
Держите нас в курсе событий.
