Цитата:
Согласно результатам нового исследования, наличие у матери ожирения и гипергликемии во время беременности связано с повышенным риском раннего пубертата у девочек.
По мнению доктора Аи Кубо (Dr. Ai Kubo), сотрудницы отдела исследований Кайзер Перманент, расположенного в Окленде, Калифорния (Kaiser Permanente Division of Research, in Oakland, California), этот результат действительно важен, поскольку его можно использовать в качестве скрининга для выявления девочек с высоким риском преждевременного полового развития.
Она объяснила, что преждевременное половое развитие связано не менее чем с 20 проблемами здоровья, наблюдающимися у взрослых. Например, преждевременное развитие груди связано с более высоким риском эстроген-зависимых типов рака, таких, как рак молочной железы, а преждевременное оволосение лобка ассоциировано с нарушением регуляции метаболизма, диабетом и другими заболеваниями, связанными с ожирением.
Доктор Кубо и ее коллеги провели лонгитюдное исследование 421 пары мать-дочь, отобранных из числа пациентов сети клиник Кайзер Перманент в Северной Калифорнии (Kaiser Permanente Northern California system) в период с 2005 по 2012 года. Полученные ими результаты опубликованы 8 июня в онлайн-выпуске Американского эпидемиологического журнала (American Journal of Epidemiology).
Они обнаружили, что риски, связанные с более ранним переходом к 2 стадии оволосения лобка, были выше у тех девочек, у чьих матерей ИМТ до беременности составлял 25 или выше (при самооценке), а также был диагностирован гестационный сахарный диабет, по сравнению с девочками, у матерей которых не наблюдалось ни одна из этих патологий (скорректированное отношение времени, 0,89; отношение рисков, 2,98). Связь не зависела от расовой/ этнической принадлежности, семейного дохода и возраста матери на момент менархе, а также от ИМТ девочки и ее веса при рождении.
Кроме того, оказалось, что дочери женщин, страдавших ожирением до беременности, были подвержены большему риску раннего развития груди с разницей примерно в четыре месяца. Однако после корректировки с учетом расовой/этнической принадлежности, семейного дохода и возраста матери на момент менархе, не удалось выявить статистической значимости связи.
По словам доктора Кубо, в настоящее время у девочек наблюдается тенденция к преждевременному половому созреванию. При этом доктор Кубо считает, что вместо того, чтобы предпринять какие-либо меры, врачи сместили нижнюю границу преждевременного полового созревания с 8 на 6 лет. Это, по ее мнению, не нормально, потому что пубертат наступает раньше, чем полагается. Авторы убеждены, что необходимо изменить ситуацию, поскольку последствия описанных отклонений отнюдь не безобидны.
Доктор Кубо предложила, что врачи акушеры-гинекологи могли бы обеспечить наблюдение женщин, планирующих беременность, корректируя их вес и образ жизни, с тем, чтобы они входили в беременность с нормальной массой тела. После наступления беременности следует внимательно наблюдать за ИМТ женщин, относящихся к группе высокого риска, чтобы корректировать их образ жизни, и предотвратить развитие гестационного диабета.
Клиники Кайзер Перманент начали программу, в которую будут вовлечены все женщины с гестационным диабетом. Женщин обучат тщательно планировать свое питание и физические упражнения, чтобы не набирать лишний вес. Такой тип систематического вмешательства очень полезен не только для здоровья дочерей (профилактика детского ожирения, преждевременного полового созревания и связанных с ним неблагоприятных последствий для здоровья в дальнейшем), но и в отношении состояния здоровья матерей (профилактика осложнений родов, а также более поздний риск развития диабета и т.д.).
Практикующим врачам следует осматривать девушек с признаками преждевременного полового созревания. Раннее появление лобковых волос может указывать на имеющееся нарушение регуляции метаболизма, в результате у девочки может развиться детский диабет или гипергликемия, поэтому таким детям необходимы тщательный контроль и лечение.
Как подчеркнул соавтор статьи доктор Лоуренс Х. Куши (Dr. Lawrence H. Kushi), уже сейчас врачи должны постоянно подчеркивать важность здорового веса, полезных для здоровья привычек питания и регулярной физической активности для матерей и дочерей.
Однако он напоминает, что представленные результаты являются результатами только одного исследования. Исследований по этой теме вообще сравнительно мало, и было бы желательно получить повторяемость результатов в других исследованиях, чтобы убедиться, что они не случайны. Результаты были сильнее в отношении возраста адренархе, чем телархе. Такая работа стоит усилий, независимо от того, являются ли различия реальными, или связаны с некоторыми методологическими проблемами, такими как потенциально большее количество некорректных оценок стадии развития молочных желез.
Источник текста: univadis.ru