PDA

Просмотр полной версии : Новые исследования по диабету 2 типа



V. Fedenko
29.03.2012, 08:23
Новые исследования по хирургии диабета
В журнале New England Journal of Medicine за март 2012 выходят две публикации, посвященные сравнительной оценке эффективности консервативной терапии и бариатрической хирургии в лечении СД2.

Одна из них называется «Бариатрическая хирургия в сравнении с общепринятой консервативной терапией при диабете 2 типа»
В этой работе изучались пациенты с ИМТ 35 и выше, анамнезом диабета 5 и более лет, и уровнем гликированного гемоглобина 7 и выше. Пациенты рандомизировано распределялись либо в группу консервативной терапии, либо в группу, где делалось желудочное шунтирование (ЖШ), либо в группу, где делалось билиопанкреатическое шунтирование (БПШ).
Целью исследования было достижение ремиссии диабета, которая определялось как уровень гликемии 5.6 ммоль/л и гликированного гемоглобина <6.5% при отсутствии медикаментозной терапии.
Через 2 года, в группе консервативной терапии частота ремиссии диабета – 0%. В группе желудочного шунтирования она имелась у 75% пациентов, и в группе БПШ в 95% случаев.
Авторы делают вывод, что хирургия диабета 2 типа лучше контролирует уровень глюкозы, чем консервативная терапия.
(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22449317)

Вторая статья «Бариатрическая хирургия в сравнении с интенсивной консервативной терапией у пациентов с ожирением и диабетом».
В исследование были включены пациенты с неконтролируемым диабетом 2 типа. Средний возраст пациентов был 49 лет, 66% были женщины. Средний уровень гликированного гемоглобина был 9.2%. Пациенты рандомизировано распределялись в группу консервативной терапии, либо в группу ЖШ, либо в группу рукавной гастропластики (SG - Sleeve Gastrectomy).
Главной конечной точкой исследования было достижение уровня гликированного гемоглобина =<6%, через 12 месяцев лечения.
Этой конечной точки достигли 12% пациентов в группе консервативной терапии, 42% в группе ЖШ и 37% в группе SG.
В среднем в группе консервативной терапии гликированный гемоглобин составлял 7.5%, в группе ЖШ - 6.4%, и в группе SG - 6.6%.
Интересно, что использование препаратов для контроля гликемии, артериальной гипертензии и липидов существенно снизилось в обеих хирургических группах, но выросло в группе консервативной терапии. Показатель инсулинрезистентности HOMA-IR значительно улучшился в хирургических группах.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22449319

pilstanislav
21.04.2012, 10:50
Все верно. По себе сужу. Гликированный гемоглобин через 3 месяца -4, через 5.5 месяцев -5, до операции 7,2, Причем никакой диеты не придерживаюсь, сладкие иногда ем и при этом преступником себя не ощущаю. А самое УДИВИТЕЛЬНОЕ ( и с позиций моего оразования не объяснимое) это полная нормализация трансаминаз (почти 20 лет гепатит С) такого не было даже на фоне интенсивного (но неудачного) лечения.

Yuljan
03.08.2012, 08:35
На днях сдала анализы. У меня 2 года после ЖШ. Сразу после операции сахар был 5,6. Через год тоже. А теперь 6,8%. Я в отчаянии. Видимо, не попадаю в 75%.

Doctor
03.08.2012, 23:27
На днях сдала анализы. У меня 2 года после ЖШ. Сразу после операции сахар был 5,6. Через год тоже. А теперь 6,8%. Я в отчаянии. Видимо, не попадаю в 75%.
А до операции какой был сахар?

Yuljan
08.08.2012, 01:20
6,5. вроде еще не 7. но все равно растет.

V. Fedenko
28.11.2012, 22:50
Исследование программы AHEAD (Action for Health in Diabetes) показало, что интенсивное использование диеты и физкультуры у пациентов с СД2 приводит к снижению массы тела, однако не снижает кардиоваскулярных рисков:
http://www.bariatricnews.net/?q=news/weight-loss-does-not-lower-heart-risk-t2dm

V. Fedenko
28.11.2012, 22:51
Анализ фотографий ретины 28 пациентов, у которых до бариатрической операции был установлен диагноз диабетической ретинопатии показал, что после операции прогрессирование ретинопатии остановилось у 22 (78%) пациентов, у 5 (17%) было отмечено улучшение. Ухудшение было у 1 пациента.
Фотографии анализировались экспертом-офтальмологом с вычислением балла ретинопатии.
http://www.bariatricnews.net/?q=news/bariatric-surgery-may-help-halt-diabetic-blindness&utm_source=Bariatric+News&utm_campaign=3b41d9d03c-Bnews_update_27_11_1211_27_2012&utm_medium=email

ОЙРА
18.02.2013, 09:37
Говорят, что бывших диабетиков, как и алкоголиков , не существует. Раньше сахар был высоким. Теперь постоянно падает. Состояние вообще отвратное. Во рту какой-то привкус, даже не пойму, но какой-то металический. И постоянно клонит в сон.

ОЙРА
18.02.2013, 09:38
Хотя, конечно, это намного лучше, чем когда сахар зашкаливает выше10-12

Ника
18.02.2013, 12:01
А чем лучше? У меня тоже низкий бывает.

ОЙРА
18.02.2013, 12:44
А чем лучше? У меня тоже низкий бывает.

2 раза кома была. На улице падала. Да ещё с тем весом. Сейчас я ощущаю низкий сахар, а высокий не ощущала.

Ника
18.02.2013, 13:22
Я тоже ощущаю низкий. Только я раньше думала , что это проявления климакса.;). А оказалось -низкий сахар. Я сразу выпиваю маленький пакетик сока. И тут же всё нормализуется.

Кирюшка
18.02.2013, 13:36
Я тоже ощущаю низкий. Только я раньше думала , что это проявления климакса.;). А оказалось -низкий сахар.
У меня тоже предпосылка на климакс была...:)

ОЙРА
18.02.2013, 13:52
Я леденцы и глюкозу таскаю. Хотя,наверно, как моя Мыша в подписи, надо сыр таскать )))

V. Fedenko
17.06.2013, 08:56
Опубликовано очередное исследование, авторы которого выявили одинаковую эффективность операции СЛИВ (рукавной гастропластики) и ЖШ (желудочного шунтирования) в отношении сахарного диабета 2 типа.
Статья из Израиля. Исследование рандомизированное, что особенно ценно, так как это означает, что исследование выполнено по правилам, позволяющим получить достоверные результаты.
В конце исследования оказалось, что обе операции одинаково эффективно нормализуют гликемию, гликированный гемоглобин, ИМТ и процент жировой ткани:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23765186

Tada
23.02.2019, 17:06
https://youtu.be/aNNkPOxoERY

https://youtu.be/cOAjpnevMHw