Новая тема посвящена пластическим операциям и косметологическим процедурам по подтяжке кожи в Институте Пластической Хирургии и Косметологии.
Вид для печати
Новая тема посвящена пластическим операциям и косметологическим процедурам по подтяжке кожи в Институте Пластической Хирургии и Косметологии.
Сегодня в ИПХиК нашей бригадой выполнена интересная абдоминопластика в сочетании с объемной ультразвуковой липосакцией (Vaser). Немного о пациенте: перенес первичную бариатрическую операцию - гастропластику (слив-резекцию) в 2015г при весе 136 кг, снизил вес до 88 кг, в последующем, при весе 98 кг, перенес установку пластины "Кардиоплант" на в/3 желудка для удержания результата по весу. Добиться приемлемой формы живота при помощи только одной бариатрической операции не удалось.
Вложение 18511Вложение 18512Вложение 18513
Пациент настаивал на коррекции формы живота, торса, спины, лобка. Поэтому была проведена обширная липосакция спины, торса, лобка с использованием суперсовременного ультразвукового аппарата Vaser, затем абдоминопластика нижним поперечным доступом.
Почему именно ультразвуковая (а не обычная) липосакция? Она хорошо себя зарекомендовала у постбариатрических пациентов: позволяет забрать большой объем жира без повреждения сосудов. Работа аппаратом происходит в глубоком подкожно-жировом слое, кожа не страдает. А как известно, у пациентов после большой потери веса кожа особенная легко травмируется, эластичность ее снижена. Работать с ней надо бережно, сшивать края без натяжения для предотвращения образования грубых рубцов.
Пациент чувствует себя прекрасно, встает, пьет. Завтра первая перевязка покажет результат нашей работы.
Так а результат?
Результат операции после операции слив-резекции от 2015г, вторые сутки после операции. Первые фотографии делаются через месяц после операции. А у пациента на сегодняшний день только 5-е послеоперационные сутки.
Вложение 18532
Фото после операции где? ))
Результат пластики бедер после массивной потери веса. Два важных момента: линия разреза на бедре не видна ни спереди ни сзади, создан ровный контур внутренней поверхности бедра, убраны надколенные "грыжи". Срок месяц после операции, идет работа (буки-терапия) над рубцами, ультразвук (ультраформер) на переднюю и боковую поверхность бедра для нивелирования неровностей поверхности кожи бедра. Надо добавить, что была выполнена ультразвуковая липосакция наружной поверхности бедра, ожидается дальнейшая подтяжка мягких тканей бедра.
Важно: при сомкнутых ногах ни спереди ни сзади шов не виден.
Круто! Шикарная работа и хорошенькие, чудные и ровные ножки! Браво!!!
Нашла)) Конечно, небо и земля! Замечательно! Сразу видно, что тип-груша и львиная доля жира находилась именно в нижней части тела.
Хорошо получилось, дай Бог здоровья!
Пациент после абдоминопластики и объемной липосакции от 02 апреля месяц и неделя после операции. Уменьшился объем живота вообще и конкретно в верхней части живота, спины. Пациент доволен результатом, планирует липосакцию грудных желез.
Вложение 18600Вложение 18599Вложение 18601
Отличный результат!
Вложение 18620Вложение 18623Вложение 18624
Вложение 18625Вложение 18622Вложение 18626
История пациента: максимальный вес 236 кг, первично выполнено билиопанкреатическое шунтирование в модификации SADI с длиной общей петли 250 см, снизил вес на 130 кг. Полученный результат по весу сохраняет в течение 2-х лет. У пациента наступила законченная потеря массы тела (Это принципиально важный момент!!!!!). Показатели уровня гемоглобина, эритроцитов, общего белка, фолиевой кислоты, витамина Д, кальция, паратгормона в пределах нормы, частота стула 1-2 раза в сутки. Пациент продолжает принимать железо, кальций, поливитамины.
Как видно на фотографиях, процесс усадки кожи после снижения веса у пациента произошел отлично, образовались дряблые тонкие легко смещаемые складки. Выполнена операция: нижний бодилифт с подтяжкой ягодиц, брахиопластика, торсопластика. 5-е сутки после операции, объем удаленных лоскутов - 4,8 кг. Операция дополнена ультразвуковой липосакцией на Vaser верхних и боковых отделов живота, поясничной области, наружной поверхности плеч, "прорисована" при помощи липосакции в поверхностном слое область дельтовидной мышцы на плечах. В области ягодиц произошло уменьшение высоты межягодичной складки, уменьшение складчатости на спине, швы на ягодицах обработаны перманганатом калия. Ждем отдаленных результатов.
Вложение 18628Вложение 18627Вложение 18641Вложение 18642
КРУТО !!! Очень эффектный результат!
Еще раз повторю, вы возвращаете людям самих себя. Это портясающее. Спасибо за вашу работу.
Да уж!!!! Нет слов! Шикарно!
Работа великолепная, слов нет.
Но гениталии лучше "замылить". Без подготовки можно удар получить))))))))))
Спасибо всем за оценку моей работы.
В отношении гениталий: хотелось показать и пластику лобка. Вот история еще одной пациентки после потери веса на фоне выполненной продольной резекции желудка. Начальный вес - 132 кг, рост 152 см (пациентка попадала в категорию сверхожирения, ИМТ- 57,2 кг/м2), страдала сахарным диабетом 2-го типа, после операции гастропластики снизила вес на 32 кг, до 90 кг, диабет не компенсировался. Через 2 года после операции начала прогрессивно набирать вес. Обратилась для повторной реконструктивной операции - переделки гастропластики в операцию билиопанкреатического шунтирования в модификации SADI. На момент обращения у пациентки имелся значительных размеров живот, но больше всего ее беспокоил ужасный вид лобка, значительное провисание мягких тканей лобка, снижение качества сексуальной жизни. Поэтому вторым этапом одномоментно была выполнена операция: билиопанкреатическое шунтирование (SADI), Т-образная абдоминопластика, пластика лобка. Учитывая значительные размеры лобка, была выполнена нестандартная операция - резекция мягких тканей лобка двумя вертикальными разрезами (вес удаленных тканей на лобке составил около 1 кг). На довольно коротком участке в нижней части живота мы были вынуждены сформировать 3 кожных стыка: 1 от вертикального доступа на животе, 2 в паху. Только так удалось добиться приемлемой формы лобка. Сложность ситуации заключалась в том что при таком близком расположении разных швов могли возникнуть краевые некрозы кожи и расхождение краев ран. Нам удалось этого избежать. Позволю себе еще раз написать о том, что у постбариатрических пациентов нельзя излишне с усердием натягивать края разрезов, иссекать избыточно кожные лоскуты и сшивать их с натяжением.
Вложение 18635Вложение 18637Вложение 18636
Вложение 18640Вложение 18638Вложение 18639
Наталья Семеновна, а можно поподробнее узнать? Какой возраст у пациентки? Сади было сделано открытым доступом? Как пациентка перенесла такую большую по объему вмешательства операцию? Как долго находилась в реанимации? И, как Вы думаете, если у нее будет значительный сброс, АП придется повторять со временем?
На момент операции пациентке было 47 лет. Да, SADI было сделано открытым доступом, так как планировалось сочетать абдоминопоастику и SADI. Операция происходила следующим образом: сначала был отмобилизован кожный лоскут по Т-образной разметке (как Вы могли видеть на фотографии), соответственно был получен широкий доступ в брюшную полость. Выполнен этап SADI, затем закончена абдоминопластика. Если бы мы планировали при АП только нижне-поперечный доступ, то этап SADI был бы выполнен лапароскопическим доступом.
Объем операции был абсолютно приемлемым, так как SADI выполнена вторым этапом после слив-резекции, соответственно этот этап занял меньше часа и больная не испытывала дисфагии и болей в области желудка, которые характерны для первичной операции SADI или слив-резекции.
В реанимации находилась 1 сутки.
Что касается сброса веса после повторных бариатрических опеарций: он никогда не бывает таким выраженным как после первичной операции, 15-20 кг. Сброс веса зависит от начального избытка и наличия сверхожирения или ожирения 2-3 степени. Конкретно у этой пациентки, я думаю, живот после снижения веса будет иметь хорошую форму , т к она страдала ожирением по мужскому типу (метаболическая пациентка), высокий уровень тестостерона, а, как известно, мужчины "утягиваются" после снижения веса намного лучше, чем женщины. И, кроме того, у пациентки была специфическая задача: для нее принципиально было изменить форму лобка.
Вложение 18652Вложение 18651Вложение 18650
Вот еще один вариант абдоминопластики: начальный вес 170 кг, выполнено гастрошунтрование, снижение веса до 104 кг, за это время сформировалась склонная к ущемлению пупочная грыжа(трижды эпизоды ущемления, удалось справиться без операции). Пациент ставил задачу в первую очередь выполнить герниопластику, ну и привести в порядок живот. Размер грыжевого дефекта апоневроза передней брюшной стенки до 10 см в диаметре. Мы запланировали абдоминопластику нижнепоперечным доступом, липосакцию верхних отделов живота, боковых отделов туловища, герниопластику с установкой сетчатого импланта. Что и было выполнено. Во время операции стало понятно, что после потери 66 кг у пациента настолько дряблая передняя брюшная стенка, что края грыжевого дефекта сшивались без особого натяжения и установка сетки не потребовалась. Пупок был полностью удален (так как находился в грыжевом мешке) и сформирован новый. Также выполнена значительная резекция лобка (измененные ткани с признаками воспаления).
Вложение 18653Вложение 18656Вложение 18655Вложение 18654
Какая же Вы молодец! У человека новая жизнь началась!
На прошлой неделе в Санкт-Петербурге состоялась конференция : "Повторные операции в бариатрической хирургии". Конференцию открыла проведенная пластическая операция - абдоминопластика у больной после массивной потери веса. Немного о пациентке: 30-ть лет, начальный вес 130 кг, год назад перенесла операцию гастропластики, снизила вес до 66 кг, возникли проблемные зоны - провисание кожи на животе, бедрах, незначительное провисание плеч и ягодиц. Пациентка ставила задачу - улучшить функциональное состояние и внешний вид живота, особенно лобка. Это мы и выполнили. Представлено видео до операции и через 3 дня после операции.
Вложение 18690
Обратите внимание на форму лобка: у пациентки с ожирением и пациентки 50-ти лет лобок широкий, толстый, горизонтально направленный. У молодой женщины, у худой женщины лобок плоский, не высокий, вертикально направленный. Эту разницу можно понять, когда мы с вами посещаем например Пушкинский музей, зал античных статуй. Чтобы не скучать в музее советую рассматривать статуи с точки зрения оценки анатомических ориентиров - форма молочных желез, размер сосков, линия талии, форма живота, размер и положение лобка. Узкий вертикально направленный плоский лобок признак молодого тела, так мужчины, не видя лица женщины, на подсознательном уровне оценивают возраст и красоту женского тела.
После проведенной пластики у пациентки хорошо подчеркнута линия талии, плоский вертикально направленный лобок, аккуратный пупок, подтянулась верхняя треть бедра.
Планируем в дальнейшем пластику бедер.
Вложение 18693
Вложение 18691
Вложение 18694
Вложение 18692
Пример комплексного подхода к изменению внешнего вида человека: первичная операция - бандажирования желудка при весе 180 кг, снижение веса до 104 кг. Пациент удерживает стабильный по весу результат на протяжении нескольких лет. Не планирует переделывать бандажирование в другой вид бариатрической операции. как видно на фотографии после снижения веса возникло много проблемных зон: живот, руки, торс.
Вложение 18678
Вложение 18681Вложение 18680
Первая постбариатрическая пластическая операция - выполнена абдоминопластика с брахиопластикой одновременно, резекция лобка. Когда получена приемлемая форма живота еще более заметными стали избытки кожи на торсе в области молочных желез.
Вложение 18682Вложение 18683
Вторым этапом выполнена торсопластика со свободной пересадкой сосков. Создан достаточно ровный контур тела, пациенту комфортно носить "тениски".
Все операции выполнены нашей бригадой.
Нужна дополнительная работа с рубцами (обкалывание дипроспаном, буки-терапия), но пациент не хочет этим заниматься. Не надо забывать, что постбариатрическая пластическая хирургия - это длинные рубцы. Для создания хорошего контура необходимо убирать значительные кожные массивы тканей, это возможно только при формировании длинных послеоперационных рубцов.
Вложение 18679
Вложение 18685Вложение 18684
Вложение 18687Вложение 18688
Грандиозно! Вы берётесь за очень сложные случаи, это заслуживает сверхуважения. Спасибо
Вложение 18697
Вложение 18704
Вложение 18703
Как я и обещала раньше, на прошлой неделе мы выполнили у нашей пациентки мастопексию и удаление избытков кожи на бедрах (Первая постбариатрическая пластическая операция - выполнена абдоминопластика с брахиопластикой одновременно, резекция лобка. Когда получена приемлемая форма живота еще более заметными стали избытки кожи на торсе в области молочных желез).
Также произведена коррекция послеоперационного рубца в верхней трети на животе, обкалывание всех рубцов дипроспаном, планируется буки-терапия. Дерматолипэктомия бедер сочеталась с липосакцией бедер, липосакцией передней брюшной стенки. При мастопексии иссечены избыточные ткани в области торса.
Планирую опубликовать фото через месяц после операции.
Вложение 18699
Вложение 18700
Вложение 18702
Поздравляю Наталью Семеновну с блестяще выполненной пластикой.
Особенно хочу отметить качество пластики груди (по сравнению с исходными фото). Как мы знаем, что такое качество операции после бариатрического похудения получается далеко не у всех пластических хирургов.
Еще раз поздравляю!
Ноги особенно интересуют. Мне сказали, это очень сложная операция. Буду ждать фото с результатом. Можно узнать стоимость операции на ногах? Спасибо
Уважаемая Светлуна! Результата пластики бедер Вы можете посмотреть на 1-й странице (публикация от 18 апреля). Что касается этой пациентки, конечно я опубликую результаты через 2 недели. Эта операция не является очень сложной, она относиться к обычным пластическим операциям после массивной потери веса. Абдоминопластика сложнее. Когда речь идет о пластике бедер после массивной потери веса (это важный момент), надо хорошо представлять объем операции: бедро равномерно уменьшилось в размере или есть значительные избыточные участи отложения жира по наружной поверхности бедра (зона галифе), тогда показана липосакция этой зоны и резекция по внутренней поверхности бедра. Если бедро дряблое по кругу, то нужна только резекция по внутренней поверхности бедра. Часто есть необходимость сочетать пластику бедер с подтяжкой ягодиц или резекцией зоны галифе. Поэтому перед обсуждением цены надо видеть бедра. Пришлите мне фотографии в прямой проекции спереди и сзади и сбоку. Мой телефон - 89268847230, почта socetanie@mail.ru.
Операция пластики бедер стоит от 150 до 200 т рублей.
Уважаемая НАТАЛЬЯ Семёновна, спасибо большое за ответ! Вышлю фото, конечно. Спасибо!
Какие впечатляющие операции вы делаете. Может, я не туда обращаюсь, я сейчас прилечу в мск буквально на месяц и мне очень-очень хочется лазером убрать второй подбородок. Там ничего критичного, огромного нет, но по возрасту (48 лет) потерян угол. А если его вернуть, это сразу скинуть 10 лет. Вы по таким малым поводам лазер включаете? И я бы хотела привезти все исследования с собой, чтобы в мск не терять время на анализы.
Операция в Геленжике: хочу поделиться соображениями.Немного о пациенте: 44 года, после бариатрической операции обрел новый смысл жизни, снизил вес почти на 100 кг. Активно занимается спортом, уделяет много времени семье. После похудания появились значительные дряблые избыточные складки на животе, спине, повисание лобка, торса. Пациент обратился для коррекции по-возможности всех проблемных зон. Надо отметить, что плечи подтянулись хорошо.
Операция была большой по объему, в новой операционной, в составе новой бригады. Тем не менее, удалось выполнить весь запланированный объем: липосакция проблемных зон на спине, лобка, верхней части живота, торса. Затем абдоминопластика и торсопластика с резекция грудных желез и свободной пластикой сосков.
Вложение 18779
Вложение 18770
Вложение 18790
Вложение 18771
Вложение 18789
Вложение 18779
Вложение 18788
Нет, я не занимаюсь лицевой хирургией, и не планирую заниматься. Каждый должен заниматься своим делом, но делать его исключительно хорошо.
Безусловно, я могу посоветовать Вам конкретных пластических хирургов, работающих у нас в институте, специализирующихся на хирургической коррекции возрастных изменений лица, и которые делают это реально мастерски.
Мы оперируем наших пациентов вместе, когда необходимо делать какие-либо совместные операции.
Для получения моей личной рекомендации о таком специалисте вы можете написать мне на электронную почту (socetanie@mail.ru) или в чате на моем вотсапе +79268847230.
Пластика живота (абдоминопластика, панникулэктомия) после похудения. Интервью с пациенткой и комментарий пластического хирурга доктора Бордан Натальи Семеновны.
https://www.youtube.com/watch?v=ja_ijwAb7oA
Результаты пациента из Геленджика:
Вложение 18783
Вложение 18784
5-е сутки после операции
Вложение 18785
Вложение 18787
12 день после операции
А есть шанс не выглядеть как Франкенштейн после операции? У меня 10 лет после ЖШ. и я хотеля бы исправить и руки, и ноги, и грудь. и живот. Потеря веса порядка 50 кг. Но я боюсь, что швы остануться навсегда. Очень не хотелось бы.
простите, а куски висящей кожи эстетически более привлекательны? Полностью швы не рассасываются, они становятся светлее. И нужно год+. Но я бы никогда не согласилась ходить с грудью до пупа, животом, прикрывающим причинное место, хлопающую кожу на ногах и прочие прелести.
моей пластике много лет, швы выглядят как резинки от трусов от торсопластики и все остальные как тонкие Нитки.